Гінгівіт: види, причини, симптоми, лікування та профілактика

Гінгівіт – запалення ясен, причин якого може бути дуже багато. Симптоми гінгівіту можуть бути схожі на інші інфекційні захворювання, з цього докладніше розглянемо що таке гінгівіт, ознаки та причини захворювання, а так само терапію запалення.

Фото

Термін «гінгівіт» походить від латинських термінів Gingiva — десна і суфікс, що позначає запальний процес. Сама по собі десна являє собою слизову оболонку, яка покриває кісткову структуру щелепи, служить місцем розташування зубів. Також до ясен кріпляться м’які тканини і лицьові м’язи, зокрема м’язи рота. Симптоми гінгівіту можуть бути схожими на інші інфекційні захворювання ротової порожнини, а іноді і супроводжуватися ними. Тому потрібна ретельна діагностика при появі перших ознак захворювання.

Що це

Захворювання відноситься до поширених і не завжди сприймається серйозно, насамперед, самими пацієнтами. Лікування гінгівіту найчастіше починають з великим запізненням, коли патогенез вже розвинувся, в результаті потрібна більш серйозна терапія, ніж могла б спочатку.

Причин виникнення хвороби гінгівіту багато, але механізм завжди схожий. У нормі ротова порожнина являє собою одночасно скупчення бактерій, які ми отримуємо в процесі дихання, поглинання їжі, в результаті обміну мікрофлорою — наприклад, при поцілунках. Однак не розвиваються мікроорганізми, їх зростання пригнічується за рахунок імунних властивостей слини.

В цілому, можна сказати, що рот служить перешкодою для проникнення інфекції далі, тому будь-які запальні процеси означають порушення в організмі, які зачіпають не тільки безпосередню локалізацію. Саме тому, дуже часто лікарі, перш ніж зайнятися лікуванням гінгівіту як окремого захворювання, рекомендують додатковий комплекс діагностичних процедур.

Існують і певні бактерії, які найбільш часто виступають у ролі «провокаторів» патологічних процесів в десні.

Серед них відзначені такі штами, як:

Streptococcus oralis — умовно-патогенні мікроорганізми, завжди живуть у роті, що й випливає з їх назви;
Porphyromonas gingivalis — патогенні і досить небезпечні бактерії, які крім гінгівіту провокують його ускладнення, в тому числі таку хвороба ясен, як пародонтит;
Actinomycetes comitans — мікроорганізми, схожі одночасно на бактерії і гриби, відрізняються високою стійкістю, їх активність погано піддається лікуванню;
Prevotella intermedia — ці колонії бактерій вміють не тільки жити в роті, як інші, але і можуть «подорожувати» по всьому організму, провокуючи вже не пов’язані з ротовою порожниною хвороби.
Actinomyces israelii — ще одна бактерія, яку вчені дуже довго відносили до царства грибів, що означає її високу стійкість до імунного захисту організму і здатність тривалий час залишатися в організмі.

Найчастіше хвороба ясен виникає у вигляді ускладнення вірусних захворювань, але в будь-якому випадку, завжди залишається один і той же механізм розвитку патогенезу.

Він включає наступні етапи:

Відбувається порушення імунітету, або, що ще частіше, кількість бактерій стає занадто велике, з ними вже не виходить справлятися.
Навіть умовно-патогенні мікроорганізми стають активно-шкідливими, починають розмножуватися.
З’являються характерні ознаки гінгівіту, які далеко не відразу можуть звертати на себе увагу.

Необхідно пам’ятати, що без лікування захворювання прогресує. На перших етапах його важко назвати важким, воно навіть рідко завдає серйозний дискомфорт, тому симптоми гінгівіту ігнорують в початковій стадії до 80% людей. Але, як і у випадку інших інфекційних процесів в організмі, раннє виявлення джерела зараження гарантує більш успішне лікування гінгівіту поряд з профілактикою ускладнень.

Види

Захворювання частіше виникає у чоловіків, ніж у жінок. Серед вікових груп ризику виділяють дітей, підлітків і літніх людей. Хвороба також належить до «соціальних» — вона частіше виникає в осіб з околомаргинальным способом життя, однак не виключено розвиток інфекції і у абсолютно «нормального» людини. Останнім часом ознаки гінгівіту частіше виявляються у всіх соціальних групах, вчені пов’язують це з погіршенням імунного статусу людей, особливо у великих містах.

Існують різні форми захворювання в залежності від перебігу та супутніх змін в організмі. Насамперед, виділяють гостру і хронічну форму захворювання, причому лікування гінгівіту в ярковираженной фазі набагато простіше, ніж боротьба з постійно рецидивуючою інфекцією.

Також буває локалізований і генералізований інфекційний процес. Перший передбачає невелику ділянку запалення, найчастіше, в межах одного або декількох зубів, навколо яких і запалення ясен. Генералізований означає, що вражена вся нижня або верхня щелепа. У важких випадках порушуються обидві.

Форма захворювання допомагає визначити тактику лікування гінгівіту поряд з іншими діагностичними заходами. Незважаючи на те, що терапія гінгівіту може бути аналогічна при різних формах, встановлення загальної картини грає важливу роль для профілактики генералізації та хронізації процесу, а також для максимально швидкого позбавлення від захворювання. Тому для лікаря важливо знати всю клінічну картину і анамнез конкретного пацієнта.

Катаральний

Найпоширеніший вид гінгівіту, також називається гострим. Він виникає спонтанно, на тлі загального благополуччя. Серед всіх випадків захворювання даний тип виникає в більш 75% випадків.

Він характеризується такими особливостями:

розвивається швидко — іноді протягом кількох діб;
характеризується слабкою клінічною картиною;
будучи початковою формою, може не привертати уваги і протікати зовсім безсимптомно;
легко звернемо, піддається навіть елементарного лікуванню в рамках народних засобів.

При легких випадках катарального гінгівіту необов’язково відвідувати лікаря, особливо якщо раніше не відзначалося хвороб зубів і порожнини рота. Це легка форма хвороби, яка не впливає на стан ясен. У нормі лікування гінгівіту у катаральній стадії займає не більше двох-трьох днів, якщо ж залишаються ознаки, то це говорить про перехід в більш важкий вид патології.

Гіпертрофічний

Цей тип хвороби викликається не стільки безпосередньо бактеріями, скільки ендокринними особливостями і змінами в організмі. На нього слід звернути увагу, тому що гіпертрофічна форма розвивається при таких станах, як:

цукровий діабет;
гормональний дисбаланс — найчастіше, викликана перебудовою організму в підлітковому віці, але може вказувати і на гормональні збої;
у жінок — іноді при вагітності;
аутоімунні захворювання.

Для цієї форми характерними ознаками будуть зміни зовнішнього вигляду ясен, але у початковій стадії запалення не спостерігається. Міжзубна тканина просто починає швидко й іноді досить химерно рости, часом закриваючи верхню частину зубів. Симптоми гінгівіту такого виду нерідко завдають косметологічний дискомфорт, особливо страждають від «поганого рота» підлітки. Аномалія завжди протікає в хронічній формі, сама по собі не потребує лікування, але змінені десна схильні запалюватися.

Виразковий

Розвивається як ускладнення катарального при переході захворювання в більш важку форму. Характеризується появою ділянок запаленої тканини — виразок, які заподіюють людині сильний біль і заважають комфортного життя.

Особливості перебігу:

частіше буває хронічною, розвиваючись на тлі нелікованого катарального типу;
може загострюватися і вщухати, рецидивуючий перебіг;
часто провокує або є ускладненням інших захворювань порожнини рота.

Саме виразкова форма переходить в пародонтит — глибинне запалення ясен. Лікування пародонтиту набагато складніше, тому необхідно вчасно діагностувати і усувати погіршення стану ясен.

Атрофічний

На відміну від виразкового, симптоми гінгівіту у цій формі не загрожують життю людини, але форма теж відноситься до важкої. Хвороба характеризується поступовим зменшенням кількості тканини ясен — атрофією. Супутнє ускладнення — пародонтоз, тобто, ураження околозубной тканини, що приводить з часом до втрати зуба.

Особливості:

хронічний перебіг;
переродження і «оголення» зубів за рахунок зменшення кількості тканини;
часто протікає з хворобливими відчуттями;
може погано піддаватися лікуванню.

Лікування пародонтозу, який дуже часто призводить до втрати навіть абсолютно здорових зубів вкрай важкий процес. Набагато краще «зловити» його на стадії гінгівіту, поки не порушені глибокі шари тканин.

Некротичний

Також носить назву виразково-некротичний гінгівіт Венсана, відноситься до тяжких запальних патологій порожнини рота. Він виступає як ускладнення простий катаральної форми, зустрічається в стоматологічній практиці досить рідко. Характеризується деструктивними змінами в десні, загальним хворобливим станом, до ознак гінгівіту в даному випадку будуть ставитися і субфебрильна температура, і загальне нездужання.

Інші особливості хвороби:

місцеві і загальні зміни — аж до повного руйнування десни, цілий ділянка якого доводиться видаляти хірургічним методом;
ризик сепсису і зараження крові;
в особливій групі ризику — люди з серйозною імунної супресією, наприклад, ВІЛ-інфіковані або проходять хіміотерапію;
на відміну від інших типів гінгівіту, хвороба не є суто стоматологічної проблемою.

Некротичний гінгівіт — це єдиний тип, який може загрожувати здоров’ю, а в найнебезпечніших ситуаціях, навіть життя пацієнта. На щастя, він зустрічається всього в 0,5 -3% випадків.

Причини гінгівіту

Терапія гінгівіту завжди починається з виявлення причин, які, в першу чергу, включають спосіб життя хворого. Існують особливості і звички, які провокують розвиток хвороби. Патологія розвивається також при певних стоматологічних проблеми і на тлі наявного анамнезу.

До факторів, що сприяють появі запалення ясен, відносяться:

Карієс. Якщо гниє зуб, то це передбачає вогнище інфекції в ротовій порожнині. Без лікування мікроорганізми не тільки руйнують саму кістку до нерва, але також залишають каріозну порожнину, щоб захопити якомога більше «життєвого простору».
Механічні пошкодження ясен — в тому числі, через встановлення брекетів, імплантації зубів. Будь-яке порушення цілісності слизової — справжній «шанс» для мікробів.
Зневага гігієною ротової порожнини — саме тому гінгівіт раніше вважався хворобою маргінальних верств суспільства, серед яких не прийнято регулярно чистити зуби.
Проблеми імунітету, регулярні стреси — а це вже привід «вивести» хвороба з категорії «маргінальних», адже стресів і порушень імунної системи на цьому тлі піддається чи не кожна людина. Доведена навіть зв’язок депресії з станом ясен.
Зубний камінь, який не завжди легко виявити і суб’єктивно він не заважає, особливо якщо розташовується на далеких зубах. Однак ці відклади служать відмінним живильним середовищем для патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.
Дефіцит вітамінів, особливо С. У важких випадках розвивається цинга, одним з перших ознак якої якраз і є гінгівіт. Цинга зараз величезна рідкість, але звичайні авітамінози зустрічаються часто.
Гормональні порушення і зміни.

Дуже часто терапія гінгівіту буває пов’язана з іншими патогенезами рота. Ознаки хвороби можуть з’являтися з-за стоматитів, глосситов, а також на тлі хронічного інфікування вірусами герпесу. Лікування гінгівіту в таких випадках буде поєднуватися з корекцією інших порушень.

Існують непрямі фактори, які теж впливають на ризик появи запального процесу в яснах. До них відносять куріння, зловживання алкоголем, а також солодким. Тютюн і алкоголь викликають ерозію ясен, а солодке середовище є особливо комфортною для бактерій і грибкоподобных штамів.

Симптоми

В залежності від типу перебігу та тяжкості симптоми гінгівіту можуть бути різними, варіюватися від ледь помітних і зовсім не привертають увагу, до серйозних, що потребують оперативного втручання. Ранні стадії часто не мають ніяких проявів, а також часом виникають труднощі з диференціацією діагнозу і необхідністю відрізнити стан від пародонтозу і пародонтиту. Порівняно з цими глибокими ураженнями ясен, гінгівіт вважається більш легким захворюванням.

Його можна впізнати за такими критеріями:

Почервоніння і припухлість ясен — при легкому перебігу людина може не помічати такого роду змін, особливо якщо немає звички регулярно відвідувати стоматолога і обстежити стан порожнини рота. Червона ясна приверне увагу тільки якщо уражена ділянка знаходиться спереду.
Хворобливі відчуття — якщо болить ясна, то має сенс, в першу чергу, припустити гінгівіт як найбільш поширену патологію.
Кровоточивість — коли кровоточать ясна, також необхідно відрізняти поверхневе інфікування з глибоким ураженням. Але якщо раніше таких симптомів не спостерігалося, то логічніше припустити саме гінгівіт.
Гострий зубний біль, що локалізується в корені. Необхідний огляд, щоб виключити інші причини.
Атрофічні або інші зміни, дискомфорт у роті, що варіюється від незначних неприємних відчуттів під час їжі або чищення зубів і до гострих хворобливих проявів.

Остаточний діагноз повинен встановлюватися стоматологом, оскільки існує багато інших станів, що мають подібну клінічну картину. Лікування гінгівіту допустимо в домашніх умовах, особливо якщо мова йде про легкій формі. Вкрай важливо вчасно вжити заходів, щоб не допустити появи більш запущених стадій.

Лікування

У дев’яноста випадках зі ста лікування гінгівіту — це використання специфічних місцевих коштів. Хірургічні втручання у вигляді видалення зуба, відбілювання зубів небажані під час гострого запального процесу, хоча вони рекомендуються після того, як мине активна фаза.

До засобів терапії гінгівіту відносяться наступні:

Стоматологічні кошти з антимікробними засобами — наприклад, Метрогіл Дента або Холисал гель. Наносять на уражені ділянки, після застосування засобів заборонено приймати їжу і пити протягом двох-трьох годин.
Промивання порожнини рота знезаражувальними засобами, такими як Хлоргексидин, Мирастимин. Рекомендована невелика концентрація, щоб не допустити додаткової травматизації.
Добре зарекомендував себе препарат Стоматофит на рослинній основі. Одне з важливих переваг полягає в тому, що його можна використовувати не тільки дорослим, але й дітям завдяки низькій токсичності.

Після того, як пройде активна запальна фаза, необхідно провести хірургічні заходи — лікування карієсу, позбавлення від зубного нальоту і каменю, загальна санація ротової порожнини. Ці заходи є важливими для попередження рецидивів патологічного процесу.

Лікуємо будинку

Припустимо лікування гінгівіту в домашніх умовах, якщо процес не носить великого характеру, представляючи собою «звичайну» катаральну форму. Існують народні методи, які можуть використовуватися в якості підтримуючої терапії, а іноді і в ролі основної.

Ефективні способи включають:

Лікування гінгівіту сіллю — один з найпопулярніших способів поліпшити стан ясен. Сіль сприяє локальному відтоку рідини, тобто, витягає токсини. Використовується розчин для полоскання, який готується з розрахунку 2 чайних ложок на стакан, він повинен бути теплим. Полоскати можна раз в два-три години, попередньо очистивши рот від залишків їжі.
Розчин ромашки — готується з розрахунку 2-3 чайних ложки на склянку води. Необхідно залити окропом і заварювати протягом півгодини. Теплий відвар використовувати для полоскання.
Сіль можна комбінувати з іншими лікарськими засобами. Наприклад, поширені добавки з кори дуба, подорожника, пелюстки троянди.

Лікування гінгівіту народними засобами часто не менш ефективно, ніж застосування антибіотиків. Проте краще всього доповнювати одні методики іншими, щоб терапія надала максимальну дію. Використовувати одні тільки нетрадиційні способи без рекомендації лікаря небажано.

Профілактика

Основний спосіб профілактики — санація та дотримання гігієни порожнини рота. Стоматологи рекомендують використовувати зубну пасту з додаванням триклозану, регулярно проводити огляд з метою виявлення каріозних зубів та інших потенційних джерел інфекції. Необхідно проводити очищення від нальоту і каменю, відбілювання зубів — не тільки косметологически-естетична процедура, але й запобігає розвитку запалень ясен.

При вагітності

Вагітні часто страждають від порушення нормального стану ясен. Це може бути викликане гормональними змінами, а також нестачею вітамінів в раціоні. Застосування антибіотиків у терапії небажано, рекомендовано використання фитосредств поряд з нормалізацією дієти. Достатня кількість вітамінів і мікроелементів допоможуть уникнути кровоточивості ясен. Можливе призначення спеціалізованих комплексів та Бадів.

Гінгівіт у дітей

Ювенільний гінгівіт стоматологи виділяють в окремий підвид хвороби. Він розвивається у дітей на фоні прорізування зубів у дітей у зв’язку зі зміною молочних зубів на постійні, чому у роті буває багато кровоточивих ранок. Також підлітки схильні до захворювання на тлі статевого дозрівання і гормональних трансформацій.

Безпосередніми причинами, як правило, служать:

недолік гігієни;
неправильне харчування з надлишком солодощів;
нестача вітамінів.

Ювенільний гінгівіт у 90% випадків носить легкий характер, хоча і може викликати суб’єктивні дискомфортні відчуття, аж до вираженої хворобливості. Дітям рекомендовано те ж лікування, що і дорослим. Підлітки іноді вирішуються на гингивэктомию — хірургічне втручання з видаленням гіпертрофованих утворень, якщо розростання тканини ясен здаються їм неприйнятними з естетичної точки зору.