Гостра недостатність надниркових залоз в педіатрії
Гостра недостатність надниркових залоз (ОНН) — важке ургентне стан, викликане раптовим зменшенням або виснаженням секреції гормонів кори надниркових залоз. У педіатрії ОНН може виникнути на тлі асфіксії, родової травми при народженні дитини, активних реанімаційних заходах новонародженого, у недоношених дітей, при гнійно-септичних захворюваннях новонароджених, різних вірусних і бактеріальних інфекціях (грип, стафілококова і менінгококова інфекція, скарлатина, дифтерія та ін). Вперше ОНН була описана при гіпертоксичній формі менінгококового сепсису (менінгококцемії) і відомо всім педіатрам під назвою синдрому УОТЕРХАУЗА-ФРИДЕРИХСЕНА.
Синдром ОНН зустрічається у дітей раннього віку, які страждають тимомегалией, при травмах, масивних крововтратах, обширних опіках. Особливої уваги заслуговує таке фонове стан, як лімфатико-гіпопластичний діатез (ЛГД). Під ЛГД розуміють стан, при якому розвивається проліферативна реакція лімфоїдної тканини у зв’язку з гіпофункцією симпатико-адреналової системи і парціальної недостатністю. У цього контингенту дітей з боку показників гормонального профілю відзначається зниження адренокортикотропного гормону, кортизолу та його метаболітів у вигляді 17 – КС у сечі. А під час важкого захворювання ці порушення стають більш вираженими аж до розвитку ОНН і вимагають призначення невідкладної гормональної терапії.
ОНН зустрічається при маніфестації хронічної недостатності наднирників, вродженої дисфункції кори наднирників (найбільша небезпека при сільвтрачаючій формі), при двосторонній адреналэктомии, у разі скасування глюкокотрикоидов при тривалому застосуванні.
ОНН може супроводжувати гіпоталамо-гіпофізарну недостатність, виникнути в результаті променевої терапії при акромегалії, хвороби Іценко-Кушинга. Описані випадки ОНН при безконтрольному застосуванні антикоагулянтів, при важких патологічних станах, що вимагають напруги адаптаційних механізмів, що супроводжуються важкою інтоксикацією, порушенням мікроциркуляції, у тому числі в наднирниках.