Аналіз крові на вірус грипу h1n1

Гряде новий спалах грипу в сезон 2016-2017 роках Фахівці ВООЗ прогнозують, що в якості збудників у цьому сеоне будуть циркулювати вірус свинячого грипу А-H1N1, так і гонконгський грип — штам А-Н3N2. У Москві і Московській області проведені заходи щодо профілактики, вакцинацію груп ризику, працювали пункти мобільного вакцинації у метро.

Взимку 2016 р у кожного другого хворого на грип жителя Москви виявили саме вірус Н1N1. Попередні спалахи були в 2009 і 2013 рр. Вірус АН3N2 був виділений в 2014 році в Гонконгу. Грип А Н3N2 є відносно молодим штамом і небезпечний тим, що поки що недостатньо вивчений. Ця

Оновлена інформація про лабораторну діагностику грипу, актуальні ціни на листопад 2016 року (в дужках — старі ціни від 2013 р.).

Перевіритися можна і сам

остоятельно, звернувшись до найближчої незалежну лабораторію. У моєму списку вказані тільки лабораторії Москви і Підмосков’я. Але мешканці інших міст Росії — Петербурга, Казані, Новосибірська, Єкатеринбурга. Краснодара, Ростова та інших великих і невеликих міст можуть уточнити на сайтах мережевих мед. лабораторій — ІНВІТРО, Сітілаб і Гемотеста, виконується дані аналізи в їх місті.

У Петербурзі для аналізу на свинячий грип можна звернутися у міський центр вірусологічна www.viruscenter.ru — ПЛР мазка виконується 2 дні, коштує 900 руб.

Вивчайте список нижче і будьте здорові!

Свинячий грип — знову став однією з головних тем дня на радіо, ТБ та в пресі. В аптеках розкупили одноразові маски, засоби для профілактики та лікування грипу, в метро — суцільне «маски-шоу».

У багатьох лабораторіях у списках тестів вже впроваджені лабораторні тести для діагностики вірусу H1N1. У нижележащем огляді я спробувала зробити огляд тих установ, де можна пройти дане дослідження, і у скільки обійдеться пересічному москвичеві це задоволення [без урахування вартості взяття біоматеріалу — мазка]. В рамках ОМС таких досліджень не передбачено, тому піти і перевіритися на грип безкоштовно, на жаль, не вийде.

Для дослідження на грип беруть мазок із зіву, носа і досліджують його методом ПЛР або імунофлуоресценції (МФА — метод флуоресцентних антитіл). Є варіант аналізу крові на антитіла до свинячого грипу. Однак його швидше потрібно використовувати вже постфактум, виявляючи штам, який викликав захворювання або для оцінки рівня імунітету після щеплення. Оскільки у випадку з грипом H1N1 потрібно отримати результати максимально швидко і відразу призначити противірусне лікування, а антитіла з’являються в крові лише через кілька днів, краще використовувати ПЛР мазка із зіву. До того ж, це неінвазивний метод на відміну від взяття крові з вени.

Де здати аналізи на вірус свинячого грипу в Москві

1. Лабораторія Інвітро (інфо) — 2100 руб (980 руб)+ 399 руб взяття мазка/зіскрібка, термін -1 день. Матеріал для дослідження: мазок слизу або змиви з носових ходів. Визначення штамів вірусу А : А-Н3N2 і А-H1N1 (опис)

2. Лабораторія Гемотест (інфо) аналіз на Віруси грипу А і В (антигенний тест) — 1205 рублів (850 руб.), термін — 2 дні, проводиться ПЛР дослідження матеріалу.

Лабораторія СІТІЛАБ (інфо) — вірус грипу А, вірус грипу, вірус H1N1 (свинячий грип), вірус H5N1 (пташиний грип) — вартість дослідження 1150 руб. Назва тесту — «Виявлення РНК вірусів грипу розширений комплекс» (опис). Матеріал для дослідження — змиви з ротоглотки, носоглотки. Термін виконання аналізи — від 1 робочого дня.

4. ЦНДІ Епідеміології (CMD) (інфо) 1 155 крб. (990 рублів), 2 робочих дня. Проводиться ПЛР дослідження виділень носоглотки для визначення РНК вірусу грипу A, A/H1N1/КАЛІФОРНІЯ/2009, B (опис). Вартість забору мазка/мазка — 390 руб. Є також більш повне дослідження на всі види вірусу грипу та інших ГРВІ з назвою тесту — «Діагностика вірусних інфекцій дихальних шляхів (грип і ГРВІ)«. При цьому визначаються також коронавірус, риновірус, аденовірус.

5. Науковий центр молекулярно-генетичних досліджень (сайт dnk-diagnostika.ru) — вартість аналізу на свинячий грип (Вірус свинячого грипу А Н1N1/СА/2009) 950 рублів, досліджують мазок з носоглотки методом ПЛР.

6. Лабораторія Ниармедик (сайт nrlab.ru) — визначення РНК вірусу грипу А і В, парагрипу 1,2,3,4 типів в мазку (37.3.4), аналіз зроблять за 3 робочих дні і 650 руб. (590 руб.).

7. Лабораторія ЦЭЛТ (www.celt.ru) — Віруси грипу A, B, A/H1N1 (свинячий грип) — вартість дослідження 950 руб.

8. Лабораторія Дитрикс Медікал (інфо) — 950 рублів, термін — 1 день, проводиться визначення антигенів вірусів грипу А і В (В тому числі і грип субтип А/Н1N1) — опис тесту. Матеріал для дослідження: Мазки з носа, горла та носоглотки, аспірат з назофарингеальної і назальної порожнин. Взяття мазка + 395 руб.

Неспецифічна профілактика свинячого грипу

• Носіння марлевої пов’язки (не менше 4 шарів марлі, оптимально — 6 шарів) або одноразової маски.
• Часте миття рук, особливо під час хвороби або догляду за хворим. Можна використовувати гелі для рук з дезинфікуючим властивістю, чим частіше, тим краще
• Уникання близького контакту з людьми з кашлем і нежиттю, місць великого скупчення людей.
• Часте провітрювання приміщення прохолодним повітрям
• При появі ознак хвороби, залишайтеся вдома і обмежте контакти з іншими людьми.
• Ведення здорового способу життя (повноцінний сон, вживання здорової їжі, фізичну активність).

«Народні» методи профілактики грипу

• загартовування
• прийом рослинних препаратів, що зміцнюють імунітет – женьшень, ехінацею, лимонник,
• включення в раціон меду, продуктів, багатих вітаміном С (цитрусові, журавлина, плоди шипшини, малини) і антоцидов
• щоденні промивання носа і полоскання ротової порожнини

Для специфічної профілактики оптимальним методом є вакцина від грипу, яку бажано проводити щорічно, до початку зростання сезонної захворюваності, на початку осені.

Інструкції на сайті Росспоживнагляду — посилання >>.

Корисна стаття про сучасний штам грипу А (H1N1pdm09 California), симптомах особливості цього грипу та вакцинації, протипоказання до щеплення читайте у статті на praksys.ru (або копія на Фейсбуці у автора — Івана Коновалова). Наведу кілька витягів із статті.

Клініка: озноб, височенна температура, подскакивающая в години, до 40-42, не сбиваемая більше, ніж на 2-3 години. Ломота в м’язах і кістках, страшні головні болі, біль при русі очей. Дуже швидко приєднується набряк слизової носоглотки, задня стінка глотки палає червоним кольором, але при цьому виділення або дуже мізерне, або відсутня. Червоні кон’юнктиви. Один з ранніх симптомів тяжкого перебігу — поява судинних зірочок на шкірі, типу висипу, яка не свербить і не блідне при натисканні. Часто з’являється на обличчі після приєднання надсадного, сухого, непродуктивного, роздирає кашлю. Зазвичай він починається «з горла», через добу переходячи на легені. Приєднується біль в ребрах, кожен кашльовий поштовх дратує, неможливо спати. Мокротиння часто немає. Ось на цьому етапі, зазвичай, 5-6 день від початку хвороби, пацієнти починають «розгойдуватися» в плані «пора щось робити». І, на жаль, вже буває пізно.

Вакцина не захищає від захворювання, але достеменно рятує від важких форм і летальних випадків. У всіх «аргументованих» криках антипрививочников відсутня одна ланка: летальних випадків серед щеплених не було за всі ці п’ять років.

З приводу того, які вакцини краще або гірше. Будь-які вакцини краще. Яка є, така і застосовуйте. Вітчизняна, зарубіжна, всі працюють, всі досягають своєї мети — формують антитіла проти штамів грипу, які у вигляді антигенів входять до складу кожної з вакцин.

Обмежень щодо щеплення від грипу немає і бути не може. І в першу чергу щеплення мають хронічні хворі — астматики, диабетчики, гіпертоніки, онкологічні, ендокринологічні, неврологічні та інші. Якщо у людини легке ГРВІ без температури — сміливо прищеплювати. Якщо з температурою — прищеплювати після її нормалізації, не чекаючи зникнення всіх симптомів. Діти до 8-9 років, які жодного разу не хворіли грипом і жодного разу не прищеплювалися, для ефективної імунізації повинні отримати дві дози вакцини з інтервалом у 4 тижні. Імунітет формується на 2-4 тижні після закінченої вакцинації.

Схожі матеріали

Грип, що почався в цьому сезоні, небезпечний серйозними ускладненнями, тому дуже важливо якомога раніше поставити точний діагноз, щоб призначити адекватне лікування. І тим більш важливо відрізнити грип від інших респіраторних інфекцій.

У цьому сезоні основним епідемічний штам є пандемічний вірус грипу А/H1N1pdm09 «свинячого» походження.

Також можливе зараження вірусом грипу B і А/H3N2, а також інфікування одним з 13 збудників ГРВІ, що викликають грипоподібні симптоми.

Кожен з них має свої особливості, і захворювання вимагає індивідуального підходу до лікування. Грип, викликаний вірусом A/H3N2 важко переносять діти до 5 років, літні люди, особи з хронічними захворюваннями бронхо-легеневої та серцево-судинної системи. «Свинячий грип» важко переносять люди середнього віку, частіше з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, ожирінням, цукровим діабетом, бронхіальною астмою і вагітні жінки. При епідемії грипу 2009 року, викликаної «свинячим» штамом А/H1N1pdm09 летальний результат частіше спостерігався у осіб віком від 30 до 67 років, причому в 21% випадків на початку захворювання температура не піднімалася вище 38оС і близько 10% не мали яких-небудь хронічних захворювань.

Інфікування дітей до 2х років респіраторно-синцитіальним вірусом, вірусами парагрипу і бокавирусом може призвести до важких станів, що вимагають госпіталізації — крупу і бронхо-обструктивному синдрому. Респіраторно-синцитіальний вірус, метапневмовирус, віруси грипу, аденовіруси можуть викликати бронхіт і пневмонію переважно у дітей до 5 років.

Яким збудником інфікована людина, може сказати тільки лабораторна діагностика, по клінічній картині, на жаль, це зробити неможливо.

Лабораторний аналіз на визначення грипу та інших збудників респіраторної інфекції дає можливість призначити адекватне лікування, точно визначити прогноз, не допустити характерних для кожного збудника ускладнень і в ряді випадків уникнути необґрунтованої антибіотикотерапії.

Де можна здати аналіз на грип?

Здати аналіз на вірус грипу та інших збудників респіраторних інфекцій можна в Центрі Молекулярної діагностики (CMD) ФБУН ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду. Діагностичні тести дозволяють виявити збудників грипу, ГРВІ, мікоплазмової та хламідійної інфекцій, коклюшу та інших гострих респіраторних захворювань протягом одного дня. Доцільно здавати аналіз на виявлення грипу та збудників ГРВІ при підозрі на вірусну інфекцію в першу — другу добу захворювання, коли збудник міститься в максимальній кількості. Пам’ятайте, що точний діагноз — правильне лікування!

Діагностика грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в CMD:

• Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А і В, якісне визначення РНК, ПЛР
• Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А і В/ Вірус парагрипу (Parainfluenzae virus) 1,2,3,4 типів, якісне визначення РНК
• Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А, А/Н1N1/СА/2009, В, якісне визначення РНК, ПЛР
• Діагностика ГРВІ. Збудники респіраторних вірусних інфекцій (РНК Respiratory Syncytial virus, РНК Metapneumovirus, РНК Coronavirus, РНК Rhinovirus, ДНК Adenovirus B, C, E, ДНК Bocavirus, РНК Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4),якісне визначення,ПЛР
• Збудники респіраторних інфекцій

Як працюють тести

Молекулярно-генетичні методи, зокрема полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), здатні виявити геном збудника в мазку з носоглотки хворого.

ПЛР — швидкий прямий метод діагностики, що виявляє специфічні ділянки геному мікробів, тобто відрізняють їх один від одного. Саме тому метод ПЛР по суті є експрес-аналізом на грип та інші респіраторні інфекції.

ПЛР збільшує в мільярд разів кількість цих ділянок за рахунок роботи ферменту ДНК-полімерази, достраивающего ланцюга ДНК після приєднання до специфічних ділянках коротких молекул олігонуклеотидів — праймерів. В процесі добудовування ланцюгів ДНК відбувається руйнування ДНК-полімеразою міченої флуоресцентними барвниками молекули – олигонуклеотидного зонда, також специфічно отжигающегося на ділянці ДНК шуканого збудника, і перегороджує шлях рухомого ферменту.

Чим більше збудника було в зразку клінічного матеріалу пацієнта, тим раніше прилади фіксуватимуть збільшення над пороговим значенням рівня флуоресценції в процесі реакції. Аналіз проводиться з детекцією в режимі реального часу. Якщо в зразку немає збудника, підвищення рівня флуоресценції не відбувається. У процесі розробки тестів вони обов’язково перевіряються на специфічність, тобто відсутність перехреста з іншими вірусами і бактеріями.

Визначення РНК вірусу грипу в зіскобі епітеліальних клітин ротоглотки і носоглотки методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з детекцією в режимі реального часу.

Грип – гостра респіраторна вірусна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом.

Збудники грипу – РНК-вмісні віруси, які належать до родини Orthomyxoviridae, в якому виділяють три роди: Influenza A virus, Influenza B virus, Influenza C virus.

Віруси грипу А та В щорічно викликають епідемії більшою чи меншою інтенсивністю практично в усіх країнах світу. Віруси грипу А широко поширені в природі, їх виділяють у більшості звірів і птахів, у зв’язку з чим вони мають високий пандемічний потенціал, так як здатні долати міжвидовий бар’єр. Основною причиною виникнення епідемій та пандемій грипу є висока варіабельність вірусу внаслідок змін в його геномі. Це стосується фрагментів, які кодують поверхневі антигени вірусів типів А і В і визначають їх специфічність.

Віруси Influenza А і B вражають переважно верхні відділи дихальних шляхів: ніс, горло, трахею і рідше бронхи. Однак симптоми загальної інтоксикації при грипі домінують над помірними катаральними проявами. Зазвичай захворювання супроводжується різким підвищенням температури, м’язовими і головним болем, сильним нездужанням, сухим кашлем, болем у горлі і слизовими виділеннями з носа. Для грипу, зумовленого новим або значно зміненим вірусом (наприклад, для грипу птахів типу А(H5N1) та А(H7N9), рідше А (H1N1) pdm 2009), характерно гостре, блискавичне початок, розвиток різних варіантів токсикозу (нейротоксикозу, інфекційно-токсичного шоку в поєднанні з гемодинамічними розладами) і III ступеня ДВЗ-синдрому (гемокоагуляционного шоку).

Діагностика інфекції здійснюється комплексно, на підставі анамнестичних даних про контакт з хворими на грип та характерної клінічної картини. Підтвердження діагнозу можлива з допомогою лабораторних досліджень, що доцільно при наявності клінічних проявів грипу в епідемічний сезон зростання захворюваності гострими респіраторними інфекціями, при тяжкому перебігу респіраторних хвороб.

В якості базових тестів можуть бути використані наступні лабораторні дослідження: визначення антигенів вірусу грипу в мазках зі слизової носа і ротоглотки методом непрямої імунофлуоресценції або іммунохроматографії; визначення антитіл до антигенів вірусу грипу А/B в сироватці крові методом ІФА. Результати ІФА, як правило, оцінюються ретроспективно. Внаслідок пізньої діагностики вони не впливають на корекцію терапії, але застосовуються в наукових цілях і для епідеміологічного нагляду та контролю за грипом. Найбільш сучасним методом лабораторної діагностики грипу є виявлення РНК вірусу методом ПЛР.

Максимального рівня специфічності і чутливості досягають тести на основі ПЛР-ВІД (полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскрипцією) з гібридизаційно-флуоресцентною детекцією продуктів ампліфікації в режимі реального часу, що дозволяють виявляти в біологічному матеріалі РНК збудника інфекції.

Література

1. Грип у дорослих. Клінічні рекомендації. МОЗ РФ. 2017:57. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/909
2. Грип у дітей. Клінічні рекомендації. МОЗ РФ. 2017:43. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/172
3. Грип у дорослих: методичні рекомендації з діагностики, лікування, специфічної і неспецифічної профілактики. Під ред. академіка, професора А. Р. Чучалина, головного позаштатного інфекціоніста СЗФО проф. Т. В. Сологуб. — СПб.: Видавничо-поліграфічний комплекс «НП-Принт». 2014:192.
4. Яцишина С. Б., Творогова М. Р., Шипулін Р. А., Малєєв Ст. Ст. Лабораторна діагностика грипу та інших ГРВІ методом полімеразної ланцюгової реакції. Лабораторна служба. 2017;6(3):238-267. https://doi: 10.17116/labs201763238-267.