Гемодинаміка при недостатності аортального клапана

В результаті порушення замикальної функції аортальних клапанів частина крові з аорти під час діастоли повертається в лівий шлуночок. Сюди ж надходить під час діастоли кров з лівого передсердя. Таке збільшення припливу крові призводить до розширення порожнини лівого шлуночка і його гіпертрофії. Під час систоли лівого шлуночка в аорту викидається більший об’єм крові, ніж у нормі. Збільшення ударного об’єму лівого шлуночка веде до підвищення систолічного тиску в аорті і периферичних артеріях. Збільшується амплітуда коливань тиску в аорті. Після різкого піднесення його під час систоли, в період діастоли спостерігається його зниження внаслідок зворотної течії крові з аорти в лівий шлуночок.

Завдяки великим резервним можливостям лівого шлуночка період компенсації при аортальної недостатності може продовжуватися тривалий час.

При ослабленні сили скорочення м’яза лівого шлуночка відбувається розширення лівого передсердя, тиск в ньому підвищується, внаслідок чого розвивається застій у малому колі кровообігу. Надалі приєднуються явища недостатності правих відділів серця у вигляді застою у великому колі кровообігу.

Класифікація

Н.В. Орлової і Т. Ст. Парийской (1979) виділено 3 ступеня компенсації пороку:

I ст. компенсаии здійснюється за рахунок посиленої роботи ЛШ. Скарг немає, Аускультативно — ніжний діастолічний шум в 3-4 м. п. зліва від грудини. Верхівковий поштовх зміщений на 1 міжребер’ї вниз, невелике розширення лівої межі серця.

II ст. — у компенсації бере участь і ліве передсердя. Відзначається задишка, серцебиття, болі в області серця. Межі серця виразно зміщено вліво, верхівковий поштовх — вниз. Є периферичні симптоми (капілярний пульс, збільшення пульсового тиску, швидкі і високий пульс та ін).

III ст. — компенсація осущеатвляется головним чином за рахунок посиленої роботи правого шлуночка. Всі симптоми різко виражені.