Стороннє тіло гортані, бронхів, стравоходу

Еталон. Аспірацію стороннього тіла слід запідозрити у всіх випадках, коли захворювання починається з свистячого дихання, а також у випадках рецидивуючої або не піддається лікуванню пневмонії. Потрібно пам’ятати, що важкі дихальні порушення можуть виникнути і при чужорідне тіло в стравоході. Найчастіше аспіріруют діти 1-3 років, хлопчики в 2 рази частіше.

Клініка залежить від строків виявлення після аспірації ІТ, його конфігурацією, походженням і рівнем обтурації. Дорослі, іноді з точністю до хвилин відзначають появу раптової задишки або задухи, кашлю, блювання, ціанозу, або почервоніння обличчя зі сльозами на очах. Можливі кровохаркання, поява мокротиння, осиплість голосу, або афонія. Важливо запитати як це сталося при кашлі, сміху, плачу, крику, уточнити доступність дрібних предметів. У 50% випадків ІТ знаходяться в трахеї і при переміщенні викликають напади задухи.

Невідкладна допомога:

Аспірація ІТ вважається невідкладним станом, якщо розвиваються важкі порушення дихання або ймовірність їх появи дуже велика. Екстрене видалення ІТ вручну показано тільки в тому випадку, коли дихальні порушення не сумісні з життям.

Перша дія:

— огляд ротової порожнини і входу в гортань.

— При виявленні ІТ необхідно негайно провести механічне видалення ІТ, шляхом повороту дитини головою вниз на 45 градусів, при цьому б’ючи 5-6 разів між лопаток у дітей до року.

— Старше року – дитину саджають на коліна, долоню лівої руки на епігастрії, правою рукою різко вдаряють між лопаток (прийом Геймліха).

— Радикальна допомога – видалення ІТ за допомогою бронхоскопа.

— При аспірації ІТ може наступити асфіксія, зупинка кровообігу та ефективність НП буде визначатися своєчасністю електричної дефібриляції.

— Терміново викликати на себе реанімацію

Тактика – транспортування лежачи, головний кінець нижче ніг у відділення отоларингології.