Підвищений білок в сечі (протеїнурія): що це таке

Підвищений білок в сечі (протеїнурія, альбумінурія або альбумін сечі) є умовою, при якому сеча містить неправильне кількість білка. Альбумін — головний білок у крові.

Білки — стандартні складові для всіх частин тіла, включаючи м’язи, кістки, волосся і нігті. Білки в крові також виконують багато важливих функцій. Вони захищають тіло від інфекції, допомагають функціонування тромбів і тримають під контролем поширення рідини по всьому тілу.

Так як кров протікає крізь здорові нирки, вони фільтрують продукти, в яких немає необхідності, і затримують необхідну кількість таких елементів, як альбумін та інші білки. Більша частина білків не в змозі подолати фільтрацію нирок в сечу. Тим не менш білки від крові в змозі потрапити в сечу, в момент, коли фільтри нирок, які називаються клубочками, пошкоджені.

Повышенный білок у сечі — це симптом хронічної ниркової недостатності (ХНН), це може бути наслідком діабету, високого показника кров’яного тиску і захворювань, що викликають запальні процеси в нирках. У зв’язку з цим проводиться типова процедура для кожного — тест на альбумін сечі.

Хвороба нирок іноді називають нирковим захворюванням. Якщо ХНН прогресує, то може призвести до термінальної стадії ниркової недостатності (РНЦХ), коли нирки перестають функціонувати повністю. Людина з РНЦХ повинен отримати пересадку майже або регулярний гемодіаліз.

Хто знаходиться в небезпеці для протеїнурії?

Люди з діабетом, гіпертонією або певною спадковістю знаходяться в небезпеці для підвищеного вмісту білка в сечі. І в типі 1, і в діабеті 2 типу, альбумін в сечі — один з перших ознак погіршення ниркової функції. Як нирка функціонують в гіршу сторону, оскільки сума альбуміну збільшується в сечі.

Іншим фактором ризику для захворювання протеїнурією є гіпертонія або високий кров’яний тиск. Протеїнурія в людині з високим кров’яним тиском — індикатор зниження ниркової функції. Якщо на гіпертонію не управляють, стан людини може прогресувати до ниркової недостатності.

Афроамериканці більш схильні, ніж білі, високого тиску і захворювань нирок від нього, навіть коли їх кров’яний тиск тільки злегка піднята. Фактично, афроамериканці в шість разів більш схильні, ніж білі, до розвитку пов’язаної з гіпертонією ниркової недостатності.

Підвищений вміст білка в сечі: як його знизити

У підвищеного вмісту білка в сечі немає яких-небудь певних симптомів або ознак на ранніх стадіях. Великі кількості білка в сечі можуть змусити його виглядати пінистим при сечовипусканні. Крім того, так як білок залишив тіло, кров більше не може вбирати достатньо рідини, таким чином відбувається набрякання (набряк) рук, ніг, живота або особи. Набряк є ознакою великої втрати білка і вказує, що хвороба нирок прогресувала. Лабораторне тестування — єдиний спосіб дізнатися, підвищений вміст білка в сечі у людини, перш ніж відбудеться велике нирковий пошкодження.

Кілька організацій охорони здоров’я рекомендують регулярні перевірки сечі для людей на хронічну ниркову недостатність. Дослідження 1996 року телебаченні, яку спонсорує Національними Інститутами Здоров’я, вирішило, що протеїнурія — кращий показник прогресуючої ниркової недостатності у людей з діабетом 2 типу. Асоціації Діабету рекомендують регулярне тестування сечі на протеїнурію для людей з діабетом типу 1 або 2. Звичайні перевірки повинні включати тестування на надлишковий білок в сечі для людей з груп ризику.

До недавнього часу точне вимірювання білка вимагало 24-годинного збору сечі. Протягом 24 годин пацієнт мочиться в контейнер, який зберігається в охолодженому стані між походами в ванну.

Пацієнта наставляють почати збирати сечу після першого походу в ванну вранці. Кожна крапля сечі в решті частини дня повинна бути зібрана в контейнері. Наступним вранці пацієнт додає перше сечовипускання після пробудження, і набір для аналізів повний.

В останні роки дослідники прийшли до висновку, що єдиний зразок сечі може надати необхідну інформацію. У більш новій техніці кількість альбуміну в зразку сечі порівняно з кількістю креатиніну показує кількість непотрібного продукту.

Вимірювання називають ставленням альбуміну до креатиніну сечі (UACR). Зразок сечі, що містить більше ніж 30 міліграмів альбуміну для кожного грама креатиніну (30 мг/г), є попередженням, що може бути проблема. Якщо лабораторне випробування перевищує 30 мг/г, то інший тест UACR повинен бути зроблений 1-2 тижні.

Якщо другий тест також показує високі рівні білка, то людина має постійний протеїнурію, ознака зниження ниркової функції і повинен пройти додаткові тести, щоб оцінити ниркову функцію.

Які додаткові тести на хворобу нирок можуть бути необхідні?

Тести, які вимірюють суму креатиніну в крові, покажуть, видаляють чи нирки людини відходи ефективно. Наявність занадто великої кількості креатиніну в крові є сигналом, що у людини є пошкодження нирок. Лікар може використовувати вимірювання креатиніну, щоб оцінити, як ефективно нирки фільтрують кров. Це обчислення називають передбачуваним клубочковым рівнем фільтрації або eGFR. CKD присутній, коли eGFR становить менше ніж 60 мл в хвилину (mL/min).

Що робити при підвищеному вмісті білка в сечі?

• Якщо у людини є діабет, гіпертонія або обидва захворювання, то перша мета при лікуванні буде полягати в тому, щоб керувати глюкозою крові (цукром в крові і кров’яним тиском).
• Люди з діабетом повинні часто перевіряти рівень глюкози, дотримуватися здорового способу життя, приймати прописані ліки.
• Людині з діабетом та високим кров’яним тиском, можливо, знадобляться препарати групи інгібіторів, преобразовывающих ангіотензин ферменту (ACE) або подібного класу, звані блокаторами рецептора ангіотензину (ARBs). Ці препарати захищають ниркову функцію більшою мірою, ніж інші препарати, що забезпечують той самий рівень контролю за кров’яним тиском.

Багато пацієнтів з протеїнурією, але без гіпертонії, можуть також отримати вигоду від прийому інгібіторів або ARBs.

Люди, у яких є високий кров’яний тиск і протеїнурія, але не діабет, також отримують вигоду від прийому інгібітору або ARB.

Лікар може прописати сечогінний засіб у додаток до ингибитору першого класу або ARB. Сечогінні засоби також називають «водними таблетками», тому що вони допомагають людині мочитися і позбавитися від надлишкової рідини в тілі.

Як знизити білок у сечі за допомогою правильного харчування?

На додаток до глюкози крові та контролю за кров’яним тиском рекомендується обмежити дієтичну сіль і білок. Доктор може відправити пацієнта до лікаря-дієтолога для того, щоб проаналізувати раціон і скласти план по харчуванню.