Діагностика опісторхозу за аналізом крові
Аналіз крові на опісторхоз призначають для виявлення інвазії або визначення тяжкості її перебігу. Дослідження не є ключовим у постановці діагнозу, але без нього не обходиться ні одне обстеження на носійство котячих двуусток. У складі крові не міститься дорослих паразитів і яєць, але в лабораторних умовах можна виявити ряд специфічних змін, які стали результатом патогенного впливу двуусток на організм людини.
Види аналізів і мети призначення
У план діагностики опісторхозу по крові включені три основних види досліджень. Після збору анамнезу та вивчення клінічної картини лікар призначає здачу крові на ІФА до збудників опісторхозу. Цей високоточний метод допомагає виявити антитіла до описторхам на ранній стадії зараження і дозволяє комплексно оцінити захисну реакцію організму на гельмінтів. При проведенні імуноферментного аналізу підраховується загальний вміст лейкоцитів і макрофагів, а також визначається співвідношення імуноглобулінів та кількість антитіл. Іноді як альтернативу ІФА лікарі призначають ПЛР-діагностику, яка дозволяє виявити черв’яків на рівні ДНК.
Одночасно показані біохімічний та загальний аналіз крові. Їх призначають з метою уточнення ступеня патогенного впливу паразитів на організм. Біохімія показує вміст в плазмі органічних речовин, ферментів і мінералів. За їх кількісними рівнями можна виявити ураження окремих органів і систем.
На замітку!
У діагностиці опісторхозу, враховуючи локалізацію черв’яків, вирішальну роль відіграють показники функціональності печінки і жовчного міхура. Загальний аналіз призначають з метою вивчення лейкоцитарної формули, визначення показників ШОЕ і гемоглобіну.
ІФА на опісторхоз
Здавати кров на опісторхоз рекомендується не раніше, ніж через 10, чаще14 днів після інфікування. Продукти життєдіяльності паразитів потрапляють у плазму тільки після закінчення цього строку. Організм відразу реагує на чужорідні білки виробленням специфічного IgM. Його кількість досягає максимального рівня через 1,5-2 місяці після зараження двуустками і потім починає активно знижуватися.
Будьте обережні
За статистикою більше 1 мільярда людей заражена паразитами. Ви можете навіть не підозрювати, що стали жертвою паразитів.
Визначити наявність паразитів в організмі легко з одного симптому — неприємного запаху з рота. Запитайте близьких, пахне у вас з рота вранці (до того, як почистіть зуби). Якщо так, то з імовірністю 99% ви заражені паразитами.
Зараження паразитами призводить до неврозів, швидкої стомлюваності, різкими перепадами настроями, подальшим починаються і більш серйозні захворювання.
У чоловіків паразити викликають: простатит, імпотенцію, аденому, цистит, пісок, камені в нирках і сечовому міхурі.
У жінок: болі і запалення яєчників. Розвиваються фіброма, міома, фіброзно-кістозна мастопатія, запалення наднирників, сечового міхура і нирок. А так само серцеві і ракові захворювання.
Одразу хочемо попередити, що не потрібно бігти в аптеку і скуповувати дорогі ліки, які, за словами фармацевтів, витравлять всіх паразитів. Більшість ліків вкрай неефективні, крім того вони завдають величезної шкоди організму.
Що ж робити? Для початку радимо почитати статтю з головного інституту паразитології Російської Федерації. У даній статті розкривається метод, за допомогою якого можна почистити свій організм від паразитів без шкоди для організму. Читати статтю >>>
Одночасно, приблизно через 6 тижнів після потрапляння збудника в організм, в плазмі починає збільшуватися рівень IgG. Цей показник плавно зростає до 3 місяців від початку хвороби і потім утримується на одному рівні.
Опісторхоз визначають саме по наявності і кількісним показником IgG. Чутливість імуноферментного аналізу залежить від того, в якій стадії він проводиться.
Важливо!
При хронічному перебігу інвазії ефективність методу ІФА не перевищує 70%. Якщо захворювання знаходиться у фазі загострення, достовірність аналізів крові на опісторхоз досягає 100%.
Особливості проведення та терміни
Кров на імуноферментний аналіз беруть з ліктьової вени. Для дослідження досить 5-8 мл біологічної рідини. Її набирають у пробірку зі спеціальним антисвертывающим речовиною і відправляють у лабораторію. Там фахівці змішують біологічний матеріал зі специфічними антигенами паразитів і зчитують результат.
На замітку!
Часто пацієнти хочуть обстежитися відразу на кілька видів паразитів. Одночасно можна провести аналізи крові на опісторхоз і лямбліоз. Також паралельно з котячої двуусткой не заборонено виявляти збудників нематодозів і цестодозов. Кожен вид паразита оплачується окремо, через використання різних антигенів.
Перед здачею ІФА людині не потрібно дотримуватися спеціальних дієт і виключати з раціону будь-які продукти. Обмеження стосуються лише навантажень, ліків і шкідливих звичок. Щоб аналіз крові був достовірним, необхідно виконати кілька рекомендацій:
- потрібно припинити приймати їжу і пити будь-які рідини, крім води за 8-12 годин до дослідження;
- останній прийом лікарських засобів, особливо антигістамінних, повинен бути не пізніше ніж за 16 годин до дослідження;
- припинити пити алкоголь за 48 годин;
- куріння сигарет слід виключити за 1 годину;
- у ніч перед здачею необхідно виспатися і обмежити фізичні та психологічні навантаження.
Щоб надалі мати можливість порівнювати результати, здавати кров рекомендується в одному і тому ж закладі. Кожна клінічна лабораторія використовує свої реактиви і тест-системи, які можуть мати індивідуальні параметри і концентрації, що впливають на кінцеві значення титру і коефіцієнта позитивності. Терміни виконання ІФА дослідження зазвичай не перевищують 4 днів, але в рідкісних випадках доводиться чекати тиждень. Вартість визначення антитіл для кожного імуноглобуліну становить в середньому 800-900 рублів.
На замітку!
Головним недоліком дослідження ІФА є те, що при призначенні аналізу лікар повинен знати якогось паразита він шукає. Знайти збудника наосліп цей спосіб не дає, він тільки вказує на наявність певних антитіл, які в свою чергу опосередковано свідчать про зараження. З цієї причини багато паразитологи спочатку направляють хворих на ПЛР-діагностику.
Розшифровка аналізів крові
ІФА діагностика визначає кількість антитіл для кожного виду імуноглобулінів. Бланки з результатами можуть відрізнятися у різних медичних установ та лабораторій. Зазвичай в них вказується коефіцієнт позитивності (КП) і загальне співвідношення титру.
КП відображає концентрацію антитіл до описторхозу в одній одиниці об’єму. Чим вище цей показник, тим більше вміст антитіл. Коефіцієнт позитивності при позитивних аналізах буде більше 1,00. Якщо значення знаходиться в проміжку від 0,85 до 1,0 інфікування не виключено, але сумнівно. Нормою коефіцієнта позитивності при опісторхозу є цифри нижче 0,85, що прирівнюється до негативного результату.
У титрах розібратися набагато простіше. Негативні результати відповідають титру менше 1:100. Якщо це значення більше, то можна говорити про наявність опісторхів в організмі. Сумнівний результат обстеження відповідає значенню титру 1:100.
Методом ІФА також встановлюється стадія опісторхозу, визначаються особливості перебігу інвазії і ступінь захисної реакції. На бланку ця інформація відображається плюсами і мінусами навпроти кожного з імуноглобулінів. Розшифровка показників проводиться наступним чином.
- Якщо все імуноглобуліни вказані зі знаком мінус, це свідчить про низький імунний статус. Організм пацієнта не справляється з збудником опісторхозу і йому потрібна допомога.
- При позитивному показнику тільки IgG, можна говорити про адекватної реакції на інфекцію. Можливо видужання або перехід латентну форму.
- Гостре протягом опісторхозу в ІФА позначається словом «позитивно» тільки навпаки IgM. Другий показник ще не підвищений, тому можна говорити про недавній зараженні.
- Для хронічної фази гельмінтозу в стадії загострення зі знаком плюс зазначені та IgG та IgM.
- IgA визначається в крові тільки в період гострого або хронічного процесу поряд з іншими показниками.
Зазвичай опісторхоз в період наявності вираженої клінічної картини супроводжується змінами у всіх параметрах ІМУНОФЕРМЕНТНОГО аналізу. Підвищується загальний титр антитіл, збільшується коефіцієнт позитивності та зростання визначається окремих імуноглобулінів.
При отриманні сумнівного результату, через 2 тижні рекомендовано повторити дослідження. Від’ємні значення не завжди є гарантією відсутності хвороби. Такий результат не виключений при взятті крові в період перших двох тижнів після інфікування. Правильно розшифрувати значення аналізу в кожному конкретному випадку може тільки лікар. При діагностиці він враховує всі лабораторні дані по обстеженню, анамнез та симптоматику, а також епідеміологічну обстановку по описторхозу в місці проживання пацієнта.
Важливо!
Результати ІФА після лікування можуть бути позитивними або сумнівними ще протягом кількох місяців. Це зумовлено тривалим збереженням антитіл до паразитів в плазмі крові, вже після їх загибелі, або бути наслідком неефективної терапії.
Загальний аналіз крові
Визначити опісторхоз по крові, взятої з пальця, не можна. Але аналіз суттєво допомагає в комплексній діагностиці. При гельмінтозах в крові підвищується рівень осідання еритроцитів (ШОЕ), що свідчить про наявність вогнища запалення в організмі. Також в аналізах можна виявити кількісне підвищення эозинофильных клітин. Рівень їх вмісту зростає при наявності в організмі чужорідних білків, в тому числі і виділяються описторхами.
В загальних аналізах крові також звертається увага на гемоглобін, який може зменшуватися до 100 і нижче (для дорослих норма 120-140). Цей показник часто пов’язаний з кількісним вмістом еритроцитів. Про запальний процес в печінці її структурах може свідчити збільшення лейкоцитів.
Особливої підготовки загальний аналіз крові не вимагає. Досить прийти в лабораторію натщесерце в ранкові години. Беруть аналіз переважно з пальця, результати готові на наступну добу. Багато платні лабораторії видають підсумковий бланк вже через 2-3 години.
На замітку!
Більшість сучасних лабораторій перейшло на інші вимоги до паркану загального аналізу. Тепер кров рекомендується брати з відня, не використовуючи скарифікатор для проколювання пальця. На думку лікарів, результати в цьому випадку виходять більш достовірними.
Біохімія крові
Цей аналіз при опісторхозу допомагає виявити порушення роботи печінки. Сосальщики можуть патогенно впливати на кровотворний орган шляхом механічного або токсичної дії. Вони порушують відтік жовчі і сприяють розвитку застійних процесів і запалень.
Біохімія при опісторхозу показує, наскільки вражена печінка, і яка активність її ферментів. Тривалий паразитування черв’яків в органі призводить до таких змін в біохімічному складі венозної крові:
- ACT піднімається до 150-1000 од/л при середній нормі до 17-22;
- АЛТ при нормі 15-18, виростає іноді до 300-1000 од/л;
- значно підвищується показник ГГТ (норма 32-49 од/л), що свідчить про порушення відтоку жовчі;
- рівень амілази знижується внаслідок недостатньої функції печінки;
- фермент ЛДГ, який виробляється при нестачі кисню в тканинах органів, різко підвищується (норма у дорослих 120-240 од/л);
- кількість лужної фосфатази також збільшується з причини застою в жовчних протоках (норма 240-270 од/л);
- внаслідок дистрофії і руйнування печінкових клітин в крові підвищується білірубін, як прямий, так і непрямий.
Підвищення білірубіну в біохімії крові при опісторхозу може говорити про серйозні ураження печінки. Зазвичай у таких хворих з’являється жовтянична забарвлення шкіри і очних склер.
Беруть аналіз з ліктьової вени. Для визначення основних параметрів достатньо 5 мл крові. Результати біохімії відомі вже на наступний день. Підготовка до здачі крові на опісторхоз для вивчення біохімічного складу вимагає виключення жирної їжі за три дні до дослідження. В іншому обмеження такі ж, як перед ІФА.
Важливо!
Результати будь-яких аналізів крові на опісторхоз не є 100% доказом наявності черв’яків в організмі і можуть лише побічно вказувати на інфікування. Ключовими методами в діагностиці цієї інвазії є дослідження калу і дуоденального вмісту.