Інструментальні дослідження при пневмонії

Рентгенографія органів грудної клітки дозволяє підтвердити клінічний діагноз та уточнити форму пневмонії. Зазвичай достатньо рентгенограми в прямій проекції. Для пневмонії не характерні спостерігаються в 70%- дітей з ГРВІ посилення легеневого або бронхосудинного малюнка, здуття легень, посилення тіні коренів легень, лінійні тіні невеликих ателектазів у відсутність вогнищевих або інфільтративних змін.

Хоча по вигляду пневмонічної тіні важко судити про її етіології, це допомагає у виборі емпіричної терапії. Гомогенні тіні з досить чіткими кордонами (полісегментарна, часткові, вогнищеві) характерні для типових бактеріальних пневмоній, в т. ч. пневмококової, негомогенные, без чітких меж, часто неінтенсивні — для викликаних мікоплазмою.

* Дисеміновані зміни у дітей грудного віку говорять на користь хламідіозу (мелкоочаговые тіні) або пневмоцистозу (м’які облаковідние тіні).

* Очаго по-зливні, щільні, з вибухаючої кордоном тіні характерні для пневмоній, ускладнюються деструкцією.

* Зменшені в обсязі гомогенні сегментарні тіні з увігнутою кордоном свідчать про наявність ателектатического компонента з тенденцією до затяжного перебігу.

Невеликі негомогенные прикореневі затінення часто спостерігають при ГРВІ, багато дослідників розглядають їх як вірусні пневмонії.

Рентгенівський контроль показаний при масивних і ускладнених пневмоніях, а також при відсутності ефекту від лікування. При неускладнених пневмоніях у випадках повного ефекту від лікування повторна рентгенограма показана не раніше, ніж через 3-4 тижні, так як розсмоктування інфільтрату відбувається протягом цього строку. Застосування УЗД для контролю за перебігом плевриту дозволяє зменшити променеве навантаження.

Ендоскопічна діагностика (бронхоскопія) виправдана лише при підозрі на чужорідне тіло або туберкульоз бронха.