Етіологія розвитку енцефалопатій у дітей.
З усіх захворювань нервової системи у дітей 2/3 ідуть своїми коренями в перинатальний період. В даний час відсутня єдина термінологія позначення перинатального ураження ЦНС. Поширені такі терміни як «перинатальна енцефалопатія», «порушення мозкового кровообігу», «церебральна дисфункція», «гіпоксично-ішемічна енцефалопатія».
Етіологія та патогенез. Асфіксія, пологова травма, ДБН, інфекційні та інші захворювання плода і новонародженого нерідко супроводжуються розладами кровообігу в ЦНС з розвитком гіпоксії, крововиливів і/або виникненням ішемічних ускладнень. Це стосується як головного, так і спинного мозку. В даний час передбачають підрозділ неврологічних порушень періоду новонародженості на 4 основні групи в залежності від провідного механізму пошкодження:
1. Гіпоксичні;
2. Травматичні;
3. Токсико-метаболічні;
4. Інфекційні.
Основна причина пошкодження головного мозку у плода та новонародженого – перинатальна гіпоксія, яка розвивається при будь-якому неблагополучному перебігу вагітності і веде до гемодинамічних і метаболічних порушень, що, в свою чергу призводить до внутрішньочерепних крововиливів, гіпоксично-ішемічним алкогольна енцефалопатія.
Патологічний процес не обмежується первинним вогнищем; виникають вторинні зміни із залученням сусідніх ділянок мозку.
Результат захворювання стає очевидним лише ближче до першого року життя.
В останні роки велика увага в етіології перинатального ураження ЦНС приділяється внутрішньоутробним інфекцій. Механічний фактор у перинатальному ураженні головного мозку відіграє невелику роль.
Основна причина пошкодження спинного мозку – травмуючі плід акушерські посібники при великій масі плоду, звуженому тазі, неправильному вставлянні головки, тазовому передлежанні, невиправданої захист промежини. Все це веде до натягнення хребетних артерій і викликає вертебро-базилярну ішемію з порушенням стовбурових структур, крововиливами в нервовій системі, вже підготовленої до пошкодження через неблагополучного внутрішньоутробного розвитку плода.