Патогенез ревматизму

У патогенезі ревматизму важливе значення має пряму або опосередковану пошкоджуючу дію стрептокока на організм (стрептолизина Про, гіалуронідази, стрептокінази), які мають властивості антигену.

На первинне надходження в кров цих антигенів організм відповідає виробленням антитіл і перебудовою імунологічної реактивності. Порушення імуногенезу і розвиток алергічного стану вважаються основними факторами в патогенезі ревматизму.

У сенсибілізованих дітей з хронічним тонзилітом нові загострення стрептококової інфекції призводить до накопичення в підвищеній кількості імунних комплексів. Циркулюючи в судинній системі, вони фіксуються в стінці судин мікроциркуляторного русла і ушкоджують їх. При цьому антигени надходять з крові в сполучну тканину і призводять до її деструкції.(алергічна реакція негайного типу)

Важливе значення алергії в патогенезі ревматизму підтверджується його початком не під час ангіни, а через 10-14 днів і більше після неї.

Велике значення в патогенезі ревматизму надають також аутоаллергиі. Через спільності антигенної будови стрептокока і сполучної тканини серця імунні реакції в оболонках серця ушкоджують їх з утворенням аутоантигенов і аутоантитіл (молекулярна мімікрія). Аутоантигени володіють великою руйнівною дією на эндомиокард, ніж один стрептококовий антиген.

Імунокомплексний реакція призводить до хронічного запалення в серці. Крім порушення гуморального імунітету, тобто вироблення антитіл, при ревматизмі страждає і клітинний імунітет. При цьому утворюється клон сенсибілізованих лімфоцитів-кілерів, що несуть на собі фіксовані антитіла до серцевого м’яза і эндокарду і ушкоджують їх (аллергичнеская реакція сповільненого типу).