Гострий і хронічний кон’юнктивіт.
Віруси викликають гострі та хронічні коньюктивиты. До гострих коньюктівітам, що викликаються вірусами, відноситься коньюктивіт, що знаходиться у зв’язку з контагіозний молюском. При це видно вузлики молюска на столітті і набрякла і гіперемована коньюктіва хряща. Часто при цьому є настільки багато фолікулів, що клінічна картина нагадує трахому. На рогівці рідко спостерігаються зміни. Після видалення вузликів молюска коньюктівіт проходить. У разі локалізації на столітті звичайної бородавки також зустрічається вірусний кон’юнктивіт, рідше кератит.
Диференційно-діагностичні труднощі можуть виникнути при атропиновом коньюктивіті, при якому є утворення безлічі фолікулів. Коньюктіва хряща набухає, стає гиперемированной, з’являються великі, розташовані рядами фолікули, напоминающиеся трахоматозные. Шкіра століття зазвичай місцями гіперемована і набрякла. При припиненні застосування атропіну процес виліковується.
Пілокарпін теж може викликати гострий кон’юнктивіт. Видно, що зіниця хворого звужений, коньюктіва хряща набрякла і сильно гіперемована.
Банний коньюктівіт є гострим або підгострим запалення сполучної оболонки з утворенням фолікулів. На коньюктиве вивернутого верхнього століття у перехідній складці і на коньюктиве хряща видно розташовуються рядами фолікули. В епітеліальних клітинах є внутрішньоклітинні включення. Ці включення є в значно більшій кількості, ніж при трахомі. Процес може тривати тижнями.
Епідемічний кон’юнктивіт, в переважній частині випадків викликається аденовірусом типу 8, протікає у формі гострого кон’юнктивіту. В окремих випадках область напівмісячної складки та слізного м’ясця сильно гипереміровані і набухають. На рогівці можуть виникати подэпителиальные інфільтрації. Хвороба може широко поширитися, передається інструментами, не дезинфицированными відповідним чином, наприклад, тонометрами.
Аденовіруси типів 3 і 7 можуть викликати клінічну картину фарингоконьюктивальной лихоманки, коли одночасно мають місце фарингіт і кон’юнктивіт. Нерідко у якогось хворого в офтальмологічному відділенні хворіє горло, потім і у низки інших хворих, крім наявного у них очного захворювання, настає ще важка офтальмія. Це часто зустрічається в таких трахоматозных відділеннях, де проводять механотерапію. Регенерирующиеся молоді епітеліальні клітини представляють гарну живильне середовище для аденовірусів.
Кон’юнктивіт, викликаний вірусом Ньюкасла, в більшості випадків односторонній. У нижній перехідній складці є гіперемія та набрякання коньюктиви. Зазвичай процес супроводжується болючим набуханням предушных залоз (окулогландулярный синдром). Ця клінічна картина зустрічається як лабораторна інфекція або ж у осіб, що працюють з хворої домашньою птицею (селяни, робітники консервних фабрик, ветеринари).
Коньюктівіт або частіше лімфатичний кератоконьюктивит в даний час зустрічається вже рідше, ніж кілька десятиліть тому. Основою цієї хвороби є туберкульоз або туберкулотоксическая алергія. У цій алергічної клінічній картині рецидиви викликаються різними неспецифічними агентами, наприклад, гноєтворними бактеріями, похибками дієти і т. д. Зменшення числа хворих на туберкульоз призвело до зменшення кількості таких випадків. Це захворювання зазвичай починається вже в дитячому віці супроводжується значною світлобоязню, часто блефароспазмом. На шкірі обличчя і голови з’являються екзематозні ділянки, часто з гнійниками. Типовим є фликтенулазиый вузлик на лімбі або в інших місцях коньюктиви очного яблука. Вузлики мають величину з укол голки або з шпилькову голівку. До них підходять гіперемовані судини. Одночасно можуть існувати кілька вузликів. Фліктена може з’являтися в зв’язку з щепленнями БЦЖ. Хвороба часто рецидивує і має також інші форми прояву, як пучочковый кератит, поверхневі і глибокі інфільтрати рогівки, а також екзематозний паннус. Хвороба може тривати роками і навіть десятиліттями. На рогівці залишаються помутніння, почасти васкуляризованные, що вказує на те, що тут мав місце ряд вогнищевих запалень. У частини хворих або оточуючих їх осіб зазвичай вдається виявити легеневої туберкульоз. Ця клінічна картина раніше називалася скрофулезным кератоконьюктивитом. Важкі масові залізисті зміни в даний час зустрічаються рідко.
Досить схожою на цю клінічну картину є розацеа коньюктівіт. На шкірі обличчя є характерні для вугрів розширення судин. Коньюктіва гіперемована, відокремлюване скоріше є результатом супутньої інфекції. Коньюктіва часто потовщена, одночасно можуть спостерігатися симптоми гострого і хронічного запалення. Процес на рогівці супроводжується поверхневої васкуляризацією. В етіології цієї хвороби відіграють роль внутрісекреторной фактори.
Синдром сухого ока. У разі сухого кератоконьюктивита коньюктіва своєрідно суха і краю століття спостерігається трохи пінистого відокремлюваного. Суттю цієї клінічної картини є зменшення утворення слізної рідини, в результаті чого поверхневі епітеліальні шари місцями відшаровуються, іноді скручуються в нитки. Спочатку спостерігається зернистість прекорнеальной плівки. Суб’єктивні скарги: печіння, відчуття стороннього тіла. Це викликає підозру на існування простого хронічного кон’юнктивіту. Хворому дають різні в’яжучі речовини, після застосування яких суб’єктивні відчуття погіршуються, коньюктіва стає червоною. Сухий кератоконьюктивит – хвороба рідкісна, вона проявляється частіше в літньому віці у зв’язку з зменшенням утворення слізної рідини. В області очної щілини на коньюктиве і на рогівці є області, що дають з бенгаловьм рожевим тонку нитчатую забарвлення. Відшарувалися епітеліальні клітини скручуються, і їх можна витягнути з коньюктивального мішка у вигляді ниток. Часто одночасно з очними змінами спостерігається сухість горла, тобто зниження функції слинних залоз, зустрічаються також суглобові скарги, розлади секреції шлункового соку і анемія (синдром Шегрена). Клінічна картина зустрічається частіше у жінок. Сухий кератоконьюктивит може бути і одностороннім, наприклад, якщо слізна залоза зруйнована пухлиною або туберкульозом або ж після оперативного видалення.