Захворювання нирок: особливості патологій у чоловіків

Питання:

Представники сильної статі менш схильні до захворювань органів сечовидільної сфери, ніж жінки. При цьому симптоми хвороби нирок у чоловіків носять більш виражений характер. Але в силу активної фізичної діяльності їх часто діагностують як прояви остеохондрозу, що призводить до втрати часу та переходу ниркових хвороб в хронічну форму. Тому кожному чоловікові незайвим буде знати симптоми патологій нирок, щоб своєчасно звернутися до лікаря.

Види захворювань нирок у чоловіків

Через анатомічних особливостей сечовидільної системи ниркові захворювання у чоловіків зустрічаються рідше, ніж у жінок. Довгий і вузький сечовий канал перешкоджає проникненню інфекції.

Найбільш поширені захворювання нирок у чоловіків:

• Пієлонефрит — запальне захворювання нирок, при якому страждають миски, чашки і оболонка цього органу.
• Гломерулонефрит — запальний процес, що зачіпає тільки ниркові клубочки (гломерули).
• Нефролітіаз (сечокам’яна хвороба) — відкладення в нирках каменів. Це можуть бути:
  • солі кальцію (фосфати, оксалати, карбонати);
  • фосфатно-амонієво-магнієві конкременти;
  • урати (солі сечової кислоти);
  • цистинові і ксантинові камені (солі цистеиновой і ксантиновой кислот).

    Камені, що утворюються в нирках, відрізняються по щільності і хімічного складу

• Гідронефроз — патологічне розширення чашково-мискової системи. Зустрічається при порушеннях відтоку сечі і підвищення тиску в нирках.
• Нефроптоз — опущення нирки. Вона переміщується нижче щодо своєї звичайної локалізації.
• Новоутворення — кісти або пухлини (доброякісні або злоякісні).
• ОПН (гостра ниркова недостатність) — порушення сечоутворення або відтоку сечі (зустрічається частіше у літніх чоловіків).

Чоловіки менше прислухаються до свого організму, ніж жінки. Вони не поспішають до лікаря, як тільки почалося нездужання. Тому до першого відвідування доктора захворювання часто встигає перейти у хронічну форму. Це призводить до зниження ефективності лікування і періодичним рецидивів хвороби.

Фотогалерея: як виглядають нирки при різних захворюваннях

Причини ниркових патологій

Фактори, що сприяють розвитку ниркових захворювань у чоловіків, умовно ділять на 2 групи:

• екзогенні (зовнішні);
• ендогенні (внутрішні).

До екзогенних факторів належать:

• переохолодження;
• часті стреси;
• малорухливий спосіб життя;
• недотримання правил особистої гігієни;
• погана екологічна обстановка;
• вживання неякісної води (брудною, з високим вмістом солей);
• вживання сильно приправленою та/або зіпсованої їжі;
• зловживання лікарськими препаратами;
• отруєння (алкогольне, хімічна);
• велика кількість статевих партнерів;
• нехтування засобами бар’єрної контрацепції (здійснення статевого акту без використання презерватива).

Групу ендогенних чинників становлять:

• знижений імунітет;
• хронічні захворювання і інфекції;
• спадкова схильність до нирковим патологій.

Головна причина ниркових захворювань у чоловіків — це інфекція. Зазвичай вона потрапляє в організм через сечові шляхи. А її поширенню сприяють екзогенні фактори.

Симптоми

Всі захворювання нирок мають схожі симптоми. А у чоловіків вони проявляються особливо яскраво. Розглянемо основні ознаки ниркової патології.

Гіпертермія (підвищена температура тіла)

Температура тіла зростає у відповідь на потрапляння в організм інфекції. При гострому запаленні нирок вона досягає 39-40^проС. При гломерулонефриті ці значення нижче (близько 38^проЗ). Гіпертермія часто супроводжується ломота в суглобах і інтоксикацією організму.

Біль

Кожна нирка розташовується усередині своєї оболонки — паренхіми, яка забезпечена больовими рецепторами. Запальні захворювання, зростання новоутворень і порушення відтоку сечі призводить до збільшення нирок в обсязі. Тому вони починають тиснути на паренхіму, що сприймається пацієнтом як больовий синдром в попереку.

Біль може бути ниючий, тупий або стріляє. Вона може бути постійною або виявляється тільки під час руху, поколачивания по попереку.

Ниркова коліка — один з варіантів прояви больового синдрому. Так називають гострий напад болю в попереку, викликаний порушенням відтоку сечі. Це буває при закупорці сечоводу каменем, що вийшов з нирки. Хворобливість виникає від перерозтягнення ниркової миски, на яку тисне надлишок сечі.

Інтоксикація

Інтоксикацією називають отруєння організму шкідливими речовинами. При захворюваннях нирок токсинами можуть служити:

• Продукти життєдіяльності мікробів, що викликали запалення. Вони потрапляють у кров і впливають на роботу всіх органів і їх систем.
• Кінцеві продукти обміну речовин. Це токсичні речовини в крові, що виробляються у кожної людини в результаті життєдіяльності. Але у здорових людей вони виводяться через сечовидільну систему. Патології нирок призводять до погіршення фільтрації, що і стає причиною самоотруєння.

Інтоксикація проявляється:

• слабкістю;
• дратівливістю;
• загальним нездужанням;
• болем у голові;
• втратою апетиту, нудотою і блювотою.

Дизурія (порушення сечовипускання)

Захворювання нирок у чоловіків часто супроводжуються дизурією. Можливі види її проявів:

• Хворобливе сечовипускання. При ниркових патологіях цей симптом з’являється на просунутих стадіях.
• Переривчасте сечовипускання і затримка сечі. Якщо струмінь сечі не йде відразу або переривається, то на шляху у неї є перешкоди. Це можуть бути пухлини, кісти або камені.
• Полакіурія (прискорене сечовипускання). Більшість хвороб сечовидільної системи змушують пацієнта часто мочитися. Обсяг урини при цьому може бути незначним.

Хворого можуть турбувати імперативні позиви. Так називають раптово виникає бажання помочитися. Пацієнту здається, що сечовипускання станеться негайно і він не встигне відвідати туалет.

Порушення сечовиділення

При захворюваннях нирок у чоловіків змінюється добовий діурез (це кількість урини, що виробляється нирками людини за 24 години). Можливі наступні порушення сечовиділення:

• Поліурія. Добовий діурез перевищує норму (більше 2 літрів).
• Олігурія. Добовий об’єм сечі, що виділяється нижче норми (менше 500 мл).
• Ніктурія. Нічний діурез більше денного. Пацієнт часто встає вночі, щоб помочитись. При цьому добовий обсяг сечі може не відрізнятися від норми.
• Анурія. Відсутність надходження урини в сечовий міхур. Діурез становить не більше 50 мл на добу.

В нормі у дорослої людини виділяється 1-1,5 літра сечі на добу. Якщо немає захворювань нирок або серця, то денний діурез завжди перевищує нічний.

Зміни сечі

Під час лабораторного дослідження в сечі можуть бути виявлені:

• кров (гематурія);
• лейкоцити (лейкоцитурія);
• білок (протеїнурія).

У нормі білка і крові в сечі бути не повинно. А вміст лейкоцитів не повинна перевищувати 5-7 одиниць у полі зору мікроскопа.

Пацієнти помічають, що сеча починає погано пахнути і змінювати колір до коричневого, рожевого або навіть червоного (при вираженій гематурії). Вона стає мутною, в ній можуть плавати білі пластівці.

Набряклість

При порушенні сечоутворення, яке часто пов’язане із захворюваннями нирок, розвивається набряклість. Зазвичай вона супроводжується олігурією. Зайва рідина накопичується в тканинах, тому здається, що ноги і руки припухають, особливо до вечора. А вранці можна помітити мішки під очима. Внутрішні набряки виявити важко, але вони теж бувають.

Артеріальна гіпертензія

Артеріальний тиск (АТ) підвищується від збільшення об’єму циркулюючої крові. Це буває при порушенні сечоутворення. Тому гіпертензія супроводжує набряклості. При пієлонефриті та гломерулонефриті ПЕКЛО перевищує верхню межу норми у 140/90 мм рт. ст.

Таблиця: ознаки захворювань нирок у чоловіків

Захворювання	Симптоми
Пієлонефрит	гіпертермія (близько 39проЗ); біль в попереку (ниючий або стріляючий); ознаки інтоксикації (слабкість, нудота, головний біль); артеріальна гіпертензія (АТ підвищується до 180/120 мм рт. ст.); дизурія (прискорене сечовипускання, печіння); зміна сечі (вона погано пахне, змінює колір, стає каламутною); порушення сечовиділення (розвивається поліурія або олігурія).
Гломерулонефрит	набряклість (набрякають ноги, руки, обличчя); олігурія; ознаки інтоксикації; зміна сечі з’являється кров, погано пахне); артеріальна гіпертензія (АТ від 140/100 мм рт. ст.); гіпертермія (37-38проЗ); біль в попереку (не завжди).
Нефролітіаз	ниркові кольки; напади болю в попереку, що віддають у підребер’ї і зовнішні статеві органи (часто розвиваються після фізичних навантажень, вібрації); ознаки інтоксикації (слабкість, нудота і блювота, головний біль); гіпертермія (температура може бути в діапазоні 38-40проЗ); зміна сечі (помутніння, поява в ній крові); олігурія; набряклість кінцівок та обличчя; артеріальна гіпертензія (від 160/100 мм рт. ст.); мимовільне відходження каменів (виходять під час сечовипускання).
Гідронефроз	болі в попереку, що віддають у підребер’ї і геніталії (тупі, приступообразні); транзиторна артеріальна гіпертензія (систолічний показник вище 135, а діастолічний не перевищує 85 мм рт. ст.); дизурія (прискорене і хворобливе сечовипускання); зміна сечі (гематурія); хронічна втома і зниження працездатності.
Нефроптоз	тягнуть болі в попереку та животі (можуть зникати в положенні лежачи); неврастенія (головний біль, підвищена стомлюваність, дратівливість і тахікардія); погіршення апетиту; запор або пронос; олігурія, а при двосторонньому опущення нирок — анурія; артеріальна гіпертензія (від перегину сечоводу, АТ досягає критичних показників — 280/160 мм рт. ст.). Нефроптоз створює умови для розвитку інфекційних захворювань сечовидільної системи. Тому до описаних вище симптомів можуть приєднатися ознаки циститу (запалення сечового міхура) або пієлонефриту.
Новоутворення в нирці	біль у животі та попереку (від здавлювання судин і органів зростаючої пухлиною); нирка і новоутворення добре промацуються (худі пацієнти бачать припухлість на попереку); гематурія (кров виділяється з сечею, то припиняє); артеріальна гіпертензія (АТ підвищується не завжди і може мати різні показники).
Гостра ниркова недостатність	симптоми початкової фази ОПН (триває від кількох годин до кількох діб): сонливість; ознаки інтоксикації (слабкість, втрата апетиту, нудота та блювання); симптоми оліго-анурической фази ОПН (триває 2-3 тижні): олігурія або анурія (діурез менше 500 мл в добу); зміна сечі (вона змінює запах і колір, стає каламутною); набряклість всього тіла (із-за набряку легенів у них прослуховуються хрипи); зберігаються ознаки інтоксикації; симптоми диуретической фази ОПН (триває близько 2 тижнів): поліурія (добовий діурез досягає 2-5 літрів); гіпокаліємія (проявляється дратівливістю, порушеннями серцевого ритму і відчуттям оніміння кінцівок). У фазу одужання, яка триває до 1 року, всі симптоми згасають.

Діагностика проблем з нирками у чоловіків

При підозрі на захворювання нирок чоловікові потрібно звернутися до нефролога, уролога. Для точної постановки діагнозу лікар може призначити:

• Аналіз сечі за Зимницьким. Пацієнт протягом доби збирає сечу у 8 окремих баночок, в кожну з яких він мочиться протягом 3 годин. Цей аналіз допомагає об’єктивно оцінити добовий діурез. У результаті лікар може виявити поліурію, олігурію або ніктурія.
• Загальні аналізи сечі і крові. Підвищений вміст лейкоцитів вказує на запальний процес (вище 4-9×10⁹ в крові або більше 5-6 в сечі). Про запаленні також говорить підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) — від 20 мм/год.
• Клінічні аналізи сечі і крові. Вони покажуть точний склад біологічних рідин. При великому змісті певних солей можна запідозрити сечокам’яну хворобу.
• Бактеріологічний посів сечі. Зібрану урину досліджують на наявність мікробів. Цей метод призначають при підозрі на бактеріальну інфекцію. Він допомагає виявити, які саме мікроорганізми викликали запалення нирок.
• УЗД нирок і органів малого тазу. Ультразвукове дослідження допомагає візуалізувати кісти, камені, новоутворення, аномальні розширення мисок і запалені ділянки нирок.
• Урографія методом КТ (комп’ютерної томографії) або МРТ (магнітно-резонансної томографії). Ці діагностичні процедури призначають, якщо описані вище методи дослідження не допомогли поставити точний діагноз. Для підвищення інформативності їх проводять з контрастуванням (введенням барвника у вену).

Захворювання нирок мають схожі симптоми з простатитом або аденомою передміхурової залози. Для виключення або підтвердження «чоловічих» захворювань необхідна консультація та обстеження у андролога.

Методи лікування

Хвороби нирок у чоловіків лікують так само, як і у жінок. Для цього вдаються до наступних методів лікування:

• медикаментозної терапії;
• хірургічному лікуванню;
• засобів народної медицини.

Пацієнту також важливо дотримуватися дієти. Вона не відноситься до методів лікування, але призначається лікарем в комплексі з медикаментозною терапією. Правильне харчування прискорює одужання і є хорошою профілактикою рецидивів хвороби.

Медикаментозна терапія

При захворюваннях нирок призначають наступні групи ліків:

• Спазмолітики (Но-Шпа, Дротаверин). Ці препарати розслаблюють гладкі м’язи і знімають спазми. Тому вони справляються з нападами болю, які часто турбують пацієнтів при патології нирок.
• Анальгетики (Аспірин, Анальгін, Кеторол). Ці засоби показані, якщо біль викликаний не спазмом. Вони блокують больові рецептори, і їх сигнал не надсилається в головний мозок. Часто призначають знеболюючі з групи НПЗП (нестероїдних протизапальних препаратів). Вони не тільки усувають біль, але і знімають симптоми запалення.
• Антибіотики (Цефтріаксон, Ципрофлоксацин, Гентаміцин). Їх призначають при інфекційних захворюваннях нирок (підтверджується аналізами). Іноді лікар рекомендує їх для профілактики інфекцій при нефроптозі.
• Діуретики (Фуросемід, Верошпірон, Альдактон). Це група сечогінних препаратів. Вони показані, якщо у пацієнта олігурія або анурія, що супроводжуються набряком.
• Препарати для розчинення каменів у нирках (Цистон, Фитолизин, Роватинекс). Вибір засобу залежить від хімічного складу конкрементів. При сечокам’яної хвороби існує специфічна схема терапії, яку індивідуально розробляє лікар для конкретного пацієнта.
• Жарознижуючі Засоби (Парацетамол, Нурофен). Призначаються для зниження температури тіла при гіпертермії.
• Таргетні препарати (Сорафеніб, Іматініб, Рітуксімаб). Ці засоби призначають при новоутвореннях в нирках. Вони зупиняють ріст пухлини і руйнують клітини, не впливаючи на здорові. Ці препарати збільшують тривалість життя пацієнтів з раком нирки навіть при метастазах і перешкоджають переродження клітин доброякісних новоутворень.
• Препарати для зменшення ПЕКЛО (Каптоприл, Лозартан, Доксазонин). Їх призначають при розвитку артеріальної гіпертензії.

При інтоксикації лікар призначає препарати з групи адсорбенотов (активоване вугілля, Полісорб) для швидкого виведення токсинів з організму. У цих же цілях можуть поставити крапельницю з розчином глюкози. При розвитку гіпокаліємії необхідно заповнення запасів калію, а при зниженні гемоглобіну від рясної гематурії — заліза.

Фотогалерея: ліки при хворобах нирок

Хірургічне лікування

Якщо медикаментозна терапія не дає позитивної динаміки, то пацієнту пропонують хірургічне втручання:

• Лапароскопію. Це малоінвазивний метод. Всі маніпуляції з ниркою проводяться через невеликий розріз (10-15 мм). Операція відрізняється низькою травматичністю і відносно швидким періодом відновлення (близько 1 місяця).
• Відкриту операцію. Її виконують, якщо методом лапароскопії можна зробити необхідні маніпуляції. Операцію роблять через великі розрізи, тому сильно травмують тканини. Після неї починається тривалий період реабілітації (від 2 до 6 місяців).
• Нефректомію. Це операція з видалення нирки. Вона показана у важких випадках, коли орган вже не може врятувати ні один з методів терапії.

Цілі і суть операції залежать від виду захворювання. При пієлонефритах і гломерулонефритах роблять лапароскопію для видалення гною і вогнищ інфекції. При гідронефрозі усувають причину порушення відтоку сечі або встановлюють стент у сечовід, щоб його закупорки більше не відбувалося. При нефроптозі нирку повертають у нормальне положення, фіксуючи її з допомогою імпланта. При нефролітіазі видаляють кам’яні відклади.

Всі маніпуляції з ниркою хірург робить під наркозом. Виняток становлять деякі види літотрипсії (процедури по дробленню і видалення каменів).

Народна медицина

До засобів народної медицини можна вдаватися лише після схвалення лікаря. Самостійне застосування трав’яних зборів або домашніх способів лікування може погіршити ситуацію і привести до ускладнень.

Таблиця: рецепти народної медицини при захворюваннях нирок

Назва	Свідчення	Інгредієнти	Технологія приготування	Спосіб застосування	Дія
«Нирковий» відвар	Пієлонефрит, гломерулонефрит	1 ст. л. плодів шипшини; 1 ст. л. сухих березових листя; 1 ст. л. ялівцевих плодів; окріп.	Покласти листя і плоди в каструльку. Налити 500 мл окропу. Варити на повільному вогні 10 хвилин. Остудити і процідити.	Отримане кількість відвару приймати невеликими ковтками протягом усього дня протягом 2-3 тижнів	Відвар володіє сечогінною і протизапальною ефектом
Пшенное «молоко»	Пієлонефрит, гломерулонефрит, нефролітіаз	0,5 ст. шліфованого пшона; 2 ст. кип’яченої охолодженої води.	Пшоно засипати в блендер. Додати воду. Перемолоти суміш блендером до отримання «молока».	Пити 2 тижні по 2 склянки «молока» в день перед їжею	Пшенное «молоко» знімає запалення, розчиняє камені і очищає сечоводи, відновлюючи нормальний відтік урини
Гранатовий сік	Гостра ниркова недостатність	Гранатовий сік	Гранатовий сік продається в продуктових магазинах. Його також можна вичавити самостійно із зерен граната.	Кожен день протягом двох місяців: Пити 200 мл соку вранці і ввечері. Пити 50 мл після кожного прийому їжі.	відновлює функції нирок; нормалізує водно-сольовий баланс; усуває набряки; виводить шлаки і токсини.
Сушені кавунові кірки	Запалення і камені в нирках	1 ч. л. меду; 200 мл води; 1 ч. л. подрібнених в порошок кавунових кірок.	Розчинити мед у воді. Підготувати порошок з кавунових кірок.	3 рази на день до прийому їжі з’їдати 1 ч. л. порошку і запивати водою з розчиненим у ній медом. Тривалість лікування — від 1 тижня (при сечокам’яній хворобі курс може скласти 3-4 тижні). Не приймати це засіб при гострій нирковій недостатності та затримки сечовипускання.	Кавунові кірки мають протизапальну та сечогінну дію. Вони розчиняють і виводять каміння.
Відвар кукурудзяних рилець	Хвороби нирок, що супроводжуються набряками і підвищенням артеріального тиску	1 ст. л. кукурудзяних рилець; 250 мл окропу.	Покласти рильця в каструльку. Залити окропом. Варити на повільному вогні 20 хвилин. Зняти і настояти 30 хвилин. Остудити і процідити.	Приймати кожні 3 години по 2 ст. л. відвару протягом 2-3 тижнів	Кукурудзяні рильця мають сечогінну дію. Вони знімають набряки і знижують артеріальний тиск.
Настій насіння моркви	Нефролітіаз	1 ст. л. морквяних насіння; 1 ст. окропу.	Засипати насіння в термос. Залити їх окропом. Дати настоятися протягом 12 годин. Процідити.	Пити по 100 мл 5-6 разів на добу протягом 3-4 тижнів	Морквяні насіння розчиняють каміння в нирках

Відео: 5 способів лікування нирок народними методами

Дієта

При захворюваннях нирок слід дотримуватися дієти. Вона виключає споживання продуктів, що подразнюють цей орган і затримують в організмі рідина. До таких відносять:

• солоні і сильно приправлені страви;
• смажені і копчені продукти;
• бобові;
• гриби;
• шоколад;
• наваристі бульйони.

При ниркових патологіях корисно включати в раціон:

• крупи і макаронні вироби;
• фрукти і ягоди;
• овочі, приготовані на пару (або тушковані);
• рослинна олія;
• чаї, соки, компоти, морси;
• сир і кефір.

У дідуся автора цих рядків були виявлені камені в нирках. Він дуже любив яблучний сік і пив його щодня не менше літра. Незважаючи на медикаментозне лікування, камені розчинятися не хотіли. З’ясувалося, що цьому заважає яблучний сік. Так, він корисний. Але саме від його надмірного вживання в нирках сформувалися оксалати. Тому дієту вам може призначити тільки лікар, який буде спиратися на результати обстеження.

Прогноз і ускладнення

При своєчасній діагностиці і лікуванні захворювань нирок прогноз сприятливий. Нирки відновлюють здатність фільтрувати кров і утворювати сечу. Але нехтування призначеннями лікаря може загрожувати переходом хвороби в хронічну форму. Це може призвести до ХНН (хронічної ниркової недостатності). Тоді нирки не зможуть повною мірою виводити з організму токсини, що неминуче призводить до самоотруєння.

Профілактика ниркових захворювань

Щоб нирки були здоровими, потрібно:

• правильно харчуватися;
• вести активний спосіб життя;
• дотримуватися особисту гігієну;
• користуватися бар’єрними контрацептивами;
• своєчасно лікувати хронічні захворювання;
• уникати переохолоджень;
• відмовитися від шкідливих звичок.

Особливо важливо застосовувати профілактичні заходи, якщо ваші родичі страждають хворобами нирок. Це говорить про генетичну схильність до подібних патологій.

Захворювання нирок у чоловіків відрізняються яскраво вираженою симптоматикою. Тому пропустити початок хвороби важко. При появі перших ознак слід якомога швидше відправитися до лікаря. Він поставить діагноз і призначить ефективне лікування. Не нехтуйте порадами лікаря з приводу дієти і народних засобів. У комплексі з методами традиційної медицини вони допоможуть швидше поправити здоров’я нирок.