Анамнез і фізикальне обстеження при нефротичному синдромі

При зборі анамнезу слід звернути увагу на наявність захворювань нирок у батьків пацієнта, братів, сестер та інших родичів; на перенесені в минулому захворювання нирок і інших органів, здатні проявлятися НС; на непереносимість харчових продуктів та ЛЗ. Це зумовлено тим, що розвиток первинного НС часто провокують бактеріальна (у тому числі стрептококова) та вірусна інфекції, вакцинація, введення білкових препаратів, загострення алергічних захворювань.

Першим клінічним симптомом, помітним для хворого і оточуючих, є набряки: Вони можуть розвиватися поступово або гостро, за одну ніч досягнувши ступеня анасарки. Спочатку помітні в області повік, обличчя, поперековій області і статевих органів, при про-грессировании вони поширюються на всю підшкірну клітковину, розтягуючи шкіру з утворенням striaedistensae. В цей час у більшості хворих з’являються транссудаты в серозних порожнинах: одно-або двосторонній гідроторакс, асцит, гідроперикард; можливий розвиток набряку легень.

Нефротичні набряки пухкі, легко переміщаються і залишають а ямку при натисканні пальцем. При виражених набряках помітні ознаки дистрофії шкіри та її придатків: сухість, лущення епідермісу, ламкість і потьмяніння волосся і нігтів. У період раз’ розвитку асциту стан хворого різко погіршується: з’являються про здуття живота, безпричинні проноси, нудота, блювання після од^и‘ виникає олігурія. При наростанні гідроторакс і гидроперй’ карда з’являється задишка при фізичному навантаженні і в спокої. _ При обстеженні пацієнта обов’язково потрібно виміряти АТ¹ яке часто підвищено у дітей з активним НС.

Розвиток НС може супроводжуватися низкою ускладнень, пов’язаних з його високою активністю (втратою білка, у тому числі імуноглобулінів, гіперкоагуляції), а також з проведеної імуносупресивної терапії: s бактеріальні та вірусні інфекції; я тромбози і тромбоемболії; в зниження темпу зростання, остеопороз, втрата м’язової маси.