Болить щелепа: причини, лікування та профілактика

Коли болить зуб, здається, біль віддається в усі частини обличчя. Це відбувається в момент лікування зуба. Але буває, що болить щелепа сама по собі, при цьому зуб не турбує. В даній ситуації можна говорити про низку патологій.

Етіологія [причини]

Найчастіше больові відчуття зосереджені в нижній щелепі. Хворіти може права частина, ліва або весь суглоб повністю. У ряді випадків біль віддається в вуха, потилицю або в лобову частину.

Щелепна біль викликається такими патологіями:

захворювання ясен або зуба. Тоді болить одномоментно з двох боків нижньої щелепи, з прострілами у вуха;
порушена робота пазух, що відповідають за циркуляцію повітря. З великою ймовірністю можна стверджувати, що в них утворюється абсцес з гноєм;
запалення або інфекція, зосередились на мигдалинах або у горлі;
хвороби периферичної нервової системи;
запальні процеси на лімфовузлах;
пошкоджена кісткова тканина;
травма (забиття) щелепи або пошкоджений суглоб. Розпізнати їх можна за характерною ознакою: людина не може відкрити рот;
захворювання, які не мають зв’язку зі скелетом обличчя, однак викликають біль у щелепної області. Коли щелепа зведене судомою, це може свідчити про наявність правця, паротиту, синдрому червоного вуха.

Якщо біль як би піднімається знизу-ліворуч, області серця, одночасно віддаючи в ліву руку, є небезпека стенокардії або інфаркту міокарда. Потрібно невідкладно звернутися на станцію невідкладної допомоги, де фельдшер зніме електрокардіограму і виключить або підтвердить одне з захворювань.

Дуже небезпечним видом травматичних ушкоджень особи є перелом нижньої щелепи, який супроводжується наступними наслідками:

один ряд зубів зміщений відносно другого (можливо два варіанти зміщення: або вгору, або назад);
утворюються між зубні тріщини по тій лінії, де щелепа зламана;
відламки щелепи зміщуються під дією м’язової сили гравітації;
зуби зміщуються відносно свого звичайного розташування;
утворюються аномалії прикусу;
рухати щелепою неможливо, так як біль при спробах відкрити рот посилюється до нестерпного;
людині важко дихати, говорити, ковтати і жувати;
нижня частина обличчя німіє (область губ і підборіддя);
якщо перелом подвійний, язик западає;
запаморочення, нудота до блювоти, сильні болі в голові.

Крім цього, перелом викликає збої в діяльності інших органів. Прикладом може служити струс головного мозку, з’явилося в результаті сильного удару в щелепу, що спричинило її перелом (від подібної травми страждають боксери).

Біль у щелепі може бути викликана також онкологічними утвореннями, зосередженими в кісткової тканини, або остеогенної саркому. Перед тим як з’явиться біль, щелепа починає німіти. Оніміння викликається втратою чутливості у нервових закінчень.

Пухлина може бути доброякісною, вона називається атерома. Вона проявляється у вигляді шишки на шкірі позаду вуха або поруч з ним. Це відбувається з-за того, що лімфовузол збільшується в розмірі. На дотик атерома – як кулька, він знаходиться під шкірою і рухається. Небезпеки сама по собі ця пухлина не представляє, однак, якщо від неї не позбутися, на її місці може виникнути запалення або абсцес. Виражається це в підвищенні температури, болі в голові, почервоніння шкірних покривів в області атероми. В особливо важкому випадку гній починає рух по організму і, при попаданні в кров, викликає її зараження.

Якщо щелепа болить під час жування їжі, швидше за все, вона вивихнута, або людина хворіє на остеомієліт. Вивих легко визначити зовні.

Якщо обидві ці патології виключені, слід звернутися до стоматолога і перевіритися на наявність таких захворювань, як періодонтит, карієс з абсцесом або запалення нерва, пульпіт. Характер болю в таких випадках пульсуючий, посилюється ввечері і вночі.

Симптоматика

Самостійно поставити діагноз і встановити причину, яка викликає біль у щелепі, складно. Краще звернутися до фахівця.

Щелепна біль зазвичай супроводжується наступними симптомами:

посилення неприємних відчуттів при натисканні на область, де зосереджена біль;
віддає у шию;
переходить в потилицю і віскі;
коле в лопатках;
при спробі відкрити рот виникає хрускіт і шум у вухах.

Якщо біль у щелепі супроводжується шумом у вухах або їх закладанням, потрібно негайно звертатися до отоларинголога, так як подібне поєднання симптомів може привести до зниження слуху або навіть до його повної втрати.

Якщо рот не вдається відкрити повністю, щелепа зміщується. Це спричиняє виникнення проблем з яснами, зубна емаль поступово стирається, підвищується чутливість зубів до гарячої, холодної їжі.

Оскільки постійні неприємні відчуття в щелепи викликають скутість в м’язових тканинах (людина щохвилини знаходиться в напрузі), можуть бути спровоковані інші наслідки:

тягучий і ниючий біль у верхній частині спини (лопатки);
погіршення сну, безсоння;
депресія, поганий настрій, втому, млявість, апатія;
запаморочення, погана орієнтація в просторі;
світлочутливість;
очна біль, погіршення зору.

Лікарі

Біль у щелепі – симптом, який, виникаючи з різних причин, може вимагати консультації різних лікарів. Щоб виключити проблеми з зубами і яснами, доведеться записатися до стоматолога. Підтвердити або спростувати наявність травм щелепи можуть травматолог або хірург. Виключити абсцеси, запалення або інфекції в горлі і вухах під силу отоларинголога. І, нарешті, терапевт відповість на питання: чи є у пацієнта проблеми з серцем і судинами? А також виключить правець і свинку.

Якщо ж після відвідування всіх перерахованих лікарів причина болю в щелепі так і не виявлена, потрібно проконсультуватися з онкологом з приводу наявності новоутворень в щелепи – доброякісних чи ні.

Діагностика

Оскільки спектр захворювань, що викликають біль у щелепі, широкий, то і діагностують їх по-різному.

Будь-якого роду травматичне пошкодження виявляється рентгеном (крім вивиху – його видно неозброєним оком). Забій в переважній більшості випадків супроводжується набряком м’яких тканин та гематомами (синцями).

Захворювання зубів і ясен частково можуть бути діагностовані при огляді лікарем, однак такі патології, як кіста виявляють також за допомогою рентгенівського дослідження.

Для виключення наявності онкологічних утворень призначається МРТ (магнітно-резонансна томографія) голови.

Стенокардію та інфаркт міокарда діагностують зняттям електрокардіограми, вислуховуванням тонів серця.

Діагностику мігрені робити просто. Зазвичай людина, що страждає від її нападів, сам повідомляє лікарю про наявність у нього хвороби.

Захворювання вуха, горла і носа діагностує отоларинголог допомогою візуального огляду відповідних органів пацієнта. При необхідності він бере мазки.

Лікування

Щоб позбутися від болю в щелепі, потрібно пройти діагностику і з’ясувати причину. Це перша і головна умова зцілення. Самолікування в даному випадку не тільки марно, але й шкідливо, адже якщо безконтрольно «ковтати» знеболювальними або лікувати не захворювання, можна домогтися загострення хвороби. І тоді буде потрібно набагато більш серйозний курс реабілітації.

Види лікування для кожного з захворювань свої.

Для ліквідації наслідків щелепного удару застосовуються холодні компреси, прикладаються на травмоване місце. Вивих щелепи можуть вправити і хірург, і травматолог. Самостійно вправляти вивихи ні в якому разі не рекомендується. Навіть якщо у потерпілого є медична освіта.

У разі перелому щелепи зі зміщенням уламків кісток, потрібне оперативне втручання. Якщо перелом без зміщення, щелепа жорстко фіксують на шинах і проводять терапію хворому проти мікробів і для загального зміцнення організму за допомогою антибіотиків, вітамінів. Зазвичай на зрощення перелому, не ускладненого зміщенням, йде від 3 до 4 тижнів.

Якщо на обличчі є абсцес, то його потрібно розкрити (робить це також хірург), після примусового випускання гною проводять антибактеріальне лікування.

Якщо болі в щелепі спровоковані нападами каротидинии (так називають один з типів мігрені), від неї позбуваються за допомогою антидепресантів і знеболюючих препаратів, – тих самих, які призначені і для лікування мігрені.

У разі коли щелепна біль викликана стенокардією або інфарктом міокарда, людина потребує невідкладної допомоги лікарів. В стаціонарних умовах хворого лікують тромболітиками, речовинами, що зменшують рівень тиску, і анальгетиками, роблять густу кров рідшою.

При болях, викликаних пародонтитом або іншими хворобами зубів, необхідно провести санацію ротової порожнини. У разі пульпіту, кісти або пародонтиту потрібна операція. Вона потрібна, якщо у людини неправильно ріжеться зуб мудрості.

Онкологічні новоутворення лікують або оперативним шляхом, або змішаним – комбінацією з опромінення онкогенних клітин і прийому хіміопрепаратів.

Профілактика

Щоб запобігти лікування щелепи, потрібно намагатися уникати її побоїв, травм і пошкоджень. Це стосується як ударів, так і пережовування дуже твердої їжі.

Після вживання їжі обов’язково чистити зуби рекомендованої стоматологом зубною щіткою або використовувати зубну нитку. Використовувати зубочистки небажано, особливо якщо ясна схильні до кровоточению – можна легко травмувати ясна і допустити потрапляння інфекції у ранку.

Якщо стоматолог виявив неправильний прикус, то його треба виправляти під наглядом фахівця.

Будь-які патології зубів і ясен потрібно усувати невідкладно, не запускаючи незначний карієс до пульпіту. Один раз у шість місяців потрібно відвідувати стоматолога, в ідеалі – того самого, який знайомий з порожниною рота і зубами пацієнта. У разі наявності постійних проблем із зубами, краще, якщо візити будуть частішими – наприклад, один раз у 3-4 місяці. Профілактичний огляд і своєчасне виявлення і усунення дрібних дефектів допоможуть уникнути більш серйозного і дорогого лікування в подальшому.

Стискувати зуби і скреготати ними не можна, надмірне напруження м’язів щелепи веде до їх неправильного положення. Крім того, стискання зубів погано впливає на тургор шкіри – утворюються мімічні зморшки.

Не можна носити тяжкості на одному плечі, потрібно розподіляти навантаження рівномірно на обох плечах. Якщо це неможливо, потрібно частіше міняти плече, переважуючи сумку. Щоб уникнути перекосів плечового пояса, оптимальним рішенням буде придбання рюкзак з широкими лямками. Це одночасно допоможе підтримувати поставу.

Список літератури

При написанні статті лікар-стоматолог використовував наступні матеріали:

Барк К., Бургорф Ст., Хеде Н. Хвороби слизової оболонки порожнини рота і губ. Клініка. Діагностика і лікування. Атлас і керівництво; Медична література – М, 2011. – 438 c.
Боровський, Е. В.; Данилевський, М.Ф. Атлас захворювань слизової оболонки порожнини рота; М.: Медицина – М, 2009. – 288 c.
Килафян О. А. Гігієна порожнини рота. Короткий курс; Фенікс – Му, 2014. – 224 c.
Рабінович А. С. Хронічна вогнищева інфекція порожнини рота; Державне видавництво медичної літератури – М, 2009. – 168 c.
Козлов, Валентин Іванович Анатомія ротової порожнини і зубів [Текст] : навчальний посібник / в. І. Козлов, Т. А. Цехмістренко. – 3-е изд., стер. – М : Російський ун-т дружби народів, 2018. – 155 с. ISBN 978-5-209-08288-0
Хвороби зубів і порожнини рота; ГЕОТАР-Медіа – М, 2012. – 248 c.
Терапевтична стоматологія. Захворювання слизової оболонки порожнини рота. У 3 частинах. Частина 3; ГЕОТАР-Медіа – М, 2013. – 256 c.
Макеєва В. М., Сохов С. Т., Алімова М. Я. Хвороби зубів і порожнини рота. Підручник; ГЕОТАР-Медіа – Му, 2014. – 252 c.