Варикоцеле 3 ступеня: характерні особливості варикоцеле 3 стадії
Варикоцеле — патологія мошонки, яка виглядає на фото як збільшення мошонки і просвічують крізь шкіру розширені, гроздевидные вени.
Хвороба варикоцеле спостерігається у 15% чоловічого населення Землі, і, імовірно, з’явилася внаслідок прямоходіння. Більшість випадків варикоцеле у чоловіків (> 80%) виникає на лівій стороні, а інші випадки відносяться до двостороннього варикоцеле.
Це захворювання зазвичай починається у підлітків в період статевого дозрівання і до цього себе не проявляє. Воно не загрожує життю, але, прогресуючи до 3 ступеня, доставляє фізичні і психологічні незручності. Тому людина з діагнозом «варикоцеле» потребує медичної допомоги.
Класифікація варикоцеле згідно ВООЗ:
- Субклінічний варикоцеле: не виявляється в ході фізичного огляду (при промацуванні і напруженні за методом Вальсальви), але може бути знайдено в ході ультразвукового дослідження (УЗД) і енергетичної допплерографії. Зазвичай протікає безсимптомно і не потребує втручання хірурга.
- Варикоцеле 1 ступеня: відчувається тільки під час або відразу після проби Вальсальви, консистенція яєчка не змінена.
- Варикоцеле 2 ступеня: відчутно при пальпировании мошонки урологом, ще до проби Вальсальви, але вени не видно крізь шкіру мошонки.
- Варикоцеле 3 ступеня: добре видно неозброєним оком, і відчувається на фізичному огляді. За зовнішнім виглядом варикоцеле 3 стадії схоже на «посудина з хробаками», особливо при вертикальному навантаженні. Сім’яний канатик може бути потовщеним при пальпації.
Варикоцеле виникає з-за того, що клапани у венах, що йдуть уздовж сім’яного канатика, не працюють належним чином. Це схоже на варикозне розширення вен на ногах.
Дефект у клапанах призводить до зворотного потоку крові в лозовидное сплетіння, з-за чого створюється підвищений тиск крові, вени розширюються. З-за порушення венозного кровообігу відбувається аномальне впадіння крові в насіннєвий канал. Так розвивається правосторонній або лівосторонній варикоцеле.
Клінічні явища варикоцеле 3 ступеня:
- пацієнта турбує біль у тілі (в області паху);
- візуально видно зміни розміру мошонки з-за постійно збільшених вен;
- зменшення і можливе атрофування яєчка;
- порушення сперматогенезу і безпліддя через пошкодження формуються сперматозоїдів.
Симптоми варикоцеле 3 ступеня: є небезпечні наслідки
При варикоцеле 3 рівня симптоми можуть неприємно позначатися на якості життя. До найбільш характерних з них відносяться:
- Біль в мошонці. Її рівень варіюється від легкого до помірного. Біль виникає з довгими інтервалами, найчастіше в положенні «сидячи» або «стоячи», і зникає, якщо лягти. Може відчуватися перед сном і при статевому контакті. Не виникає при пробудженні після нічного відпочинку. Біль тупий, ниючий, у скаргах багатьох пацієнтів вона порівнюється з «зубним болем».
- Асиметрія яєчка або яєчок (їх усихання).
- Запалення тканин шкіри і м’язів.
- Варикоцеле не впливає на сечовипускання і не призводить до еректильної дисфункції. Однак, є залежність між цим захворюванням і погіршенням (або повною відсутністю) здатності до зачаття, причому в самий благодатний період для чоловіків — віком від 15 до 25 років.
- Варикоцеле великого розміру може викликати відчуття, що в мошонці вовтузиться клубок черв’яків. Навіть візуально його неважко діагностувати: ці «черв’яки»-вени добре видно.
Варикоцеле 3 ступеня: наслідки для чоловічої фертильності
Впливає чи захворювання на здатність чоловіків до зачаття дитини? На це питання дослідникам було нелегко дати відповідь, так як багато безплідні пари не бажають брати участь у рандомізованих дослідженнях.
Однак результати декількох досліджень показали, що безплідні чоловіки дійсно частіше мали варикоцеле
Механізм, за допомогою якого варикоцеле на одній стороні може вплинути на фертильність обох яєчок, медикам ще не ясний. Відомо лише те, що температура мошонки, як правило, на кілька градусів холодніше, ніж температура тіла, що дуже важливо для нормального виробництва сперми та функції яєчка. Ця різниця температур підтримується при нормальної анатомії мошонки. Однак розширення вен при варикоцеле може знизити ефективність цього природного механізму охолодження і викликати «перегрів» яєчок.
Останнім часом з’явилися дані про те, що у пацієнтів з варикоцеле знижений рівень тестостерону — головного чоловічого гормону.
Крім негативного впливу на фертильність варикоцеле може призвести до атрофії яєчка. Це відбувається через порушення току крові в канатику та яєчку, що, в свою чергу, провокує недостатнє харчування судин киснем.
Як лікувати варикоцеле 3 ступеня і потрібна при варикоцеле 3 ступеня операція
Перед тим, як лікувати варикоцеле 3 ступені, проводиться діагностика, «золотим стандартом» якої є фізичне обстеження. Уролог виконує пальпацію мошонки пацієнта, після чого дає висновок про ступінь захворювання.
Мета лікування варикоцеле полягає в тому, щоб зупинити зворотний потік крові з тіла в хворий орган — мошонку, і, отже, знизити її температуру.
На питання про те, як лікувати варикоцеле 3 ступеня, лікарі зазвичай рекомендують хірургічне лігування або емболізацію.
- При емболізації эндоваскулярный хірург вводить у вену яєчка тонкий як шматок спагетті катетер, через який в неї потрапляють речовини, які перекривають просвіт вени, і блокуючі кровотік. Це малоінвазивна медична процедура, її роблять під місцевим наркозом. Після емболізації вени кров перенаправляється через інші шляхи.
- Хірургічне лігування: один з найбільш поширених методів лікування варикоцеле 3 ступеня. Операцію виконує уролог. Процедура відновлення займає від 2 до 3 тижнів. Зате рецидив варикоцеле після даного способу лікування виникає вкрай рідко.
Після хірургічного втручання не можна:
- Приймати душ або ванну протягом 48 годин.
- Піднімати тяжкості, давати тілу сильні фізичні навантаження протягом 14 днів.
- Займатися сексом протягом 7 днів.
Після операції у багатьох пацієнтів хворе праве або ліве яєчко повертаються до нормального розміру, а в мошонці більше не видно «гроно вен». Збільшується кількість і рухливість сперматозоїдів, відновлюється здатність до зачаття дитини.
Найбільш поширені запитання з приводу варикоцеле 3 ступеня:
- Є у юнаків з варикоцеле 3 стадії відстрочка від армії?
Люди з таким діагнозом після проходження комісії у військкоматі звільняються від призову на підставі пункту «б» статті 45 Розкладу хвороб.
- Обов’язково потрібно при варикоцеле 3 ступеня операція?
Так, якщо чоловік хоче в майбутньому стати батьком, позбавитися від постійних болів в мошонці і уникнути атрофії яєчка. Просто мазати велике варикоцеле маззю — марно.
- Скільки коштує лікування варикоцеле?
Його ціна в різних клініках — від 15000 до 70000 рублів.