Як лікувати фімоз: основні методи

Фімоз — стан, при якому крайня плоть (препуций) у чоловіків звужено як кільце і не може повністю оголити голівку пеніса. Воно є нормальним до підліткового віку. Крім вродженого (фізіологічного) фімозу є і набутий (патологічний), він виникає через пошкодження члена і рубцювання крайньої плоті.

Симптоми патологічного фімозу включають: подразнення шкіри, дизурию, кровотеча, а іноді енурез або затримку сечі.

У деяких чоловіків з-за фімозу можуть виникнути проблеми під час сексу і мастурбації, аж до болю. Якщо це трапляється один раз, то нічого страшного, потрібно просто дати шкірі зажити. Якщо це відбувається постійно, то слід прийняти відповідні заходи.

Факти про фімозі у чоловіків:

• Більшість дітей народжуються з несдвигаемой (з-за ембріональних спайок) з головки пеніса крайньою плоттю. Протягом перших двох років життя хлопчика звуження крайньої плоті буде проходити повільно. Якщо ж вона буде дуже щільно покривати голівку по досягненні хлопчиком трирічного віку, такий стан називається фімозом.
• Висувна крайня плоть зустрічається у 90% 16-річних підлітків і до 99% у 18-річних. Таким чином, більшість здорових дорослих чоловіків не повинні мати фімоз. Наявність захворювання у дорослого чоловіка повинно викликати підозру на баланіт (запалення крайньої плоті), баланопостит (запалення крайньої плоті і голівки статевого члена), діабет або злоякісне утворення.
• Фімоз іноді передається у спадок.
• Часто фімоз супроводжується станом, названим «коротка вуздечка». Тобто, вуздечка статевого органу при ерекції згинається із-за сильного її натягу.
• Іноді при фімозі спостерігається зрощення крайньої плоті з головкою статевого органу.
• Серйозним ускладненням фімозу є парафімоз. При цьому стані крайня плоть повністю відведена за вінцеву борозну. Тобто головка статевого органу залишається оголеною і може розвинутися її некроз або гангрена. Парафімоз вимагає термінового лікування. Перша допомога для цього умови дуже проста. Потрібно дуже щільно стиснути головку статевого члена між великим і вказівним пальцями. Це сприяє відтоку крові з головки і зменшує її розмір. Крайня плоть може повернутися в своє нормальне положення.

Як лікувати фімоз консервативними методами:

• Застосування місцевих кремів, що містять гідрокортизон і бетаметазон протягом 2-х місяців — це найменш дорогий і найбільш ефективний спосіб лікування. Успіх досягає до 70%. Даний метод можна поєднати з розтягуванням для кращих результатів.
• Розтягнення крайньої плоті вручну або з допомогою японського приладу Гланши. Шкіра, яка перебуває під напругою, має тенденцію до розширення. Це лікування, як правило, безболісно, дієво і вимагає 5-10 хвилин в день.
• Ванночки з відваром марганцівки, ромашки, череди або календули протягом 20 хвилин. Застосовуються в домашніх умовах в комплексному лікуванні, а не як єдиний засіб від фімозу.

Як лікувати фімоз у чоловіків хірургічними методами:

• Обрізання — дуже ефективний метод.
• Пластика крайньої плоті. Виконується під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.

Будь-які важливі рішення, пов’язані з фімозом, такі як операція, повинні вирішуватися тільки після статевого дозрівання. Крайню плоть необрізаного дитини не слід насильно розтягувати. Це може призвести до значного кровотечі, а також травми статевого органу. Отже, щільні фіброзні спайки можуть утворитися під час процесу загоєння, що призводить до істинного патологічного фімоз.

Як можна вилікувати фімоз без операції

В 1990-е роки фімоз почали лікувати з використанням актуальних стероїдних і нестероїдних препаратів.

• Місцеві стероїдні мазі в даний час є першим вибором того, як лікувати фімоз без операції, через відсутність болю або травми і низької вартості.
• Всі захисні, ерогенні, сенсорні і сексуальні фізіологічні функції крайньої плоті зберігаються.
• Лікування вузькою, не забирається з головки статевого члена, крайньої плоті місцевими стероїдними мазями та кремами було рекомендовано Американською академією педіатрії в 1999 р.
• Медичні звіти з Швеції, Норвегії, Данії, Італії, Франції, Австралії, Сербії та США продемонстрували ефективність місцевих стероїдних мазей в лікуванні фімозу у хлопчиків. Їх застосування має ефект прискорення нормального зростання і розширення крайньої плоті, це відбувається протягом декількох років.

Як лікувати фімоз без операції за допомогою розтягування крайньої плоті

Шкіра, яку постійно розтягують, розширюється шляхом вирощування додаткових клітин. Постійне збільшення розміру крайньої плоті відбувається шляхом обережного розтягування протягом певного періоду часу.

Лікування не є травматичним. Ручне розтягнення препуції може бути здійснено без допомоги лікаря.

Як виконується: два пальці вводять у препуціальний мішок і акуратно розводять їх. З кожним разом відстань, на яку розводять пальці, збільшується. Або крайню плоть обережно натягують на голівку до виникнення неприємних відчуттів.

Як і для чого проводиться лікування фімозу лазером

Показаннями для операції при фімозі є:

• Фімоз у хлопчиків, яким виповнилося більше чотирьох років, або у разі шрамів на крайній плоті або голівці.
• Коли є ознаки парафімозу.
• Коли повторюються епізоди баланопоститу, навіть після використання медикаментів та належної практики гігієни.
• Коли є інфекція сечовивідних шляхів.

При звичайної хірургічної операції (обрізання) надлишок крайньої плоті видаляють за допомогою скальпеля або ножиць.

Новітнім методом є лікування фімозу лазером, тобто надлишок крайньої плоті видаляється з допомогою лазерного променя.

• Розріз за допомогою лазерного променя дозволяє уникнути кровотечі і набряку тканин, а рана дуже невелика і швидко гоїться.
• Цей метод дозволяє встановити точні пропорції шкіри і слизових оболонок, які будуть видалені.
• Досить місцевої анестезії, а вся процедура займає не більше 20 хвилин.
• Лазерне обрізання є методом вибору для дітей, бояться виду хірургічних інструментів, і може також бути застосоване до дорослим пацієнтам.

Можливі ускладнення при лікуванні фімозу лазером

У цілому, ризик ускладнень при компетентному виконанні лазерного обрізання мінімальний. Є 1% ймовірність невеликого кровотечі і 0.1% ймовірність інфекції. Відгуки про таких ускладненнях дуже рідкісні.

Як проходить відновлення:

• Пацієнт буде виписаний в день операції.
• Йому будуть запропоновані знеболюючі препарати, антибіотики і протизапальні ліки.
• Оскільки процедура лазерного обрізання включає в себе тільки видалення крайньої плоті і не впливає на уретру і проходження сечі, після операції сечовипускання має бути нормальним.
• Більшість пацієнтів можуть повернутися до роботи протягом 2 -3 днів. Діти набагато швидше відновлюються після цієї процедури.
• Повне загоєння рани відбувається протягом 7-10 днів.
• Повернення до спорту можна поступово починати з другої чи третьої тижні після операції.
• При обрізанні дорослого чоловіка потрібно 4-6 тижнів утримання від мастурбації або статевого акту після операції, щоб рана встигла повністю затягнутися.

Ціна лазерного обрізання з витратними матеріалами та анестезією в Нижньому Новгороді, Челябінську та інших російських містах становить від 21 тисячі рублів.

Радіохвильове розтин крайньої плоті і оперативного (хірургічного) лікування фімозу

Протягом багатьох років, перш ніж були розроблені сучасні методи оперативного лікування фімозу, радикальне обрізання було єдиним варіантом, запропонованим чоловікам зі занадто тугий крайньою плоттю.

Тим не менш, радикальне (повне) обрізання препуції є застарілим, більш болючим і вимагає тривалого відновлення методом. Воно руйнує безліч функціональної тканини пеніса і призводить до серйозної втрати сексуальних відчуттів. Згідно з дослідженнями ефективності витрат, радикальне обрізання є також самим дорогим методом лікування тугий крайньої плоті.

Одне з найбільш сучасних і безпечних видів розтин крайньої плоті виконується за допомогою апарату «Сургитрон».

Це радіохвильової генератор з 4 формами хвилі в діапазоні від 3,8 до 4 мегагерц.

• «Сургитрон» дозволяє здійснювати безконтактні маніпуляції, знижуючи пошкодження тканин і виключаючи їх опік. В залежності від довжини хвилі апарат або розсікає або коагулює клітини, а рідина в них випаровується.
• Всі маніпуляції проводяться з місцевою анестезією в стаціонарі.
• Радіохвильове обрізання займає не більше 40 хвилин.
• Пацієнт виписується з клініки в день операції.
• У Москві, Єкатеринбурзі, Новосибірську та інших містах Росії ціна обрізання апаратом Сургитрон» починається від 10 тисяч рублів.

Найчастіше оперативне лікування фімозу (обрізання, циркумцизія) проводиться за допомогою медичного скальпеля або ножиць.

• Немовлят до 2-місячного віку оперують без анестезії, дітей до 14 років — під загальним наркозом, дорослих чоловіків — під місцевим.
• Статевий орган протирають дезінфікуючим розчином, потім на основу пеніса накладають тонкий джгут і роблять укол знеболюючого засобу (ультракаїну, лідокаїну і т. д.). Завдяки цьому операція проходить без неприємних відчуттів.
• Спеціаліст-хірург відтягує крайню плоть пацієнта і фіксує її за допомогою спеціальних затискачів.
• Потім він розрізає шкіру і видаляє її по колу. Це називається круговим висіченням.
• Також застосовують метод Шлоффера — розсічення зовнішнього листка крайньої плоті від отвору препуційного мішка до борозенки і розсічення внутрішнього листка так, що разом з лінією розрізу зовнішнього листка утворюється буква V. Потім препуций відвертають і вшивають листки в поперечному напрямку.
• Є і метод Розера, при якому розсічення листків препуції виробляють по зонду, що знаходиться між головкою і внутрішнім листком препуційного мішка до коронарної борозенки.
• Після обрізання пеніс виглядає почервонілим і опухлим, цей стан триває 2-3 дні. Повне відновлення займає 3-4 тижні.
• Вартість циркумцизії в Росії становить від 8 тисяч рублів. У Харкові та інших містах України — від 1500 грн.