Тактика хірурга при ускладнених грижах:

1)при защемлених грижах операція виконується в екстреному порядку незалежно від віку і супутніх захворювань.

Насильницьке вправлення защемленої грижі неприпустимо. Воно може призвести до розриву кишки, судин брижі або до вправленню омертвілої петлі кишки з подальшим розвитком перитоніту.

Існує поняття про уявне ( хибне) вправленні. У цих випадках грижове випинання зникає. Грижа вправляється за грижові ворота, але утиск залишається в шийці. Грижовий мішок з вмістом як би инвагинируется. Іноді при багатокамерних грижах грижовий вміст при насильницькому вправленні переміщається в іншу камеру грижового мішка, а утиск залишається. Зустрічається також розрив ущемлених органів або відрив обмежуючого кільця із зануренням його в черевну порожнину.

Враховуючи особливості защемлених гриж, змінюється послідовність етапів операції: розсічення обмежуючого кільця здійснюється після розтину грижового мішка, фіксації та огляду його вмісту з метою визначення життєздатності защемленого органу. За іншою методикою, тобто при попередньому розсіченні грижового кільця, вміст може піти в черевну порожнину і нежиттєздатна кишка залишитися непоміченою. Розсічення обмежуючого кільця при косих пахових грижах здійснюється вгору і назовні, при прямих — вгору, при стегнових — досередини і вгору, при пупкових — вгору або в сторони (в залежності від способу анестезії).

Необхідно мати на увазі можливість наявності грижі Літрі (грыжевым вмісті є запалений червоподібний відросток). У цій ситуації, поряд з грижосіченням, виконується апендектомія.

При невправимых грижах — показана операція в плановому порядку, але без відкладання на пізні терміни, з-за небезпеки утиску.

При запалених грижах тактика складається від характеру і поширеності запалення. При флегмонах — розтин флегмони. Якщо процес йде з органів черевної порожнини — розтин мішка. Пластику черевної стінки при запалених грижах слід відкласти на період ліквідації запального процесу з-за можливих ускладнень, зокрема великого нагноєння рани. Якщо є явища перитоніту, то спочатку показана лапаротомія, а потім маніпуляції в області грижі без виконання пластики.