Інфекційні ускладнення терапії глюкокортикоїдами

Інфекційних ускладнень (бактеріальних, вірусних, грибкових, паразитарних) особливо схильні хворі з вихідними порушеннями імунітету. При їх розвитку, крім проведення специфічної терапії, необхідно спробувати знизити дози глюкокортикоїдів або перевести хворого на альтернирующую терапію.

Бактеріальні інфекції виникають найбільш часто. Проявляються, як правило, у формі пневмонії або септицемії. Основними збудниками є стафілококи і грам(-) бактерії кишкової групи. Це треба мати на увазі при виборі емпіричної антибактеріальної терапії.

Туберкульоз. Хворі з позитивними туберкулиновыми реакціями схильні до ризику розвитку важкої форми туберкульозу, тому при тривалій терапії глюкокортикоїдами вони повинні з профілактичною метою отримувати ізоніазид.

Вірусні інфекції. Застосування глюкокортикоїдів підвищує ризик дисемінації вірусних інфекцій, відзначені випадки смерті від вітряної віспи та інших герпетичних інфекцій. Тому при контакті з хворим на вітряну віспу або оперізуючий лишай пацієнт, раніше не хворів ними, протягом 48 годин повинен отримати специфічний імуноглобулін. При розвитку цих інфекций слід провести лікування ацикловіром внутрішньовенно протягом 7 днів.

Якщо курс терапії глюкокортикоїдів перевищує 2 тижні, то у таких хворих не рекомендується застосовувати живі вірусні вакцини.