Чим лікують свинячий грип у лікарнях москви
Пацієнт в Росії, як водиться, завжди не правий. І ті нещасні, що, за офіційними даними, померли від свинячого грипу, виявляється, не вчасно звернулися за допомогою. Тобто запізнилися діагностуватися. За що і поплатилися.
Історія, звичайно, замовчує, чому вони так халатно поставилися до свого здоров’я. Тим більше що за бадьорим звітів Мінздоровсоцрозвитку з діагностикою нового вірусу грипу у нас повний порядок. Оглядач “МК” вирішив з’ясувати, де і як у Москві можна здати тест на свинячий грип.
Відразу обмовимося: якщо ви хочете пройти такий тест безкоштовно, потрібно направлення лікаря. А ось з цим можуть виникнути серйозні проблеми. На жаль, багато лікарі не хочуть діагностувати у пацієнтів не те що свинячий — звичайний грип, і людям з високою температурою і кашлем в більшості випадків ставлять діагноз ГРВІ.
— У мене п’ять днів трималася температура 39, від сухого кашлю з розуму сходила. Коли обмовилась лікаря, що хочу перевіритися на свинячий грип, та засміялася: “Ну що ви там повинен бути пронос!” І поставила мені ГРЗ, — розповіла одна читачка “МК”.
Тому порятунок потопаючих залишається справою самих потопаючих. Платний аналіз здати значно простіше — треба тільки знати місця. Знайомі лікарі стали відсилати нас в Росспоживнагляд: мовляв, тільки відомство Онищенко проводить таку діагностику. Однак у ФГУЗ “Центр гігієни і епідеміології” Росспоживнагляду нам повідомили, що власної лабораторної бази Росспоживнагляд не володіє і послали в 1-у інфекційну лікарню. У першій інфекційній лікарні відповіли коротко, але ясно: немає.
Правильний напрямок вказала нам доцент кафедри інфекційних хвороб МДМСУ Галина Кареткина:
— В районних поліклініках таке складне дослідження (мова йде про ПР-діагностиці, для якої потрібно дороге обладнання) не роблять. Спробуйте звернутися в НДІ епідеміології. Лікувальні установи направляють матеріали на дослідження туди.
У НДІ епідеміології ім. Гамалії на моє ввічливе привітання на іншому кінці дроту рявкнули: “Щодо аналізів — по іншому телефону”. І кинули трубку. Телефон ми і самі знайшли. Виявилося, аналізи на свинячий грип можна здати платно в трьох діагностичних лабораторіях інституту (вони знаходяться на “Тимірязєвській”, “Академічної” та “Электрозаводской”). Варто аналіз 850 рублів (плюс 320 за забір матеріалу, тобто мазок із зіву і носа).
Трохи дешевше вийде здати аналіз на H1N1 в НДІ епідеміології Росспоживнагляду.
— Аналіз на свинячий грип коштує 850 рублів плюс 250 рублів — за забір матеріалу. Приходьте натщесерце, зуби не чистити, не палити. Результат — через 2 робочих дня, — повідомили там.
У НДІ чотири центру молекулярної діагностики в різних кінцях міста (Новогирееве, на “Кропоткинской”, в Бибиреве та Бутові), де можна платно здати такі аналізи.
— Влітку в Інституті грипу РАМН проводили аналізи на свинячий грип безкоштовно, за зверненнями громадян. Зараз це стало неможливим — ми не в змозі обслужити стільки людей,— говорить прес-аташе директора Інституту грипу РАМН Софія Чмух. — Матеріали на аналіз вірусу H1N1 забирають всі підприємства Росспоживнагляду по країні. Це ліцензовані центри, які за наказом Росспоживнагляду мають право на подібні дослідження. Прийти туди всім бажаючим встановити або підтвердити свій діагноз, на жаль, не можна.
…Тим часом комерсанти жваво відгукнулися на тривожну пандемічну ситуацію. В інтернеті вже пропонують експрес-тести на свинячий грип з доставкою додому. Коштують вони приблизно стільки ж, скільки лабораторні дослідження. Наприклад, ми знайшли тест-смужки по 827 рублів. Всього 10 хвилин, і ви зрозумієте, заразилися чи небезпечним вірусом.
— Тест-системами, призначеними для діагностики свинячого грипу, зараз дуже строгий контроль. Наказом Онищенко визначено перелік лабораторій, яким дозволено проводити такі дослідження. Існує два методи діагностики вірусу H1N1. Не впевнена, що пропонуються в інтернеті експрес-тести пройшли сертифікацію. Серйозні компанії, з якими ми працюємо, наскільки мені відомо, тести ще не розробляли, — сказала “МК” керівник центру лабораторної діагностики на базі НДІ ім. Гамалії Ганна Кізіна.
А вже від онлайн-тесту на визначення у себе свинячого грипу, знайденого нами в інтернеті, в Онищенко напевно б встали дибки волосся на голові. Всього 6 запитань із серії “чи були у вас контакти з застудженими?”, “чи є у вас жар вище 38?”, “є кашель, нежить та інші?”, “є нудота?”. Зате абсолютно безкоштовно. Якщо відповісти на всі питання позитивно, вискочить результат: “У вас гостре респіраторне захворювання. Майже напевно — свинячий грип”.
Жарти жартами, а в Бельгії на подібний інтернет-тест вже зробили серйозну ставку. Група вчених Вільного університету Брюсселя створила інтернет-сайт, де всі охочі можуть, пройшовши маленький тест, перевірити, не заразилися чи A/H1N1. І хоча сайт доступний тільки в нідерландській і французької версіях, він став настільки шалено популярний, що в день відкриття навіть опинився заблокований з-за великого напливу гостей. Бельгійці вважають, що сайт допоможе людині не впадати в паніку раніше часу і зрозуміти, чи варто терміново звертатися до лікаря.
Свинячий грип – висококонтагіозна захворювання тварин і людини, що викликається вірусом грипу серотипу А(H1N1) і схильне до пандемическому поширенню. За своїм перебігом свинячий грип нагадує звичайний сезонний грип (лихоманка, слабкість, ломота в тілі, першіння в горлі, ринорея), але відрізняється від нього деякими особливостями (розвитком диспепсичного синдрому). Діагностика грунтується на клінічних ознаках; для визначення типу вірусу проводиться ПЛР, вірусологічні та серологічні дослідження. Лікування свинячого грипу передбачає призначення противірусних (інтерферонів, умифеновира, осельтамівіру, кагоцела) та симптоматичних (жарознижуючих, антигістамінних та ін) коштів.
Загальні відомості
Свинячий грип — гостра респіраторна вірусна інфекція, що передається від свиней людині і всередині людської популяції. Збудник свинячого грипу був відкритий ще в 1930 р., однак наступні півстоліття циркулював на обмеженій території (в Північній Америці та Мексиці) тільки серед домашніх тварин, головним чином, свиней. Поодинокі випадки зараження людей (в основному ветеринарів і працівників свиноферм) свинячим грипом почали реєструватися з початку 1990-х. У 2009 році світ потрясла пандемія свинячого грипу, відома як «Каліфорнія/2009», яка охопила 74 країни, включаючи європейські держави, Росію, Китай, Японію і мн. ін. Тоді, за даними ВООЗ, свинячий грип захворіло понад 500 тис. чоловік. Найбільшу сприйнятливість до вірусу демонстрували особи у віці від 5 до 24 років. Із-за здатності вірусу легко передаватися від людини до людини, а також схильності до пандемическому розповсюдження свинячого грипу був привласнений найвищий 6 клас небезпеки.
Свинячий грип
Причини свинячого грипу
В популяції свиней циркулюють декілька видів і серотипів вірусу грипу: віруси сезонного грипу людини, віруси пташиного грипу H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Передбачається, що серотип А(H1N1), що викликає свинячий грип у людей, з’явився результатом рекомбінації (реассортации, змішування) різних підтипів вірусу грипу. Саме гібридний вірус A(H1N1) придбав здатність долати міжвидовий бар’єр, викликати захворювання серед людей і передаватися від людини до людини. Як і інші віруси грипу людини, A(H1N1) містить РНК; віріони збудника мають овальну форму. В оболонці вірусу грипу містяться специфічні протеїни — гемаглютинін і нейраминидаза, що полегшують прикріплення вірусу до клітини та його внутрішньоклітинне проникнення. Вірус свинячого грипу малоустойчів у зовнішньому середовищі: швидко інактивується при нагріванні, дії традиційних деззасобів і ультрафіолету, однак може довго переносити знижені температури.
Джерелами вірусу можуть виступати інфіковані або хворі свині і людина. Основний шлях поширення свинячого грипу в людській популяції – повітряно-краплинний (з частками слизу, які виділяються при кашлі, чханні), рідше – контактно-побутовий (шляхом занесення виділень пацієнта з рук і предметів побуту на слизові оболонки порожнини рота, носа, очей). Випадки зараження аліментарним шляхом при вживанні в їжу м’яса інфікованих тварин невідомі. Незважаючи на високу і загальну сприйнятливість людей до вірусу свинячого грипу, ризику розвитку важких клінічних форм інфекції схильні діти молодші 5 років і літні люди, вагітні, пацієнти з супутніми захворюваннями (ХНЗЛ, цукровим діабетом, хворобами печінки і нирок, серцево-судинної системи, ВІЛ-інфекцією).
Патогенез свинячого грипу в цілому аналогічний патологічних змін, що відбуваються в організмі при звичайному сезонному грипі. Реплікація та репродукція вірусу відбувається в епітелії респіраторних шляхів і супроводжується поверхневим ураженням клітин трахеобронхіального дерева, їх дегенерацією, некрозом і десквамацією. У період вірусемії, що триває 10 -14 днів, переважають токсичні і токсико-алергічні реакції з боку внутрішніх органів.
Симптоми свинячого грипу
Період інкубації при свинячому грипі становить від 1 до 4-7 діб. Інфікована людина стає заразним вже в кінці інкубаційного періоду і продовжує активно виділяти віруси ще протягом 1-2-х тижнів, навіть на тлі проведеної терапії. Тяжкість клінічних проявів свинячого грипу варіює від безсимптомного до важкого перебігу з летальним результатом. У типових випадках симптоматика свинячого грипу нагадує таку при ГРВІ та сезонний грип. Захворювання починається з підвищення температури до 39-40°С, млявості, розбитості, ломоти у м’язах, артралгія, відсутність апетиту. При важкій інтоксикації виникають інтенсивні головні болі, переважно в лобній області, болі в очних яблуках, що посилюються при русі очей, світлобоязнь. Розвивається катаральний синдром, що супроводжується першіння та біль у горлі, нежиттю, сухим кашлем. Характерною особливістю свинячого грипу, спостерігається у 30-45% хворих, служить виникнення диспепсичного синдрому (абдомінальних болів, постійної нудоти, кількаразової блювоти, діареї).
Найбільш частим ускладненням свинячого грипу служить первинна (вірусне) або вторинна бактеріальна, частіше пневмококова) пневмонія. Первинна пневмонія зазвичай виникає вже на 2-3 день хвороби і може призводити до розвитку респіраторного дистрес-синдрому і смертельного результату. Можливий розвиток інфекційно-алергічного міокардиту, перикардиту, геморагічного синдрому, менінгоенцефаліту, серцево-судинної і дихальної недостатності. Свинячий грип загострює і ускладнює перебіг супутніх соматичних захворювань, що впливає на загальні перспективи одужання.
Діагностика і лікування свинячого грипу
Постановка попереднього діагнозу утруднена унаслідок відсутності суто патогномонічних ознак, схожості симптомів свинячого та сезонного грипу. Тому остаточна діагностика неможлива без лабораторної ідентифікації збудника вірусного. З метою визначення РНК вірусу грипу А(H1N1) проводиться дослідження мазка з носоглотки методом ПЛР. Вірусологічна діагностика припускає культивування вірусу свинячого грипу в курячих ембріонах або на культурі клітин. Для визначення IgM і IgG в сироватці крові виконуються серологічні дослідження – РЗК, РГГА, ІФА. На користь інфікування вірусом свинячого грипу свідчить наростання титру специфічних антитіл більш ніж у 4 рази.
Лікування свинячого грипу складається з етіотропної і симптоматичної терапії. З противірусних препаратів рекомендовані інтерферони (альфа інтерферон альфа-2b інтерферон), озельтамівір, занамівір, умифеновир, кагоцел. Симптоматична терапія включає в себе прийом жарознижуючих, антигістамінних, судинозвужувальних препаратів, інфузію електролітних розчинів. При вторинної бактеріальної пневмонії призначаються антибактеріальні засоби (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди).
Прогноз і профілактика свинячого грипу
Прогноз при свинячому грипі значно сприятливіші, ніж при пташиному. Велика частина людей переносять свинячий грип в легкій формі і повністю одужують. Важкі форми інфекції розвиваються у 5% хворих. Летальні наслідки при свинячому грипі реєструються менш ніж у 4% випадків. Неспецифічна профілактика свинячого грипу аналогічна іншим ГРВІ: виключення контактів з особами, що мають ознаки застуди, часте миття рук з милом, загартовування організму, провітрювання та дезінфекція приміщень в сезон підйому вірусних інфекцій. Для специфічної профілактики свинячого грипу рекомендована вакцина Гриппол та ін.
Свинячий грип — що це таке?
Свинячий грип є гостре захворювання, яке викликане пандемичным вірусом грипу А (H1N1). Ця недуга передається від свині до людини і характеризується високою сприйнятливістю серед населення.
Джерело цієї хвороби – заражена свиня або хвора людина. За добу до прояву симптомів людина стає заразним і, як наслідок, небезпечним для оточуючих. Близько 15% пацієнтів у процесі лікування продовжують виділяти вірус протягом 10-14 діб.
Причини
Основна причина свинячого грипу – зараження вірусом А (H1N1).
Механізми зараження бувають такими:
- аерогенний (зараження може відбутися при чханні або кашлі в діаметрі 1,5 – 2 метри від інфікованої людини);
- контактно-побутовий (у даному випадку небезпечні виділення на руках пацієнта, а також на предметах його побуту, вірус зберігає свої властивості протягом 1,5-2 годин).
Існує три групи ризику пацієнтів, які патологічно можуть заразитися вірусом:
- діти до 5 років;
- дорослі люди у віці старше 65 років;
- вагітні жінки;
- пацієнти з хронічними захворюваннями (онкологія, захворювання крові, проблеми сечовивідної системи, печінки, серця, цукровий діабет, інфекційні імунодефіцити).
Симптоми свинячого грипу
При появі симптомів свинячого грипу необхідно терміново звернутися до фахівця. Після виявлення захворювання пацієнт повинен перебувати вдома як мінімум 7 діб.
Симптоми свинячого грипу у людей проявляються так:
- висока температура до 38-39°С;
- загальна слабкість;
- м’язові болі;
- нудота;
- блювання;
- ломота в тілі;
- млявість;
- відсутність апетиту;
- лихоманка;
- сухий кашель;
- відчуття задухи;
- розвиток запалення легенів на ранніх стадіях;
- порушення стільця.
Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря.
Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.
Діагностика
Діагностика свинячого грипу передбачає вжиття таких заходів:
- огляд у терапевта, інфекціоніста;
- ПЛР-діагностика зразків носоглоткового слизу для виявлення РНК вірусу грипу А (H1N1);
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- вірусологічна посів носоглоткового слизу на визначення середовища.
Лікування свинячого грипу
Лікування свинячого грипу зводиться до таких заходів:
- обов’язкова госпіталізація при підтвердженні діагнозу;
- носіння захисної маски протягом доби (міняти кожні 4 години);
- вживання продуктів з високим вмістом вітамінів А, В, С;
- медикаментозна терапія (антибактеріальні, противірусні, имунноформирующие препарати);
- дезінтоксикаційна інфузійна терапія;
- рясне пиття;
- спокій.
Як правило, курс лікування становить від 5 днів, але іноді й довше, все залежить від ступеня захворювання.
Небезпека
Свинячий грип – це небезпечне захворювання, яке може привести до летального результату. Також ця проблема може призвести до незворотних наслідків, якщо свинячим грипом заразилася вагітна жінка.
Профілактика
Профілактика свинячого грипу передбачає вжиття таких заходів:
- дотримання правил особистої гігієни;
- уникання контактів з інфікованими людьми;
- обмеження близьких контактів з незнайомими людьми (обіймів, поцілунків, рукостискань).
Пошук «терапевтів» в Москві для лікування і профілактики захворювання «свинячого грипу»
В нашій базі знайдено 440 терапевтів в Москві з можливістю записатися на прийом через Інтернет.
№1
Стаж 36 років, лікар вищої категорії.
Вартість приймання — від 1500
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Займається діагностикою та лікуванням захворювань серцево-судинної системи, дихальної системи, інфекційних захворювань, у тому числі бронхіту, вітрянки, застуди, ГРЗ і ГРВІ, краснухи, харчового отруєння та ін.
Лікар Ганиман Ірина Іванівна приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці МедЦентрСервис на Бєляєво:
№2
Лікар вищої категорії, стаж 42 роки, кандидат психологічних наук.
Вартість приймання — від 1500
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Займається діагностикою та лікуванням захворювань серцево-судинної системи, дихальної системи, інфекційних захворювань, у тому числі бронхіту, вітрянки, застуди, ГРЗ і ГРВІ, краснухи, харчового отруєння та ін.
Лікар Королькова Ольга Рафовна приймає пацієнтів в декількох клініках Москви:
Адреса клініки 2:
МеседКлиника
Москва, Мерзляковский провулок, 3 д.
Розклад прийому в клініці МедЦентрСервис на Янгеля:
Розклад прийому в клініці МеседКлиника:
№3
Стаж 27 років, лікар вищої категорії.
Вартість приймання — від 1500
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Гастроентеролог, гірудотерапевт, ревматолог, терапевт, лікар УЗД. Проводить діагностику та лікування гострих та хронічних захворювань терапевтичного профілю, у тому числі бронхіту, вітряної віспи, грипу, кору, краснухи, ГРЗ і ГРВІ, харчового отруєння, застуди, скарлатини та ін
Лікар Астапова Юлія Борисівна приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці МедЦентрСервис в Медведково:
№4
Стаж 28 років, лікар першої категорії.
Вартість приймання — від 1500
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Лікар-терапевт, лікар загальної практики, трансфузіолог. Проводить діагностику та лікування гострих та хронічних захворювань загального терапевтичного профілю, у тому числі алергічних, гастроентерологічних, кардіологічних, паразитарних, пульмонологічних, нефрологічних, ревматологічних захворювань.
Лікар Іванова Світлана Славовна приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці МедЦентрСервис на Курській:
№5
Стаж 22 роки, лікар другої категорії.
Вартість приймання — від 1500
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Займається веденням терапевтичних хворих, робить ЕКГ з розшифровкою, займається діагностикою та лікуванням захворювань опорно рухового апарату. У клініці МедЦентрСервис вартість призначення лікування оплачується окремо!
Лікар Іванов Віктор Зосимович приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці МедЦентрСервис на Нів. Черемушках:
№6
Стаж 25 років.
Вартість приймання — від 2100 1890 -10%
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Лікар-терапевт, лікар функціональної діагностики. Спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань легень, шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи.
Лікар Лебідь Дмитро Миколайович приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці Медичний центр ВІН КЛІНІК на Таганці:
№7
Стаж 26 років.
Вартість приймання — від 2100 1890 -10%
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Проводить діагностику та лікування органів серцево-судинної, дихальної, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, урологічної, ендокринної, імунної систем, спірометрію.
Лікар Василенко Людмила Михайлівна приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці Медцентр ВІН КЛІНІК на Кольоровому бульварі:
№8
Стаж 35 років, лікар вищої категорії.
Вартість приймання — від 1500
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Займається діагностикою та лікуванням внутрішніх хвороб в області: пульмонології, кардіології, гастроентерології, нефрології. Також проводить зняття і розшифрування ЕКГ. У клініці МедЦентрСервис вартість призначення лікування оплачується окремо!
Лікар Бєляєва Ольга Анатольєва приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці МедЦентрСервис в Солнцево:
№9
Лікар вищої категорії, стаж 28 років.
Вартість приймання — від 2100 1890 -10%
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Терапевт-кардіолог. Займається веденням хворих терапевтичного профілю за напрямами кардіології, пульмонології, нефрології та гастроентерології. Проводить ЕХОКГ-діагностику, плевральні пункції, зняття та розшифрування ЕКГ.
Лікар Славіна Ірина Борисівна приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці Медцентр ВІН КЛІНІК на Парку культури:
№10
Кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, стаж 24 роки.
Вартість приймання — від 2690
Про врачеГде принимаетРасписание приемаОтзывыЗапись на прийом
Займається діагностикою та лікуванням захворювань серцево-судинної системи, таких як тахікардія, тромбофлебіт, атеросклероз, гіпертонія, вада серця, серцева недостатність, аритмія. Проводить відновлювальне лікування після інфаркту.
Лікар Глушкова Ірина Володимирівна приймає пацієнтів в Москві в клініці:
Розклад прийому в клініці Медичний центр К-Медицина: