Синдроми при патології стравоходу

ДИСФАГІЯ — порушення ковтання може бути обумовлено:

● структурними дефектами (розщеплення твердого піднебіння),

● нейро-м’язовими причинами (парез м’якого піднебіння при ураженні ЦНС),

● захворюваннями ротової порожнини та глотки.

Дисфагія при прийомі твердої і рідкої їжі спостерігається при синдромі

ВРОДЖЕНОЇ АХАЛАЗІЇ СТРАВОХОДУ(розлад моторики нижнього сфінктера стравоходу), яка зустрічається частіше у дітей старше 5-ти років.

ВРОДЖЕНИЙ СТЕНОЗ СТРАВОХОДУ (ПІЛОРОСТЕНОЗ)— вада розвитку пілоричного жому зустрічається на рівні частіше нижньої третини стравоходу у дітей 2 — 4 тижнів життя і характеризується

● «стравохідної» блювотою (фонтаном, в обсязі більше з’їденого),

● втратою ваги

●»голодними запорами»,

● картиною перистальтики шлунка у вигляді «пісочного годинника», іноді вдається пропальпувати потовщений воротар лівою рукою праворуч над пупком.

Втрата кислоти з блювотою призводить до гипохлоремическому алкалозу. Діагноз підтверджується УЗД, рентгеноскопически або ендоскопічно, на відміну від пилороспазма застосування аминазинаи прокінетиків протягом одного тижня не припиняє блювоти. Пілоростеноз вимагає оперативного втручання.

ПІЛОРОСПАЗМ — спазм воротаря, що перешкоджає регулярному випорожненню шлунка.

Це призводить

● до періодичної блювоти в обсязі менше з’їденого, харчування дитини страждає не так різко,

● є «голодні запори».

Завжди необхідно диференціювати від пілоростеноза, якщо немає ефекту від застосування більш густий їжі перед годуванням грудьми і використання аміназину і прокінетиків протягом одного тижня.

ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС — найбільш поширена патологія стравоходу у дітей грудного віку, до 50% зустрічаючись у дітей перших місяців, що характеризується:

● зригуваннями невеликих кількостей звурдженого молока незабаром або через кілька годин після прийому їжі.

У дітей старшого віку спостерігається:

● легко виникає блювота, ● изжа, ● дисфагія,

● повільне розжовування їжі, ● «поганий» запах з рота.