Алкогольний Корсаковський психоз – що це таке?

Доброго часу доби! Корсаківським алкогольним психозом називається психічний розлад у хворих на алкоголізм. Даний розлад поєднується з полиневритом характеризується грубими порушеннями пам’яті. Розвивається воно найчастіше на останній стадії алкоголізму. На першому плані стоїть розлад пам’яті. В різко виражених випадках хворі відразу ж забувають все, що тільки що з ними сталося; при кожній розмові вони розповідають одне і те ж, що виражають одні й ті ж бажання. Окремі факти, особливо конфабуляции, можуть все-таки фіксуватися на більш тривалий час.

Спочатку помічається здебільшого певна межа з часу початку хвороби; все, що сталося раніше, пам’ятається ще. Однак з часом це межа стушевывается; дефект пам’яті може тут, як і в інших органічних хворобах, зрештою, зайти дуже далеко назад.

Тільки коли хворим стає трохи краще, вони починають помічати недоліки своєї пам’яті і намагаються допомогти собі записами. До цього вони самі заповнюють пробіл пам’яті найфантастичнішими конфабуляциями: вони ні скільки не бентежачись, розповідають (спонтанно або у відповідь на запитання) усілякі вигадані історії.

Алкогольний Корсаковський психоз — що це таке

Загальні погляди, які хворий засвоїв собі протягом свого життя, так само як більш прості функції і т. п., не пропадають зазвичай. Звичайно хворі також не відчувають труднощів в подисканіі слів.

Настрій на початку здебільшого алкогольно-эйфорично, через місяці або роки воно може змінитися, стати похмурим чи байдужим. Втім афективність дуже нестійка, легко піддається впливу у будь-якому напрямку.

Орієнтування надзвичайно засмучена. Хворі втрачають уявлення про час і розбираються з великими труднощами в місці свого перебування. Незважаючи на це, хворі безтурботно ходять всюди; вони не помічають свого дефекту і тому не відчувають себе безпорадними.

Осмислення вражень органів почуттів сповільнено і легко стає неправильним. Активну увагу в розмові справляє враження цілком хорошого; пасивне знижений. Хворі дуже легко втомлюються від усякого душевного напруги.

Спочатку хворі порівняно оживлені, чим далі, тим більше вони замикаються, тим більше падає їхня ініціатива, інтерес до навколишнього і навіть до власного благополуччя.

Спостерігаються також сонні, ступорні випадки, здебільшого на ґрунті важких органічних уражень, особливо в області четверохолмия.

Загалом, хронічної характер приймають тільки симптоми випадіння (тобто симптоми органічного слабоумства); проте іноді і надалі трапляються стани сплутаності, а особливо поодинокі швидкоплинні або більш постійні, але не розроблені маячні ідеї, переважно ідеї бути окраденим або ідеї переслідування, іноді величі. У хворих, різко недоумкуватих, маячні ідеї, а також конфабуляції можуть бути безглуздими.

В якості фізичних симптомів спостерігаються, крім ознак хронічного алкоголізму, симптоми загального невриту: болі, паралічі, атрофії, контрактури в м’язах тіла, в очах, в області n. vagi, ковтальних нервів, рідше міхура і кишок. Сон в стадії делірію, звичайно, засмучений, надалі розлад зникає.

Харчування спочатку сильно страждає. У хронічній стадії стан харчування нормально, а то навіть вага хворих робиться більше, ніж був раніше.

Часто спостерігаються, особливо на початку хвороби, епілептиформні припадки.

Протягом

Розвитку хвороби звичайно передують провісники, такі ж, як при алкогольному делірії. Потім розвивається сам делірій.

Маячня повільно, з коливаннями затихає, залишаючи за собою дефект пам’яті. Рідше зустрічається хронічна форма розвитку Корсаковський хвороби, що вимагає багатьох місяців, а то навіть і більше року. І в таких випадках може наступити поліпшення або навіть одужання.

Ступорозная форма майже завжди буває гострою

Протягом приблизно року, іноді швидше, іноді повільніше, частина явищ поліпшується – менше за все це відноситься до розладу афектів, в окремих випадках працездатність цілком відновлюється і можна говорити про практичне одужання. Більшість хворих назавжди залишаються більш або менш слабоумными органіки, хоча іноді вони ще годяться для деяких видів робіт.

Набагато частіше, іноді вражаюче скоро, проходять невритические явища. Все ж іноді атрофії окремих м’язів залишаються.

У поодиноких випадках хворі вмирають у гострій стадії, частиною від серцевої слабкості, частина від паралічу n. vagi або від потрапляння їжі в дихальне горло, або від інших випадкових причин.

Патологічна анатомія

Як вираз Корсаківського психозу анатомічно в мозку знаходять дифузну загибель нервових елементів, у важких випадках до неї приєднується запальна реакція дрібних судин, дають відростки і розмноження клітин.

Спостерігаються й інші зміни судин, наприклад, гиалиновое переродження. Наслідком захворювання судин є рясні дрібні крововиливи. Природно, що поряд з цим знаходять зміни, властиві хронічному алкоголізму.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика здебільшого легка. Вже в початковій стадії можна помітити меншу чуйність, відсутність живої реакції, утруднення в розумінні легких питань, що при простій білій гарячці не спостерігається.

Для відмінності від інших органічних хвороб має значення протягом: на одній стороні поліпшення при відібранні алкоголю, на іншій – прогресуюче, хоча і з коливаннями слабоумство; потім маячні ідеї і конфабуляції тільки в рідкісних випадках набувають безглуздий характер.

Для відмінності від прогресивного паралічу вирішальну роль відіграє Вассермановская реакція у спинномозковій рідині. У випадках, коли домішується артеріосклероз або старість, важко врахувати частку участі кожної причини розвитку хвороби.

Відмінністю від корсаковоподобного комплексу при травмах голови є гостре розвиток останнього і швидке покращення або одужання. Точний анамнез набуває в цих випадках особливе значення.

Лікування

Основним напрямком у лікуванні хвороби є усунення поліневритів. Для цієї мети призначається вітамінотерапія. При Корсаковському алкогольному психозі призначаються вітаміни В1, В3, В12, С, Р і К.

Крім цього, при хронічних порушеннях трофічного характеру призначається дієта, багата вуглеводами, білками, мінералами, але бідна жирами. Само собою зрозуміло, що хворий повинен повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв.

Автор статті, лікар

Логачова Світлана.