Як виглядає рак шкіри, початкова стадія, симптоми, метастази, плоскоклітинний рак
Рак шкіри називається злоякісне переродження клітин шкіри. Вони стають атиповими, змінюється їх форма, структура та функції.
Різновиди раку шкіри
Світова медицина виділяє три основні різновиди раку шкіри:
- Плоскоклітинний рак (становить близько 20% всіх випадків захворювань);
- Базальноклітинний рак або базаліома (приблизно 70% випадків);
- Меланома (на цей вид припадає решта 10% випадків).
Існують ще аденокарциноми (розвиваються з сальних залоз) і рак шкіри, який розвивається з шкірних придатків (волосся, нігті, потові залози), але ці види зустрічаються порівняно рідко. Тут ми вже висвітлювали питання про базалиоме шкіри обличчя, лікування.
Можливі причини появи раку шкіри, схильність
Ті чи інші причини, із-за яких може розвинутися злоякісна пухлина на шкірі, діляться на дві групи:
Зовнішні або екзогенні фактори.
До них відносяться:
- Надмірне опромінення ультрафіолетовими променями. Світовими вченими доведено, що люди, які часто знаходяться на сонце і піддаються УФ опромінення, у кілька разів частіше страждають на рак шкіри;
- Тривалий вплив агресивних хімічних речовин (свинець, нафта, кислоти, луги);
- Постійна травматизація родимок і родимих плям. На жаль, при частому механічному впливі (розчісування, натирання коміром або манжетами) родимки можуть перероджуватися в злоякісні новоутворення;
- Часте або сильне рентгенівське опромінення незахищених ділянок шкіри;
- Підвищений теплове опромінення шкіри так само може призвести до атипового переродження клітин.
Ендогенні чи внутрішні чинники:
- Спадкова схильність. Якщо хтось із близьких родичів страждає онкологією, то існує ймовірність виникнення раку;
- Збої в імунній системі. При порушеннях імунітету організм може сприймати деякі клітини як чужорідні і намагатися їх знищити. Іноді це запускає процес атипового переродження таких клітин.
- Расова схильність. Доведено, що люди європеоїдної раси, а саме ті, хто має нордичним типом (світла шкіра, світле волосся і блакитні очі) в рази схильні до ризику появи злоякісних новоутворень на шкірі, так як в їх шкірному покриві міститься мало меланіну. А він, як відомо, захищає нашу шкіру від негативних впливів навколишнього середовища.
- Хронічні захворювання шкіри (наприклад, дерматити, туберкульоз шкіри, трофічні виразки);
- Передракові захворювання. Це захворювання, на тлі яких найчастіше виникає рак. До них відносяться хвороба Боуена, хвороба Педжета, старечі кератоми, лейкоплакія.
Перші симптоми різних видів раку шкіри
Симптоми, які виникають на тлі появи раку, можна виділити у дві групи: загальні та специфічні симптоми.
До загальних можна віднести ті симптоми, які характерні для будь онкології:
- Втрата маси тіла без видимих причин;
- Втрата апетиту, іноді спотворення смаку;
- Погіршення загального стану здоров’я людини;
- Пітливість;
- Апатія і втрата смаку до життя;
- Зміна лімфовузлів (вони розростаються, стають неправильної форми);
- Поява болю внаслідок метастазування, освіти ран або виразок.
Специфічні симптоми у кожного виду раку свої.
Симптоми плоскоклітинного раку
- Дуже швидкий ріст пухлини;
- Поява різних відчуттів неприємного характеру, зокрема, свербіння і печіння в області пухлини;
- Освіта ран, виразок, тріщин та ерозій на пухлини;
- Можливо виділення рідини або сукровиці з ран, іноді з неприємним запахом;
Симптоми базаліоми
- Не володіє швидким зростанням і практично нешкідлива для людини, так як дуже рідко дає метастази;
- Знаходиться у більш глибокому шарі шкіри – базальному, тому при розростанні може пошкоджувати і руйнувати навколишні її тканини;
- Найчастіше виникає як одиночне утворення у вигляді півсфери або цупкого горбка з нерівними краями;
- У більшості випадків базаліома розвивається на голові, а саме на обличчі.
Симптоми меланоми
- Виникає тільки з наявних на шкірі доброякісних утворень (родимки або веснянки);
- Родимка може кардинально змінити колір і форму (стати синьою або чорною, з нерівними краями);
- Часто в області злоякісного новоутворення виникає печіння, свербіння і набряклість тканин;
- Поверхня новоутворення схильна эрозированию;
- Волосся на поверхні родимки, як правило, випадають;
- Меланоми мають підвищену схильність до метастазування.
Симптоми аденокарциноми
- Вражає ті ділянки шкіри, де знаходиться велике скупчення сальних залоз (пахвові западини, наприклад);
- Має вигляд горбка;
- Може значно збільшитися в розмірах, вражаючи навколишні м’язові волокна.
Прояв різних стадій раку
Як і будь-який інший вид, рак шкіри має кілька стадій розвитку. Кожна стадія має свої особливості:
- Нульова стадія – ракові клітини тільки починають утворюватися на поверхні шкіри. Найчастіше діагностується абсолютно випадково. Шанс вилікуватися становить 100%.
- Перша стадія – пухлина більше 2 см, починає проростати в шари шкіри. Не метастазує. При своєчасному виявленні шанс вилікуватися становить 100%.
- Друга стадія – пухлина в діаметрі не перевищує 5 див. На шкірі з’являються неприємні відчуття (свербіж, запалення, печіння, ерозії). Можливі поодинокі метастази. Якщо вчасно почати лікування, то виживаність становить близько 60%.
- Третя стадія – характеризується перевищення розмірів пухлини понад 5 див. На місці новоутворення з’являються кровоточиві виразки. Метастази вражають регіонарні лімфовузли. В гіршу сторону змінюється загальний стан. При успішному лікуванні виживаність пацієнтів близько 30%.
- Четверта стадія – пухлина великих розмірів, покрита виразками, що кровоточать. Уражаються всі органи і системи. Метастази з’являються в головному мозку, легенях, шлунку. Загальний стан сильно погіршений. При інтенсивному і правильному лікуванні виживаність становить близько 15%.
Коли слід звернутися до лікаря
А також до лікаря варто звернутися, якщо ви маєте на поверхні шкіри родимки, веснянки або родимі плями, які схильні до частого механічного впливу. У цьому випадку лікар може порадити видалити їх, з метою профілактики їх переродження в злоякісну пухлину.
Діагностика
Діагностика раку шкіри складається з декількох етапів:
- Звернення до лікаря-дерматолога або онколога. Для початку лікар проведе огляд ураженої ділянки шкіри, використовуючи дерматоскоп. Після він пропальпирует і огляне регіонарні лімфовузли.
- Після попереднього огляду лікар призначить такі процедури, як біохімічне дослідження венозної крові на наявність онкомаркерів, проведення УЗД (використовується для дослідження глибини проростання пухлини).
- Діагноз підтверджується лише після проведення цитологічного і гістологічного досліджень.
Для цитологічного дослідження необхідно зробити мазок-відбиток з поверхні видозміненого ділянки шкіри. Ці мазки фарбують спеціальними барвниками.
Для гістологічного дослідження використовують біопсію (прижиттєве висічення і вивчення шматочка ураженої тканини) або вивчають ті тканини, які були отримані шляхом видалення новоутворення.
- Як додатковий метод дослідження, широко використовується МРТ. Ця процедура допомагає виявити органи і системи, які були порушені раковим процесом.
- У разі виявлення меланоми додатковим методом діагностики буде сиаскопия – це процедура сканування пухлини в спеціальному колірному спектрі.
Лікування
Тільки лікар після проведення всіх необхідних досліджень може визначити, який вид лікування раку шкіри вибрати.
Вибір залежить від стадії онкологічного процесу, особливостей перебігу хвороби, віку пацієнта і виду новоутворення. Від правильного вибору лікування залежить понад 90% успіху.
Види лікування раку шкіри:
- Хірургічне лікування. Основним завданням є повне видалення патологічних тканин шляхом висічення їх разом з невеликою ділянкою здорових тканин, які оточують пухлину.
Показаннями є великий розмір пухлини, її рецидив після променевої терапії, освіта пухлини на місці рубця.
В залежності від розмірів новоутворення і уражених ділянок шкіри, може застосовуватися місцевий або загальний наркоз.
Метод лікування дуже ефективний, особливо в поєднанні з променевою терапією.
- Використання променевої терапії. Основним завданням є зупинка зростання атипових клітин і їх знищення.
Показаннями є важкодоступність пухлини для операції, якщо пацієнту протипоказаний наркоз, обширність онкологічного процесу (порушені інші органи), лікування рецидивів після хірургічного втручання.
Зараз застосовується контактний метод опромінення, тобто вузькоспрямовані рентгенівські випромінювання впливають тільки на уражену пухлиною ділянку, не зачіпаючи при цьому здорові тканини.
Ефективність цього методу лікування досить висока.
На початкових стадіях вона перевищує 90%. Застосовується в поєднанні з хіміотерапією або хірургічним лікуванням, а може використовуватися як самостійний метод для паліативного лікування хворих з 4 стадією раку.
- Хіміотерапія – використання різних токсичних речовин, які знищують ракові клітини.
Показання до застосування: невеликі пухлини на поверхні шкіри (тоді використовують мазі та аплікації), лікування останніх стадій раку, неоперабельность пацієнта, відмова від оперативного втручання.
При великому процесі лікування проводять внутрішньовенним введенням препаратів курсами, які призначить лікар. Застосовується цей метод в сукупності з операцією або променевою терапією.
Самостійно застосовується вкрай рідко, так як яскраво виражені побічні ефекти від лікування.
- При невеликих розмірах пухлини на 1 і 2 стадіях можливе лікування за допомогою кріодеструкції (заморожуючи новоутворення рідким азотом), введення цитостатиків у пухлина (вони перешкоджають її розростання і руйнують зсередини) та застосування лазерної деструкції (пухлина випалюють спеціальним лазером).
Профілактика
- При найменших сумнівах і підозрах, якщо присутні видозмінені ділянці шкіри, необхідно проконсультуватися з лікарем.
- Захищайте відкриті ділянки шкіри від тривалого впливу УФ променів. Загоряйте тільки зранку і після обіду, так як у проміжку між 11.00 і з 16.00 сонце найбільш агресивно.
- Якщо у вас є схильність до онкології, обстежтеся на наявність онкомаркерів в крові.
- При наявності родимок, які піддаються частому механічного впливу, задумайтеся про їх видалення.
- При роботі з агресивними хімічними речовинами користуйтеся засобами індивідуального захисту.
- Регулярне відвідування дерматолога або онколога тим, у кого виявлені передракові захворювання шкіри.
- Власникам світлої шкіри користуватися сонцезахисними кремами не тільки влітку, але і в інші пори року по необхідності.