Гематурія у чоловіків: причини стану, лікування і профілактика

Гематурія — це наявність червоних кров’яних клітин у сечі. Сеча, в якій багато еритроцитів, може стати яскраво-червоною, рожевою або кольору коли. Часто сеча виглядає цілком нормально, тому що в ній недостатньо крові, щоб викликати зміну кольору. У цьому випадку, стан називається «мікроскопічному» гематурією.

Кількість крові в сечі не обов’язково вказує на те, чи є проблема серйозною, чи є проблема взагалі. Гематурія просто означає, що десь в сечостатевій системі еритроцити просочуються в сечу. Завдання лікаря — з’ясувати причину цього, завдання пацієнта звернутися до лікаря, побачивши кров у сечі.

Найбільш часті причини гематурії у чоловіків:

• Інфекції сечовивідних шляхів, найчастіше сечового міхура (цистит) або нирок (пієлонефрит). Сама сеча природно стерильна і не повинна містити бактерії.
• Камені в нирках. Вони можуть викликати роздратування і стирання сечових шляхів, що призводить до мікроскопічної гематурії чи макрогематурії.
• Доброякісні пухлини у нирках, сечовому міхурі або простаті. Доброякісна пухлина простати часто буває у людей літнього віку, із-за цього кров у сечі у них — не рідкість.
• Онкологічні захворювання, наприклад, рак простати.
• Запалення простати (простатит).
• Вправи та інші фізичні навантаження, у тому числі сексуальна активність. У цьому випадку гематурія є нешкідливим станом. Зазвичай зустрічається у чоловіків і рідко у жінок.
• Травма будь-якої частини сечовивідних шляхів — від нирок до отвору сечовипускального каналу (зв’язку між сечовим міхуром і зовнішнім світом).

Рідкісні причини появи крові в сечі:

• Іноді при діагностуванні гематурії у чоловіків причини її виникнення криються в прийомі ліків, таких як препарати для розрідження крові, в тому числі гепарин, варфарин або аспірин.
• Гломерулонефрит — захворювання, що характеризується запаленням клубочків нирок. Гломерулонефрит є рідкісним ускладненням деяких вірусних та бактеріальних інфекцій (у тому числі гострого фарингіту). Симптоми гломерулонефриту можуть виникнути у людей з певними аутоімунними захворюваннями, системним червоним вовчаком та васкулітом. Іноді медикам не вдалося ідентифікувати причину хвороби.
• Гемофілія й інші порушення згортання крові також можуть викликати гематурію.
• Серповидно-клітинна анемія — спадкове захворювання, при якому еритроцити утворюють аномальну форму півмісяця, в результаті чого до тканин організму надходить менше кисню, відбувається засмічення дрібних кровоносних судин, порушується кровообіг.

Зміна кольору сечі може спостерігатися після вживання різних продуктів і речовин. Це може бути помилково прийнято за кров. До числа таких речовин відносяться:

• ревінь;
• ожина;
• паприка;
• чорниця;
• буряк;
• штучні харчові барвники;
• хінін;
• метронідазол;
• рифампіцин;
• фенолфталеїн та ін.

Фактори, що призводять до гематурії

Майже кожна людина, в тому числі дитина та чоловік молодого віку, може мати гематурію. Фактори, які підвищують шанс на виникнення гематурії, включають:

• сімейну історію хвороби нирок;
• збільшену простату, яка характерна для багатьох чоловіків у віці 50 років або старше;
• сечокам’яну хворобу;
• деякі лікарські препарати, включаючи аспірин і інші знеболюючі, препарати для розрідження крові, і антибіотики;
• напружені вправи, такі як біг на довгі дистанції;
• нещодавно перенесену бактеріальну або вірусну інфекцію.

Симптоми гематурії

Сама по собі гематурія рідко спричиняє симптоми. Винятком є випадок, коли в сечовому міхурі стільки крові, що її згустки блокують потік сечі. Це може викликати біль у місці закупорки в нижній частині таза. При виникненні такого симптому необхідно звернутися до лікаря.

Діагноз для встановлення, що викликало гематурію у чоловіків (причини)

• Вивчення особистої і сімейної історії хвороби пацієнта, а також різноманітні тести можуть застосовуватися лікарями в цілях визначення причини гематурії.
• Лікар проведе пальцеве ректальне обстеження. Таким шляхом виключаються поширені урологічні причини гематурії, зокрема, простатит.

  Наприклад, болючість при пальпації передміхурової залози або збільшена простата дозволять уролога говорити про доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Знаходження вузлика або ущільнення в простаті дозволяє припустити, що причина гематурії — рак передміхурової залози.

• Інші тести включають в себе: аналіз крові на наявність ознак інфекції сечовивідних шляхів і ниркової недостатності, аналіз сечі, ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, а також цистоскопія. При останньому варіанті дослідження лікар вводить гнучку трубу з крихітною камерою на кінці в сечовипускальний канал і проводить її в сечовий міхур, щоб оглянути слизову сечового міхура на наявність пухлин або інших проблем. Цей тест, як правило, робиться під місцевою анестезією.

При лікуванні гематурії у чоловіків причини, що викликали цей стан, обов’язково приймаються до уваги.

• Людям, у яких поява крові в сечі, пов’язане з фізичним навантаженням, не потрібно ніякого лікування, крім як зміна програми тренувань.
• Людям з гематурією, пов’язаної з ліками, стане краще, після того, як вони перестануть приймати препарати, що викликали проблему.
• Антибіотики (призначати їх повинен тільки лікар), як правило, впораються з інфекцією, пов’язаної з гематурією.
• При травмі лікування залежить від типу і тяжкості ушкодження організму.
• Якщо гематурія викликана простатит, аденому простати, каменями в нирках, або гломерулонефритом, то чекає тривале лікування (до року і більше), спрямоване на усунення першопричини появи крові в сечі.

Очікувана тривалість гематурії:

• Залежить від причини стану. Наприклад, гематурія, пов’язана з вправами, як правило, йде самостійно протягом 24-48 годин.
• Гематурія, яка з’явилася в результаті інфекції сечових шляхів, закінчиться, коли інфекція буде вилікувана.
• Гематурія, пов’язана з каменем в нирці, зникне після того, як камінь вийде чи буде видалено.

Профілактика гематурії

Для запобігання гематурії у чоловіків, причини якої пов’язані з напруженою тренуванням, потрібно перейти на менш інтенсивну програму вправ.

Шанс виявити кров у сечі істотно зменшиться, якщо людина веде образ життя, який сприяє здоров’ю сечовивідних шляхів:

• п’є близько восьми склянок щодня рідини (більше під час спекотної погоди);
• уникає куріння сигарет, що сприяє раку сечового тракту.

Підводячи підсумки:

• Мікроскопічна та макроскопічна гематурія може бути сигналом серйозного основного захворювання.
• Макрогематурія потребує оцінкою лікаря.
• Мікрогематурія потребує підтвердження, так як помітити її неозброєним оком неможливо.
• Гематурія може бути результатом нефрологічних та урологічних захворювань, травми сечовивідних шляхів, проблем зі згортанням крові або занадто інтенсивних фізичних навантажень.