Урогенітальний хламідіоз – причини, фото, симптоми і лікування

Урогенітальний хламідіоз – інфекція, яка вражає органи сечовивідної системи.

Вченими проводилося безліч досліджень, результати яких дозволили зрозуміти принцип передачі, а також життєдіяльність патогенного представника в організмі людини. Завдяки цьому зараз розроблені різні способи боротьби з захворюванням.

Сьогодні стоїть завдання визначити не лише шляхи передачі інфекції, але і її соматичну сутність. Також фахівці спантеличені питанням щодо того, як впливає збудник на плід, що розвивається в утробі матері. Розберемося детальніше з таким захворюванням як урогенітальний хламідіоз, що це таке, його причини і симптоми.

Механізм розвитку

Якщо звернутися до даних медичної статистики, то можна дізнатися, що найбільш поширеним видом збудника патології виступає бактерія, іменована Chlamydia trachomatis.

Після її проникнення в організм поступово починає проявлятися симптоматика урогенітального хламідіозу, при якому є ураження органів сечостатевої системи.

Що стосується поширеності захворювання в світі, то вона досить висока, особливо, якщо розглядати міста з великою кількістю населення. Напевно, частіше нього люди стикаються лише з трихомоніазом.

Заразитися можна від носія інфекції. Патологічний процес може розвиватися як у гострій, так і в хронічній формі з вираженою, або змащеній клінічною картиною.

Сечостатевий хламідіоз поширюється трьома шляхами:

1. При інтимній близькості без засобів контрацепції з хворою людиною;
2. Від зараженої матері до ринку, що розвивається в утробі дитини;
3. У рідкісних випадках контактно-побутовим способом.

Після проникнення в організм здорової людини патогенна бактерія починає своє впровадження в клітини. Саме харчуючись їх АТФ, вона отримує необхідне харчування для подальшого розмноження та активної життєдіяльності. При наявності таких умов агент може рости досить тривалий проміжок часу.

За рахунок того що бактерія не здатна виживати поза здорових клітин, її називають паразитом. Він має безпосередній зв’язок з циліндричним епітелієм, тому здатний негативно впливати на кров’яні тільця і плоский епітелій. Хламідія розмножується циклічно з інтервалом 48-72 годин. Після цього відбувається руйнування первинної клітини, а бактерія, потрапивши в міжклітинний простір, знаходить собі іншу «жертву»

Лікарі звертають увагу на те, що лікування урогенітального хламідіозу за допомогою антибіотикотерапії буде ефективно лише того, коли агент буде перебувати на стадії внутрішньоклітинного зростання або розмноження. Якщо клітини крові поглинули збудник, патологія трансформується в хронічну форму.

Потрапляючи в системне русло, агенти-збудники поширюються по всьому організму, поступово осідаючи в різних тканинах і органах. Специфічні бактерії впливають таким чином, що блокується захисний клітинний відповідь, який повинен надходити на роздратування або пошкодження. Поступово організм починає виробляти антигени, які сприймають власні клітини як чужорідні.

Подальше прогресування патологічного процесу безпосередньо залежить від того, наскільки масштабно інфікований організм, і здатна його імунна система надавати яку-небудь захист. Серед найбільш серйозних ускладнень виділяють: атеросклероз з коронарною хворобою, артрити, пневмонія, холецистит, перитоніт, очної хламідіоз.

При вагітності

Урогенітальний хламідіоз – це небезпечне захворювання, яке тривалий час може протікати без вираженої симптоматики. Якщо патологія протікає в прихованій формі, без видимих загострень і ускладнень, на цьому фоні у жінок може початися запальний процес у маткових трубах або яєчниках.

Це може стати причиною такого серйозного стану як ектопічна (позаматкова) вагітність.

Якщо сформировываются спайки, тоді безпліддя уникнути не вийде. У разі проникнення збудника в організм жінки, яка виношує дитину, потрібно знати, що збудник має здатність проникати через плацентарний бар’єр.

Мікробіологія урогенітального хламідіозу дозволила пояснити, наскільки небезпечно протягом вагітності в сукупності з патологією:

• Розвиток первинної плацентарної недостатності. На цьому тлі поступово поживні речовини і кисень припиняють надходити до плоду, що стає причиною завмирання з можливим мимовільним абортом.
• Якщо вагітність продовжує розвиватися, у плода можуть бути вади розвитку, ниркова, печінкова або надниркова недостатність, не виключено мозковий крововилив.
• Також можливе ураження легень, оболонок мозку, судинних сплетінь.
• У деяких відзначався запальний процес на тлі інфекції, який розвивався в травному тракті.

Якщо інфікування відбулося на пізніх термінах виношування дитини, тоді може розвинутись вторинна плацентарна недостатність. На тлі цього порушується процес вироблення навколоплідних вод, що може стати причиною початку передчасної пологової діяльності або розриву оболонок.

Урогенітальний хламідіоз в більшості випадків стає причиною загибелі дитини ще в утробі матері, або ж летальний результат наступає незабаром після появи малюка на світ. Проте якщо своєчасно діагностувати патологію, а також провести адекватне лікування, то всіх цих проблем можна уникнути.

Класифікація

Розбираючись з тим, що таке урогенітальний хламідіоз, необхідно розглянути симптоми, характерні для захворювання. Клінічна картина в залежності від різних факторів, може бути гостро вираженою, з явними ознаками запального процесу, але також не виключається і прихований перебіг.

Другий тип прогресування патології притаманний пацієнткам жіночої статі. У них, на відміну від представників сильної статі, симптоматика ураження уретри та сечового міхура практично повністю відсутня.

Також варто відзначити, що враховуючи особливості анатомічної будови сечостатевої системи, на деякі ознаки захворювання пацієнтки просто не звертають уваги.

Навіть після лабораторного вивчення мазків, які беруть у ході профілактичного обстеження, рідко коли вдається виявити інфекцію.

Симптоми

Коли в організмі є урогенітальний хламідіоз, збудник може перебувати в різних відділах і системах:

1. Ураження нижньої частини сечостатевих органів (неускладнена форма, виражена циститом, уретритом, вульвовагинитом або ендоцервіцітом);
2. Ускладнений запалення органів верхньої частини сечовивідної системи: відділи малого тазу або орхіт, епідидиміт у жінок і чоловіків відповідно;
3. Інфікування ректальної області (зона прямої кишки і анального отвору);
4. Хламидиозное ураження слизової оболонки та лімфоїдної тканини глотки;
5. Інші області локалізації патогенних бактерій.

У медичній практиці, щоб лікар міг підібрати кожному пацієнту індивідуальне та максимально ефективне лікування, прийнято розділяти захворювання на урогенітальний хламідіоз верхніх або нижніх відділів сечостатевої системи, а також на персистуючий або рецидивуючий (протікає без симптомів і хронічний відповідно).

Проявлятися генітальний хламідіоз починає не раніше, ніж через 2 тижні після інфікування. За цей час перше покоління бактерій розмножується в епітелії статевих органів і виходить в міжклітинну рідину. Це супроводжується загибеллю клітин, в яких проводилося поділ мікроорганізмів.

Найбільш виражені симптоми спостерігаються при первинному зараженні хворого. При цьому наголошується формування вогнищ запалення в уретрі, цервікальному каналі, прямій кишці. Виражається цей процес:

• дискомфортом при відвідуванні туалету сечовипускання і/або при дефекації;
• почервоніння зовнішніх статевих органів і перианальной області (в залежності від локалізації запального вогнища);
• появою прозорих склоподібних або злегка мутноватых виділень із статевих органів;
• свербінням і палінням в уретрі у чоловіків і в піхві у жінок під час і після закінчення статевого акту.

В окремих випадках можна спостерігати хламідіоз у роті. Відбувається це при незахищеному оральному сексі, при якому насичений бактеріями біологічний матеріал потрапляє в ротову порожнину.

По мірі прогресування захворювання до описаних раніше симптомів приєднуються ознаки запального процесу сечового міхура, матки і придатків у жінок і простати у чоловіків. Виражаються вони болями в промежині, паху, нижньої частини живота і попереку. Також з’являються більш рясні виділення з статевих шляхів.

Урогенітальна форма інфекції може супроводжуватися симптомами хламідіозу очей. У цьому випадку поряд з дискомфортом у паховій зоні і промежини спостерігається почервоніння і набряклість на одному або обох століттях. На віях з’являється слизисто-гнійна плівка, яка може підсихати.

У жінок

У представниць слабкої статі симптоматика у вигляді печіння або інших неприємних відчуттів в уретрі зустрічається лише в 25% всіх клінічних випадків.

Найчастіше поширення інфекції по організму відбувається висхідним шляхом. Вона піднімається з нижніх відділів сечостатевої системи через канал шийки або маткову порожнину і труби, разом з кров’ю, лімфою і сперматозоїдами, потрапляючи в органи малого тазу і очеревину.

В результаті цього будуть розвиватися такі захворювання як сальпінгоофорит або ендометрит, які можуть спровокувати розвиток ектопічної вагітності. Не виняток є діагностування у таких пацієнток і перитоніту. Якщо жінка була вагітна на момент інфікування, то це призведе до завмирання розвитку плода або мимовільного аборту.

Варто відзначити, що спровокувати процес сходження патогенних бактерій можуть також оперативні втручання, хірургічне лікування, медичні маніпуляції діагностичного та лікувального типу. Серед основних симптомів виділяють:

1. З статевих шляхів сочиться убогий або рясний секрет, який має серозно-гнійну домішка, а іноді і кров;
2. В надлобковій зоні присутнє відчуття дискомфорту;
3. Кровотеча, яке відкривається після інтимної близькості або безпричинно;
4. Невідомої етіології болю в органах малого тазу;
5. Запальний процес, що вражає рудиментарні залози і протоки, що локалізуються в безпосередній близькості до уретрі;
6. Запалення бартолінових залоз (знаходяться напередодні піхви);
7. Спазм м’язових волокон і піхви, що нагадує судоми.

Якщо пацієнтка виявляє одну або кілька скарг з цього списку, лікар обов’язково проводить ретельний гінекологічний огляд з використанням дзеркал. У ході процедури чітко простежується цервіцит, при якому наявний запальний процес на слизовій оболонці шийки матки близько піхви. Тут присутній набряк, гіперемія, кровотеча при торканні. З боку зовнішнього зіву є червоний ореол.

Крім цього на шийці матки присутня незначна кількість слизових, гнійних або поєднаних виділень. Практично завжди запалена слизова оболонка каналу шийки матки, що є ендоцервіцітом. Оскільки багатошаровий плоский епітелій не стає ороговілим, а замінюється циліндричними клітинами, розвивається ектопія шийки матки.

Останнім ознакою урогенітального хламідіозу є кольпіт, при якому відзначається прогресування запального процесу на слизовій оболонці піхви. Нерідко це захворювання розвивається на тлі супутніх інфекцій. Але у дівчаток, які мають нестабільний гормональний фон, у жінок у період вагітності під час менопаузи він спровокований хламідіями.

Симптоми патології простежуються і в ході ручного обстеження пацієнтки. При пальпації визначається наявність болючого синдрому в матці і придатках. Нерідко розглядається захворювання у жінок протягом багатьох років прогресує без видимих ознак, однак якщо в урині присутній гній, обов’язково потрібно терміново йти до лікаря.

У чоловіків

Після проникнення інфекції в організм до появи перших ознак може пройти мінімум два тижні, в окремих випадках патологія дає про себе знати вже через сім днів, а іноді для цього потрібно місяць і більше.

Протягом усього цього часу чоловік вже буде вважатися носієм, і незахищений статевий акт з них небезпечний.

Основними ознаками вважаються:

• З уретри починає виділятися секрет, об’єм якого досить убогий, але при цьому він має слизову консистенцію, в якій іноді присутній гній;
• В процесі сечовипускання відчувається свербіж, печіння, дискомфорт і присутній біль;
• Пацієнт страждає від частих позивів до випорожнення, у нього можуть з’явитися проблеми з виведенням біологічної рідини, або. Навпаки, буде нетримання урини, ступінь таких порушень середня або тяжка;
• При ретельно розгляді буде помітно, що вихідний отвір уретрального каналу набрякле і гіперемійоване, інколи цей симптом поширюється на крайню плоть.

У вкрай рідкісних випадках зародження патологічного процесу відбувається у гострій формі. Майже у половини пацієнтів присутній підгострий або латентний перебіг, у решти чоловіків симптоматика і зовсім відсутня. При зборі анамнезу нерідко люди згадують про те, що зрідка у них бували проблеми з сечовипусканням. Що стосується ускладнень, то найчастіше це орхіт, везикуліт, епідидиміт, простатит і безпліддя.

Діагностика хламідіозу

Показання для проведення обстеження

• особи з клінічними та/або лабораторними ознаками запалення органів сечостатевої системи, при наявності показань – при захворюваннях прямої кишки, ротової порожнини, кон’юктиви, суглобів;
• предгравидарное обстеженні;
• обстеження вагітних;
• майбутні оперативні маніпуляції на органах сечостатевої системи
• особи з перинатальними втратами і безпліддям в анамнезі;
• статевим партнерам хворих ІПСШ;
• особам, які перенесли сексуальне насильство.

При невстановленому джерело інфікування рекомендується провести повторне серологічне обстеження на сифіліс через 3 місяці, на ВІЛ, гепатити В і С — через 3-6-9 місяців.

Клінічним матеріалом для лабораторних досліджень є:

• у жінок: відокремлюване (зішкріб) уретри, цервікального каналу, перша порція сечі
• у чоловіків: відокремлюване (зішкріб) уретри, перша порція сечі, секрет передміхурової залози;
• у дітей і у жінок, які не мали в анамнезі статевих контактів з пенетрацією – відокремлюване уретри, задньої ямки присінка піхви, піхви; при огляді з використанням дитячих гінекологічних дзеркал – відокремлюване цервікального каналу.

Для достовірності діагностики необхідно виконати наступні вимоги:

• Забір матеріалу для культурального дослідження не раніше ніж через 14 днів після прийому антибактеріальних препаратів; при ПЛР діагностики — не раніше, ніж через місяць.
• Забір клінічного матеріалу не раніше ніж через 3 години після акту сечовипускання; при яскраво вираженій клінічній картині з рясними виділеннями – через 15-20 хвилин.
• Забір матеріалу поза менструації;
• дотримання умов доставки зразків у лабораторію.

Проведення будь-яких видів провокацій з метою підвищення ефективності діагностики недоцільно.

Рекомендовані методи діагностики хламідіозу це ПЛР діагностика та культуральне дослідження, при цьому останній метод на увазі трудомісткості проведення і тривалості за часом не використовується в рутинній практиці. ПЛР на сьогодні найбільш оптимальний метод діагностики з чутливістю до 98-100 %.

Діагностичні методи: прямої імунофлюоресценції (ПІФ), імуноферментний аналіз (ІФА) для виявлення антитіл до C. trachomatis, мікроскопічний та морфологічний методи неприпустимо використовувати для діагностики хламідійної інфекції.

Лікування

Якщо пацієнт з гострою формою захворювання, тоді йому показано лікування антибіотиками. Лікар призначає одноразовий прийом Азитроміцину (Сумамеда) у кількості одного грама в сім діб (курс терапії три тижні). Також можна пити Доксициклін по 100 мг протягом семи днів по два рази на добу.

Є й альтернативні схеми терапії:

1. Еритроміцин (підстава) – по 500 мг чотири рази на день протягом тижня, або ж протягом 14 днів, якщо п’ють по 4 рази в дозі 250 мг;
2. Еритроміцин (этилсукцинат) – чотири рази на добу, в дозі 800 мг протягом тижня, або в двійні зменшеному кількості, але протягом 14 днів;
3. Спіраміцин (антибіотик природного типу) – призначається по 3 мл ЄП тричі на день протягом тижня або десяти діб.

У разі необхідності проведення терапії вагітній жінці, також використовується Еритроміцин. Але його неприпустимо використовувати на термін перших трьох місяців виношування. У разі присутності такого протипоказання краще приймати Амоксицилін у дозі 500 мг три рази на добу протягом тижня, або пити Офлоксацин по 300 мг два рази в день протягом тижня.

Висновок

При наявності хронічної форми захворювання, крім прийому специфічних лікарських засобів, пацієнтам призначаються імунокоригуючі ліки. Зокрема перевага віддається супозиторіях Інтерферон. Він призначається за індивідуальною схемою, безпосередньо перед проведенням антибіотикотерапії.