Варикоцеле 2 ступеня: причини і профілактика

Варикоцеле (розтягнення лозоподібного венозного сплетення) є у 10-15% чоловічого населення Землі.

Воно виникає, в основному, на лівій стороні мошонки.

Фактично дане захворювання, що зачіпає яєчко і насіннєвий канатик — це аналог варикозного розширення вен на ногах.

Клініка патології

Варикоцеле 2 ступеня — доброякісна патологія, не небезпечна в більшості випадків. Проявляє себе в ході фізичного огляду. Мед.допомога потрібна, якщо хвороба призвела до безпліддя. Випадки варикоцеле у дітей, яким ще не пішов 9 рік, рідкісні. Зазвичай захворювання виникає у підлітків і молодих людей після 19 років.

Характерна риса 2 стадії хвороби — патологічний ріст венозного сплетення.

Варикоцеле 2 ступеня може викликати такі симптоми:

• болі в мошонці;
• відчуття тяжкості в мошонці в кінці дня і (або) коли жарко;
• дуже часто при варикоцеле болить яєчко при фізичному навантаженні;
• дискомфорт під час сексу;
• свербіж і (або) печіння в яєчку;
• безпліддя.

Можливі причини варикоцеле 2 ступеня лівого яєчка:

• занадто велика (порівняно з правою віднем) ліва насіннєва відень з введенням під прямим кутом у ліву ниркову вену.
• несправність венозних клапанів, що призводить до більш високого гідростатичного тиску в лівій насіннєвий відні.
• Крім того, ліва ниркова вена може бути стиснута між верхньої брижової артерії і аортою. Такі «щипці» можуть привести до підвищеного тиску крові в лівому яєчку.

Захворюваність варикоцеле у чоловіків з порушеною фертильністю становить близько 30%. Варикоцеле є найбільш поширеною хірургічно виправної причиною чоловічого безпліддя.

В урології існує класифікація варикоцеле з 3 ступенями:

• I (маленьке варикоцеле) — пальпується тільки під час проби Вальсальви або при допплерографії. Не впливає на концентрацію і рухливість сперматозоїдів.
• II (помірна) — прощупується без необхідності проби Вальсальви. Якщо зробити фото мошонки пацієнта, то збільшені вени візуально не проглядаються. Спермограма показує зниження рухливості сперматозоїдів. Пацієнту призовного віку не надається відстрочка від служби в армії.
• III (виражене) — видно неозброєним оком. Хворий отримує відстрочку від служби в армії до виконання операції на варикоцеле відповідно до статті 45 — б Розкладу хвороб. Знижені і концентрація і рухливість сперматозоїдів.

Зазвичай варикоцеле розвивається у тих, хто генетично схильний до цього захворювання. Можна лише вилікувати вже наявне варикоцеле або уповільнити його розвиток.

Щоб уникнути переходу варикоцеле 2 ступінь 3 ступінь потрібно дотримувати наступні заходи профілактики:

• уникати підняття важких речей;
• носити плавки, які дозволяють підтримувати нормальну температуру яєчок, в той же час забезпечуючи адекватну підтримку мошонки. Особливо важливо, якщо є дискомфорт в області паху;
• час від часу (раз у рік як мінімум) проходити огляд уролога або андролога;
• регулярно приймати вітаміни для чоловіків.

Варикоцеле 2 ступеня: лікування захворювання

Діагноз «варикоцеле» ставиться на підставі фізичного обстеження пацієнта (пальпації мошонки) і даних УЗД, яке чітко показує аномально розширені вени хворого яєчка.

При варикоцеле 2 ступеня лікування зазвичай проводиться за допомогою операції або консервативними способами.

Останні зазвичай малоефективні і допомагають лише невеликій кількості пацієнтів.

Також мало шансів на успіх дають народні засоби, які дозволяють справлятися з симптомами, а не з причинами захворювання.

Способи варикоцеле 2 ступеня лікування без операції:

• Масаж яєчок. Проводиться спеціалістом. Пацієнт приймає горизонтальну позу і піднімає область тазу. Це зменшує кровотік з мошонки. Масажист тисне на область мошонки так, щоб у хворого не виникало хворобливих відчуттів.
• Фізичні вправи, корисні для вен: підняття-опускання на носочках (кілька разів у день), і нахили вперед.
• Включення в раціон антиоксидантів. Вони захищають сперму від пошкодження вільними радикалами. Це можуть бути ягоди годжі, перець, темна зелень і трави, такі як гінкго білоба.
• Прийом L-карнітину — амінокислоти, яка може сприяти нормалізації рухливості сперматозоїдів у чоловіків з низькою якістю сперми.

Варикоцелэктомия на сьогоднішній день є найбільш часто виконуваною для лікування чоловічого безпліддя.

Вона показана при наступних станах:

• безпліддя, зокрема, з порушеннями параметрів сперми або її якості;
• гіпогонадизм;
• біль у мошонці;
• гіпотрофія яєчка;
• естетичне проблеми з великим варикоцеле.

Безпечним і ефективним способом оперативного варикоцеле 2 ступеня лікування є мікрохірургічна операція Мармара, названа на честь доктора Мармара, засновником і виконавчим директором професійних товариств, включаючи Американське суспільство андрології, Товариства з вивчення Чоловічий репродукції та урології, і товариства з вивчення Чоловічий репродукції.

Дана операція має невелике число рецидивів і малу інвазивність, порівняно з іншими хірургічними процедурами, що застосовуються при варикоцеле. Зробивши невеликий розріз (2-4 см) м’яких тканин лікар знаходить насіннєвий канатик і перев’язує його вени. Вся процедура займає до 40 хвилин. Після операції пацієнт відправляється додому в той же день. Кілька днів йому заборонено займатися спортом, займатися сексом, і будь-якою фізичною активністю. А повне відновлення відбувається за 1,5 місяця.

Єдиним недоліком операції Мармара є її висока вартість. Ціна операції в урологічних клініках — близько 45 000 рублів.

Варикоцеле 2 ступеня зліва у підлітків і дітей

Варикоцеле 2 ступеня ліворуч або праворуч з’являється в підлітковому віці, під час росту яєчок і, як правило, проявляється у вигляді набряку мошонки і (рідко) болі в яєчках.

У проспективному дослідженні з участю 1072 хлопчиків та юнаків з Данії дослідники виявили 16,2% випадків варикоцеле у випробовуваних у віці 10-19 років.

Варикоцеле часто пов’язано з гіпотрофією (зменшенням в розмірі) та атрофії яєчка. Це є показанням для хірургічного втручання, і є багато даних про успішність оперативного втручання при варикоцеле другого ступеня і третього ступеня.

В одному з нерандомизированных хірургічних досліджень взяли участь 40 статевозрілих хлопчиків з 2 і 3 ступенями варикоцеле. Середній вік дітей становив 14,5 років.

• 24 учасники дослідження були прооперовані, з них спостерігалися 16 (за вибором батьків).
• У 56% з 16 прооперованих хлопчиків спостерігалося повернення яєчка до нормальних розмірів.
• Такого не спостерігалося ні в одного хлопчика з непрооперированной групи.

У дитячій урології варикоцеле ступеня 2 та його лікування у підлітків є спірною темою. Не з’ясовано, погіршує чи варикоцеле якість сперми у дітей і юнаків, так як їх організм ще продовжує рости і розвиватися. У жінки, партнер якої страждає від варикоцеле, відсутність вагітності може бути не пов’язане з даним захворюванням. Отже, основним показанням до операції у підлітків з варикоцеле другого ступеня є гіпотрофія лівого насінника, пов’язаного з захворюванням.

Інші показання для хірургічного втручання включають: біль у яєчках або сильний набряк мошонки.