Фізіологія люкокортикоидов.
Глюкокортикоїди є стероїдними гормонами, які виробляються в корі надниркових залоз. Даний термін відноситься також до напівсинтетичним препаратів, таких як преднізолон, дексаметазон та інші, які являють собою похідні гідрокортизону, найбільш активного природного глюкокортикоида.
У корі надниркових залоз синтезуються два глюкокортикоида: кортизон і гідрокортизон (кортизол). Кортизон — біологічно неактивна сполука, яка в печінці перетворюється в гідрокортизон. Обидва природних глюкокортикоида мають мінералокортикоїдної активністю, але більш слабкою, ніж справжні мінералокортикоїди .
Контроль за продукцією глюкокортикоїдів здійснює гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система. Ключовим органом у регуляції синтезу глюкокортикоїдів є гіпоталамус, який реагує на два стимулу: рівень гідрокортизону в плазмі крові і стрес . При низькому рівні глюкокортикоідов крові або стресовому впливі (травма, інфекція, фізична напруга та інші) гіпоталамус виробляє кортикотропін-рилізинг-фактор (кортиколиберин), який стимулює викид адренокортикотропный гормон (АКТГ) з гіпофіза. Під дією АКТГ в наднирниках синтезуються глюкокортикои-ди та мінералокортикоїди. При надлишку глюкокортикоїдів у крові гіпоталамус припиняє продукувати кортикотропін-рілі-зінга-фактор. Таким чином, гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система функціонує за механізмом негативного зворотного зв’язку.
У дорослої людини в звичайних умовах в добу виробляється 10-30 мг гідрокортизону, але при стресі продукція його може зростати до 250 мг. У дітей добова вироблення гідрокортизону становить близько 12 мг/м2 поверхні тіла.
Вихід глюкокортикоїдів з надниркових залоз в кров протягом доби відбувається не рівномірно, а у вигляді 8-12 імпульсів, які підпорядковуються циркадному ритму. Особливістю циркадного ритму глюкокортикоїдів є те, що максимальна секреція гідрокортизону відбувається в ранні ранкові години (6-8 годин) з різким зниженням у вечірні та нічні години.