Кольпіт (вагініт): види, причини, симптоми і лікування

Захворювання інтимних зон завжди стоять окремо. Багато людей соромляться говорити про них, сподіваються, що «саме пройде». Таке ігнорування проблеми триває місяці, а іноді і роки, людина терпить дискомфорт і біль, але весь час відкладають похід до лікаря. В результаті хвороба або набуває хронічний характер, або переходить на навколишні органи, викликаючи більш важкі прояви аномального процесу.

Що таке кольпіт

Запальний патогенез піхви — поширена проблема, тому симптоми і лікування у жінок повинні бути широко відомі кожній. Вульва у жінок не стерильна. Навпаки, в статевих органах завжди живе специфічна мікрофлора — палички Додерлейна, які постійно мешкають в піхву і створюють середовище з високою кислотністю.

Бактерії-симбионты служать природним захистом від проникнення небезпечних штамів, оскільки в цих умовах більшість небезпечних агентів просто не виживають, а найголовніше — неспроможні проникнути далі, до яєчниках і матці.

Механізм виникнення кольпіту такий:

У піхву потрапляє велика кількість патогенних бактерій. Варто відзначити, що якщо шкідливих мікроорганізмів трохи, то організм дорослої здорової жінки здатний впоратися з ними самостійно.
Чужорідні агенти знищують симбионтную флору. На цьому етапі ще немає вираженої симптоматики захворювання, але може з’явитися неприємний запах з статевих органів, проти якого погано допомагають заходи особистої гігієни.
Відбувається трансформація рівня рн у піхві, середа з кислої змінюється в бік лужної, що сприяє додатковому розмноження бактеріальних агентів.
Виникає загальне запалення вульви з характерною симптоматикою.

Симптоми і лікування кольпіту у жінок практично завжди більш менш однакові, хоча конкретна клінічна картина може залежати від типу збудника захворювання та індивідуальних особливостей. Частіше хворіють маленькі дівчатка і жінки похилого віку, у яких вже настала менопауза. Однак хвороба зустрічається у людей репродуктивного віку, особливо за наявності порушень правил особистої та статевої гігієни.

Більшість жінок знає про це захворювання, але поверхнева інформація. Вважається, що кольпіти «проходять самі» і не настільки серйозні, щоб звертати на них увагу. Небезпека патології полягає в тому, що запальний процес в системах малого тазу може підніматися по висхідній, зачіпаючи матку, яєчники, фаллопієві труби. Крім того, постійне джерело зараження — це завжди ризик не пов’язаних з гінекологією захворювань, аж до апендициту у осіб, яким не проводилося раніше видалення відростка сліпої кишки.

Причини кольпіту

Загальна причина — проникнення патогенної мікрофлори в піхві, причому, кількість повинна бути достатньо велика, щоб природна захисна перешкода у вигляді досить агресивною кислого середовища не змогла впоратися. Основними причинами вважаються наступні:

Дитячий вік як фактор ризику. У дівчаток захворювання виникає частіше навіть при невеликому попаданні інфекції. Це пов’язано з тим, що кисле середовище в піхві — «заслуга» статевих гормонів, що забезпечують ідеальне середовище для симбионтных бактерій. При нестачі статевих гормонів захисний бар’єр нижче. Тому маленьким дівчаткам, у яких ще не почалося статеве дозрівання, що особливо важливо дотримувати особисту гігієну.
Літній вік — зворотна ситуація. У фазі менопаузи знижується і кількість вироблюваних гормонів. Таким чином, літні дами також знаходяться в групі ризику по розвитку запалення піхви.
У осіб репродуктивного віку патогенез часто викликають бактерії трихомонадної групи, грибки, мікоплазма, хламідії. Більшість сторонніх агентів проникає в процесі статевого акту. Профілактикою може стати нормалізація сексуального життя, впевненість у здоров’я партнера. Зверніть увагу, що інфекційний простатит у чоловіків часто провокує кольпіт у жінок, з якими вони вступають у зв’язок.
Іноді патології виникають на тлі зміни гормонального статусу, наприклад, кольпіти при вагітності. Це пов’язано з ослабленням або зміною імунітету, подібні стани небезпечні, оскільки інфекція може викликати викидні і загибель плода на ранніх термінах після проникнення в матку.

Існує поняття неспецифічного кольпіту. Воно означає, що не було сприяючих факторів у вигляді незахищеного статевого акту, а хвороба розвинулася наче без причин. Насправді, лікарі визначають фактори ризику і для цього типу хвороби:

Ендокринні порушення — наприклад, цукровий діабет часто провокує розвиток піхвових інфекцій з огляду на те, що середовище в піхві змінюється, стає «солодкої» і комфортною для розмноження патогенної мікрофлори.
Гіпофункція яєчників — недолік вироблення естрогену, необхідного для нормальної захисту піхви.
Тривалі курси антибіотиків, які послаблюють природні імунні бар’єри, у тому числі — нищать корисних бактерій.
Травми слизової оболонки геніталій — від мікротравм, що виникають при необережному статевому акті до миниабортов.
Алергічні реакції специфічної локалізації: на гігієнічні засоби (тампони), презервативи і т. д.

У дітей і літніх людей кольпіт протікає важче. Необхідно пам’ятати, що у маленьких дівчаток, незважаючи на наявність природного бар’єру, що запобігає проникнення мікроорганізмів в матку і яєчники, ускладнення виникають частіше, ніж у жінок репродуктивного віку. У літньому віці також підвищений ризик розвитку інфекційних вогнищ.

Класифікація

Існують кілька основних типів захворювання в залежності від етіології збудника. Симптоматика може зберігатися схожа, хоча будуть і відмінності. Серед основних видів гінекологи відзначають такі:

Кандидозний кольпіт

Найпоширеніший вид хвороби, у народі відомий як молочниця. Його провокують грибки роду Candida, які відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Безконтрольне зростання може бути викликаний великою кількістю дріжджовий і солодкої їжі, стресами, гормональними збоями.

Трихомонадний кольпіт

Хвороба, яка поширюється статевим шляхом. У чоловіків ці інфекції також мають свої прояви, хоча і відрізняються від клінічної картини у жінок. Трихомонади і хламідії практично неможливо отримати в побутових умовах, тому єдиний спосіб уникнути хвороби — перевіряти не тільки себе, але і свого партнера.

Атрофічний кольпіт

З цим захворюванням, як правило, стикаються жінки після настання менопаузи. Воно має неінфекційну природу і пов’язане з недостатньою кількістю естрогену. Через брак жіночого гормону стінки піхви втрачають еластичність, здатність продукувати вологу, стає менше корисних бактерій.

Також виділяють первинні і вторинні види захворювання в залежності від джерела інфекції. Первинні зустрічаються частіше, оскільки піхву найчастіше і є «воротами» для проникнення інфекції. Вторинні більш характерні для дітей, проявляються на фоні загальних захворювань — скарлатини, ангіни та інших інфекційних уражень організму.

Симптоми

Клінічна картина і ступінь її вираженості залежить від багатьох факторів — збудників, загального стану здоров’я пацієнтки, її віку та гормонального статусу. Більшість дівчат і жінок знайомі з легкими проявами молочниці, яку вважають навіть не захворюванням, а невеликим дискомфортом.

Проте знати симптоматику важливо кожній жінці, в тому числі такі прояви:

Свербіж і печіння — ці симптоми є загальними для всіх видів кольпіту. Вони зумовлені запальним процесом і реакцією на неї організму.
Виділення — характер буде залежати повністю від збудника. Наприклад, для молочниці, яка провокується грибком, характерні творожистие білі або жовтуваті слизові маси, за що захворювання і отримало свою «народну» назву. Якщо першопричиною стають хламідії, мікоплазма або трихомонади, то виділення набувають зеленуватий, гнійний вигляд, різкий неприємний запах.
Відзначається набряклість і почервоніння зовнішніх статевих органів. Це можна побачити навіть самостійно, якщо піднести дзеркало.
Хворобливі відчуття розвиваються при середньої і важкої ступені перебігу хвороби. Вони варіюються від незначних, описуваних пацієнтками швидше як «дискомфорт», то сильних болів.
Болю виникають при сечовипусканні, з-за чого кольпіти часто плутають з циститами. Характерна відмінність: кількість виділюваної сечі і регулярність необхідності спорожнити міхур при запаленні піхви залишається в нормі. Однак необхідно пам’ятати, що інфекція може перекидатися з однієї ділянки на іншій, так що поєднання кольпіту і циститу — не рідкість.

Навіть якщо у деяких випадках хвороба може пройти самостійно, без специфічної терапії, варто звернути на неї увагу на ранній стадії. Без лікування в ряді випадків інфекція схильна поширюватися, вражати прилеглі органи, викликаючи псевдоерозії шийки матки, ендометрити, запалення яєчників і придатків. Хронічні форми кольпіту можуть привести до безпліддя, також провокувати викидні на ранніх термінах.

Кольпіт при вагітності

У вагітних захворювання може протікати більш важко, але основний ризик полягає в ураженні плода. Тому важлива своєчасна діагностика і грамотно підібрана терапія з урахуванням того, що багато антибіотики і антигрибкові засоби заборонені на певних термінах. Важливо знати основну специфіку кольпіту при вагітності:

високий ризик висхідної інфекції, яка призводить до загибелі плода;
на пізніх термінах висока ймовірність складних пологів;
можуть виникнути передчасні пологи;
лікування слід проводити тільки під наглядом лікаря, який веде вагітність;
можна застосовувати засоби з доведеною безпекою — Тержинан, Ваготил;
трихомонадная форма лікується при вагітності Клотримазолом.

Лікування

Стратегія терапії вибирається, відштовхуючись від збудника, ступеня тяжкості захворювання та супутніх факторів — віку, ендокринних особливостей пацієнтки, її гормонального статусу. У легких випадках допустимо самостійне лікування, проте найкращим варіантом завжди залишається консультація з гінекологом. Загальні заходи можуть включати:

Санація піхви за допомогою спринцювання і ванн. Можуть використовуватися як аптечні засоби — сульфат цинку, Риванол, так і народні методи — шавлія, ромашка.
При молочниці — кандидозної кольпіті, — антигрибкові засоби. Добре зарекомендували себе: Ністатин у вигляді вагінальних супозиторіїв, Кетоконазол у формі крему. Курс лікування до п’яти днів.
Метронідазол дуже ефективний проти трихомонад, хламідій та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Його вводять місцевим або загальним курсом залежно від тяжкості захворювання. У ліки є багато протипоказань і побічних ефектів, тому необхідна консультація лікаря.
Часто призначається Ампіцилін у формі таблеток для закріплення антибактеріального ефекту і знищення можливих глибоких вогнищ інфекції.
При атрофічній формі рекомендовані препарати з вмістом естрогену, а також пребіотичні кошти — Вагилак, Ацилак, Лактобактерин.

Крім медикаментозної процедури призначаються специфічні рекомендації, що стосуються способу життя пацієнтки. Вони не залежать від типу збудника і включають:

відмова від статевого життя до повного лікування — зазвичай близько двох тижнів;
виключення з раціону алкоголю, солодкого, мучного, особливо при кандидозах;
посилення особистої гігієни.

Лікарі завжди рекомендують крім лікування кольпіту у жінок пройти курс лікування і її партнеру, оскільки у ряді випадків можливе взаємне інфікування. Якщо кульпітом захворіла маленька дівчинка, батьків просять звернути увагу на її особисту гігієну.