Як розпізнати інфаркт

Гострий інфаркт міокарда в сучасному світі, особливо в розвинених країнах, став справжнім лихом. При цьому однією з головних причин високої смертності при цьому захворюванні часто є ігнорування підозри на інфаркт і неправильне визначення значення основних симптомів. В результаті проходить дуже багато часу, перш ніж хворий вирішить звернутися за медичною допомогою. Причина такої поведінки криється, мабуть, в особливостях людської психіки: адже нікому не хочеться припускати саме у себе найгірше.

У подібних обставинах дуже багато пов’язують причину погіршення свого самопочуття з чим завгодно, але тільки не з серцем. Так, за оцінками німецьких кардіологів, лише четверта частина хворих правильно розпізнають тривожні сигнали інфаркту міокарда. Однак таке зволікання в буквальному сенсі смерті подібно, бо тільки своєчасне надання необхідної медичної допомоги при цьому захворюванні є вирішальною умовою порятунку життя пацієнта.

Це ділянку некрозу (омертвіння) серцевого м’язу, що виникає внаслідок припинення припливу крові або надходження її в кількості, недостатній для покриття потреби міокарда в кисні. У більшості випадків це зумовлено закупоркою якої гілки коронарної судини утворився тромб. Коли ішемія (припинення кровопостачання ділянки серцевого м’яза) триває протягом 20-25 хвилин і більше, виникають глибокі структурні зміни – інфаркт міокарда.

Клінічна картина інфаркту відрізняється великим різноманіттям. І в даний час виділяють декілька варіантів цього підступного захворювання.

Класичний больовий (ангінозних) варіант інфаркту міокарда відзначається майже у 90% випадків. Раптово з’являються інтенсивні, нерідко кинджальним або стискають болі в області серця і за грудиною. Болі тривають по 20-30 хвилин і більше. Часто вони поширюються в плечі, руки, іноді в спину. При цьому нітрогліцерин не дає ані найменшого полегшення болю (або полегшує їх вкрай незначно). Крім цього, відмічається пітливість, можуть бути порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску, різка слабкість.

Однак такий яскраво виражений больовий синдром на початку хвороби буває не завжди. У ряді випадків біль взагалі відсутній або виявляється не такою інтенсивності і локалізації. Хворий може відчувати лише незначний дискомфорт в області грудей і слабкість.

Дуже підступні і так звані атипові варіанти початку інфаркту міокарда. При цьому найсильніша біль може з’явитися в незвичайному місці, наприклад, тільки в області ліктьового суглоба або тільки в області лівого плеча. У подібних випадках слід звернути особливу увагу на раптовість больового нападу та його виняткову інтенсивність при повній відсутності яких-небудь патологічних змін у суглобах.

Сильна біль у верхній половині живота з одночасним появою нудоти і блювоти -саме так може починатися абдомінальний варіант інфаркту міокарда. Про нього завжди треба пам’ятати і знати. Такий початок дуже нагадує гостре захворювання органів черевної порожнини, що нерідко призводить до помилкових дій, як самого хворого, так і надають йому допомогу. При цьому біль виникає дуже швидко і раптово, що, як правило, не характерно для гастритів, виразкової хвороби або харчових отруєнь. Крім того, біль відразу стає дуже сильною, а блювота не приносить ніякого полегшення.

Дуже часто спостерігається астматичний варіант інфаркту міокарда, особливо у літніх і старих людей. Раптово виникає відчуття гострої нестачі повітря, яке потім може перейти в тяжке ядуха. При цьому характерних болю може не бути зовсім.

В окремих випадках головне в картині початку хвороби – запаморочення, потемніння в очах, іноді втрата свідомості. Цей варіант початку інфаркту – церебральний – зустрічається рідше, переважно у людей похилого віку з вираженим атеросклерозом судин головного мозку.

Зустрічається також аритмічна варіант інфаркту, для якого характерним є раптово виник напад порушення серцевого ритму.

Слід відзначити ще одну, хоча і дуже рідкісну форму початку інфаркту – дисфагическую, коли хворого турбує відчуття нібито застряглого в стравоході грудки або стороннього тіла, неможливість проковтнути його. Відзначаються також різка біль і неспокій. Найважливішими і характерними ознаками при цьому є: раптовість появи болю і дисфагії (порушення ковтання) без будь-якого зв’язку з прийомом їжі, а також значна інтенсивність болю та ступінь вираженості занепокоєння.

Слід пам’ятати, що перші години гострого інфаркту міокарда є найтяжчими за своїм перебігом і найбільш небезпечними за своїми наслідками.