Гранульома кон’юнктиви
Грануломы виникають на кон’юнктиві в результаті травм і операцій. Вони, з одного боку, можуть бути змішані з пухлинами, а, з іншого боку, вони нагадують клінічні картини, при яких має місце папілярна гіпертрофія. Такий стан зустрічається, головним чином, при грануломах, розташованих на кон’юнктиві хряща, які можуть бути змішані з обмеженим весняним кон’юнктивітом або з туберкульозом. В окремих випадках грануломы можуть виникати після прориву в бік кон’юнктиви існувала довгий час градини. Ці грануломы можуть бути дуже схожими на бородавчасту гіпертрофію іншого походження.
Після травми з розривом м’язи на кон’юнктиві очного яблука виникла велика гранульома, видима на малюнку 179. Кругом видно розширені судини. Видалення грануломы і зшивання м’язи дали хороший результат.
На малюнку 180 показано утворення грануляційної тканини на кон’юнктиві хряща. Протягом довгого часу на кон’юнктиві хряща, в ділянці sulcus subtarsalis перебувало необнаруженное крильце жука, і над ним виникла видима на малюнку гранульома. Кон’юнктива навколо була значно гіперемована.
На кон’юнктиві очного яблука грануломы найчастіше виникають після операцій на м’язах. Такий випадок видно на малюнку 181. В меншій частині випадків це грануломы в патологічному сенсі. Частіше за цим утворенням ховається нмплантационная кіста, зазвичай вистелена плоским або циліндричним епітелієм.
У більшості випадків анамнез надає можливість поставити правильний діагноз, однак, бувають і диференційно-діагностичні труднощі. Хворий іноді забуває про травму і лише кілька тижнів або місяців потому звертається до лікаря.
Великі грануломы можуть виникати особливо у верхній перехідній складці у зв’язку з вклиниванием туди частинок зерна або квіткової луски. Тільки після відкриття перехідної складки за грануломой або в ній виявляється чужорідне тіло, про який хворий нічого не знав. У цих випадках хворий звертається до лікаря, головним чином, із-за утворення виділень, і суть клінічної картини виявляється тільки під час вивертання верхньої повіки.
Ці грануломы складаються з багате забезпеченою судинами грануляційної тканини. В окремих випадках це пухлини на стеблі, у інших же — грануломы, розташовані на широкому підставі