Гонококовий кон’юнктивіт (гонобеннорея), лікування.

Гонококи Нейссера зазвичай викликають гиперострый гнійний кон’юнктивіт. Гонококовий кон’юнктивіт є венеричною хворобою в результаті прямого контакту геніталії-очі або передачі геніталії-руки-очі.

Захворювання характеризується швидким прогресуванням, гнійним кон’юнктивальний виділеннями вираженою гіперемією і хемозом кон’юнктиви і набряком повік. Гонококи відносяться до одиноким бактеріям, що викликають кон’юнктивіт з розвитком преаурикулярной лімфаденопатії і плівок на кон’юнктиві. Кератит зустрічається у 15-40% всіх випадків.

Ураження рогівки може проявлятися дифузним помутніння епітелію, епітеліальними дефектами, маргінальними інфільтратами і виразковий кератит на периферії, який може швидко прогресувати і давати перфорації.

Лікування гонобленнореи

Гонококові кон’юнктивіти потрібно лікувати системними антибіотиками. Місцеве застосування антибіотиків може доповнювати, а не замінювати системну терапію. Сучасні схеми лікування гонококової кон’юнктивіту враховують зростання і перевага пеницилинорезистентних штамів гонокока. Проти стійких штамів дуже ефективні антибіотики третього покоління – цефалоспорин, цефтріаксон.

Гонококовий кон’юнктивіт без виразок на рогивице можна лікувати амбулаторно шляхом введення в/м 1 гр. цефтріаксону. Хворих з виразками на рогівці потрібно направляти в лікарню і лікувати внутрішньовенно введенням цефтріаксону (1 гр. кожні 12 годин) протягом 3 днів. Для хворих з алергією до пеніциліну можна вживати спектиномицин (2 гр в/м) або флюороквинолоны орально (ципрофлоксацин по 500 мг або офлоксацин по 400 мг орально протягом 5 днів). Для місцевої терапії рекомендують застосовувати мазі з еритроміцином, бацитрацином, гентаміцином та розчин ципрофлоксацину. Повторні значні іригації кон’юнктивального мішка фізіологічними розчинами солі рекомендують у важких випадках для видалення запальних клітин і некротичних мас, оскільки вони можуть бути токсичними для поверхні ока.

Встановлено, що конкурентна венеричне зараження хламідіями(хламідіоз)-зустрічається майже у 33% хворих з гонококової кон’юнктивітом. Оскільки такий збіг буває часто, то стає доцільним призначати хворим додаткові оральні антибіотики для лікування хламідійної інфекції. Сюди відносять тетрациклін по 500 мг орально протягом 1 тижня, доксициклін по 100 мг всередину протягом 1 тижня, еритроміцин по 250 мг 1 тиждень, або азитроміцин один раз.