Інші захворювання, пов’язані з порушенням фосфорно-кальцієвого обміну

До цієї групи слід віднести захворювання, що протікають з синдромом мальабсорбції.

В обміні вітаміну D і кальцію кишечник виконує дві основні функції. Перша пов’язана зі всмоктуванням вітаміну D, друга-з синтезом специфічного кальцій-зв’язуючого білка в энтероците. При синдромі мальабсорбції порушена функція та структура энтероцита, порушено всмоктування вітаміну D і утворення кальцій-зв’язуючого білка. Рахитоподобные зміни та деформації кісток виявляються при всіх захворюваннях, що протікають з синдромом мальабсорбції, але більш важко вони протікають у хворих з целіакією, при муковісцидозі, ексудативної ентеропатії.

Недостатня мінералізація кісткової тканини, зниження вмісту кальцію і фосфору виявляються і після видалення великої ділянки шлунка чи тонкої кишки, що пов’язане з зменшенням концентрації кальцію і вітаміну D.

Таким чином, при диференціальній діагностиці D-дефіцитного рахіту та рахітоподібних захворювань слід звертати увагу на наступне:

1) вік дитини, при якому проявляється маніфестація ознак рахіту;

2) спадковість, повторність випадків захворювань у родині;

3) відставання у фізичному розвитку і масі або в рості, і в рості, і в масі;

4) сечовий синдром або його відсутність;

5) тяжкі деформації кісток;

6) зниження вмісту кальцію, фосфору та підвищення активності лужної фосфатлзы в крові;

7) зміни органів і систем;

рентгенологічні зміни (остеопороз з ділянками дистрофії, відставання кісткового віку, відсутність ядер окостеніння);

9) відсутність ефекту від лікування при прийомі звичайних лікувальних доз вітаміну D.