Ускладнення пневмонії
Внутрилегочныедеструктивніпроцеси
Внутрилегочные деструктивні процеси — нагноєння з утворенням булл або абсцесів — виникають на місці клітинних інфільтратів в легенях, які викликаються деякими серотипами пневмокока, стафілококами, Н. infiuenzaeтипу Ь, гемолітичним стрептококом, клебсієлами, синьо-гнійною паличкою. Клітинний інфільтрат розвивається в перші дні хвороби, так що застосування антибіотиків часто не впливає на хід подій. Легеневі нагноєння супроводжуються стійкою лихоманкою і нейтрофиль-ним лейкоцитозом до моменту спорожнення гнійника, яке відбувається або в бронх (супроводжуючись посиленням кашлю), або в порожнину плеври, викликаючи піопневмоторакс.
Плевральніускладнення
Пневмонія часто супроводжується синпневмоническим (парапнев-Моническим) плевритом, що виникають одночасно з пневмонією. Метапневмонический плеврит виникає на тлі зворотного розвитку пневмонії під впливом лікування.
Метапневмонический плеврит виникає зазвичай при пневмококової, рідше — при гемофилюсной інфекції. Серозно-фибриноз-ний ексудат з’являється на тлі зворотного розвитку пневмонії після 1-2 днів нормальної або субфебрильної температури тіла. У хворого з синпневмоничерким плевритом при цьому виявляють наростання обсягу ексудату при втраті їм гнійного характеру: при повторної пункції отримують прозору рідину (іноді з пластівцями фібрину) з цитозом менше 1000 в 1 мкл. Метапневмонический плеврит часто розвивається паралельно деструктивних змін в легеневій тканині.
Піопневмоторакс
Піопневмоторакс — результат прориву легеневого абсцесу або булли в порожнину плеври з накопиченням гнійного ексудату і повітряної порожнини над ним. При наявності клапанного механізму збільшення кількості повітря в плевральній порожнині призводить до зміщення середостіння. Піопневмоторакс зазвичай розвивається гостро — виникають виражений больовий синдром, диспное, дихальна недостатність. При напруженому пневмотораксі необхідна термінова декомпресія. Іноді пневмоторакс розвивається малопомітно, випорожнення абсцесу призводить до тимчасового зниження температури тіла та покращення загального стану; однак через 1-2 дні стан знову погіршується через залучення в запальний процес плеври. t