СНІД

СНІД

  1. Етіологія
  • вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)
  1. Епідеміологія:
  • Більшість ВІЛ — інфікованих новонароджених в усьому світі заразилися в результаті вертикальної передачі від матері плоду. Ризик інфікування плода ВІЛ-інфекцією від матері становить за різними оцінками від 13 до 39 %.
  • Передача вірусу може відбуватися внутрішньоутробно або в процесі грудного вигодовування, але, ймовірно, інфікування відбувається в перинатальний період життя. Кесарів розтин не зменшує ризик інфікування новонароджених.
  • Ризик інфікування плоду може бути значно знижений, якщо ВІЛ-позитивна жінка отримує азидотимідин (АЗТ) під час вагітності.
  • Вірус може передаватися при гемотрансфузіях. Роль цього шляху інфікування зменшилася після того, як всі донори стали обстежитися.
  1. Сприятливі фактори та патогенез.
  • ВІЛ-позитивна матір, яка приймає наркотики в/в шляхом, гетеросексуальний контакт.
  • Передача за допомогою препаратів крові (в даний час ризик інфікування зменшився завдяки ефективному скринінгу).
  • Не доведено, відбувається інфікування плода трансмісивним шляхом під час народження.
  1. Клініка.
  • Часто інфіковані новонароджені в перші дні після народження не мають клінічних ознак захворювання.
  • Найбільш частими клінічними ознаками в перші місяці життя є: повторні інфекції, важка важковиліковна діарея, відсутність стабільної надбавки у вазі і інші прояви декомпенсації, які можуть проявитися незабаром після народження.
  1. Діагностика:
  • Серологічні тести неефективні, оскільки материнські антитіла проникають через плаценту. У три місяці життя показано визначення специфічних антитіл класу IgA
  • Для підтвердження діагнозу «істинної» інфекції показано проведення полімеразної ланцюгової реакції для виявлення антигену вірусу на мембрані лімфоцитів новонародженого.
  1. Тактика ведення.
  • Адекватне парентеральне харчування.
  • Профілактика пневмоцистної інфекції.
  • В/в гамма-глобулін з метою пасивної імунізації (400 мг кожні 4 тижні).
  • Антивірусні препарати (АЗТ, DDI та ін) призначають новонародженим тільки з клінічними проявами ВІЛ-інфекції.
  • Антибактеріальні препарати для лікування супутніх інфекцій.
  • ВІЛ-інфікованим новонародженим не проводиться вакцинація живою противополиомиелитной вакциною.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code