Як визначити і лікувати перелом гомілки?

Травми скелета і зокрема переломи різних кісток, отримують не тільки спортсмени, але і звичайні люди в повсякденному житті. Досить серйозною і важкою вважається така травма, перелом гомілки, а її тяжкість залежить від кількості кісткових уламків, їх взаєморозташування і ступеня ушкодження м’яких тканин, що знаходяться поруч.

Дана травма являє собою пошкодження малогомілкової і великогомілкової кісток разом або окремо. Як правило, перелом відбувається під впливом прикладеної значного навантаження. У медичній статистиці цій травмі відводиться близько 20% всіх зафіксованих випадків переломів.

Види переломів гомілки та їх причини

Велика і мала гомілкові кістки входять до складу гомілки і найчастіше ламається в місці з’єднання коліна і стопи. Особливо вразливою вважається малогомілкова кістка, так як вона тонше.

На практиці перелом може бути закритим або відкритим, із зміщенням або без нього, а також по відношенню до суглобів – внутрішньосуглобовими або внесуставным.

Залежно від місця локалізації травми, перелом може бути наступних видів:

1. голівки і шийки малогомілкової кістки, виростків (переломи верхньої частини гомілки).
2. діафіз кісток (перелом середньої частини гомілки).
3. перелом гомілки (перелом нижньої частини гомілки), що вважається найбільш поширеним в медичній практиці, так як за статистикою становить близько 60% всіх випадків.

Перелом гомілки можуть спровокувати абсолютно різні причини, незалежно від фізичної активності людини, його віку і т. д.

Серед найбільш поширених факторів можна виділити:

• ураження травматичного характеру, включаючи прямі удари в область гомілки або падіння, при яких гомілку ударяється об твердий предмет;
• перекручення гомілки із зафіксованою стопою, яке виникає, наприклад, під час катання на ковзанах, гірських лижах або в момент падіння набік;
• негативний вплив деструктивних процесів, які розвиваються в кістковій тканині, наприклад, остеомієліт або остеосаркоми.

Найбільш важкі травми людина може отримати в результаті попадання в ДТП або після падіння зі значної висоти. У даному випадку дуже важливо, наскільки правильно була надана перша допомога потерпілому. Найчастіше до травмування гомілки призводить елементарне нехтування правилами поведінки на вулиці під час пересування або на виробництві. Травми гомілки також можуть бути ускладнені пошкодженням поруч розташованих м’яких тканин, суглобів, нервових закінчень, кровоносних судин, сухожиль. У таких випадках лікування та реабілітація будуть більш складними і тривалими.

Симптоми пошкодження кісток гомілки

Перелом гомілки зі зміщенням, як правило, утворюється внаслідок прямого удару поперечного напрямку. В результаті такого травмування утворюються відламки кісток, які можуть зміщуватися в різні сторони і бути рухливими. У даному випадку може мати місце кутове, периферичний, бічний зсув або зміщення з вклиниванием, розбіжністю або захождением відламків.

Даний тип перелому характеризується присутністю таких специфічних симптомів:

• укорочення травмованої ноги в порівнянні зі здоровою, що буде помітно навіть при візуальному огляді;
• неприродна амплітуда руху травмованої гомілки;
• прорив м’яких тканин і шкірних покривів у результаті надмірної рухливості і зміщення відламків кісток;
• утворення западини або заглиблення в місці руху уламків кісток;
• присутність сильних больових відчуттів;
• поява специфічного хрускоту в момент одержання травми або при спробах здійснювати рухи травмованої гомілкою;
• освіта припухлості і синці;
• порушення обсягу рухових функцій травмованої кінцівки, часом досить відчутне;
• у рідкісних випадках буває присутність травматичного шоку.

Якщо зсув кісток не сталося, то процес лікування і відновлення протікає значно простіше і швидше. Під час таких переломів часто окістя утримує відламки всередині.

Основними симптомами, які супроводжують перелом без зміщення, є:

• освіта припухлості в травмованому місці;
• виникнення больових відчуттів;
• легке вкорочення постраждалої кінцівки;
• присутність гематоми;
• деяке обмеження рухливості постраждалої кінцівки;
• иррадиационный симптом, при якому біль буде локалізувати саме в місці перелому, незалежно від того, в якому місці нижньої кінцівки натискати.

Якщо потерпілий отримав відкритий перелом гомілки, то зазвичай такі травми супроводжуються значною крововтратою, а до типових симптомів додається запаморочення та відчуття слабкості, часом навіть втрата свідомості. Таких потерпілих необхідно терміново доставити в лікарню. Стан хворого і подальше лікування в даному випадку буде багато в чому залежати від того, наскільки правильно була надана перша долікарська допомога.

Перша допомога потерпілому

Перша допомога пацієнтам, полягає у фіксації постраждалої кінцівки, що запобіжить подальше прогресування травми та допоможе уникнути багатьох додаткових ускладнень. Зробити це можна шляхом накладання шини. З травмованої ноги слід зняти взуття, що сприятиме нормальному кровообігу.

При відкритих переломах необхідно зупинити артеріальну кровотечу — зробити це можна з допомогою джгута. Відкриті краї рани слід обробити будь-яким антисептиком, наприклад, перекисом водню, зеленкою або будь-яким спиртовмісним розчином. Для вільного доступу до травми, наявну на тілі одяг слід акуратно розрізати чи розірвати.

Також необхідно прийняти знеболюючий засіб, щоб зняти больовий синдром. Це можуть бути традиційні препарати в таблетованій формі, наприклад, Анальгін або Пенталгін, а також у вигляді ін’єкцій, якщо надає допомогу є необхідні навички.

Методи лікування

Лікування переломів гомілки проводиться в залежності від типу отриманої травми і наявності зміщення. Спочатку надійшов пацієнта чекає проведення діагностичних заходів. Тільки після постановки остаточного діагнозу лікар призначить відповідне лікування.

Як правило, першим етапом є знеболювання наслідків перенесеної травми. Традиційно для цього постраждалу ногу обколюють розчинами анестетиків — процедура, крім знеболюючого ефекту, розглядається як профілактика больового шоку і освіти набряклості тканин.

Якщо стався перелом зі зміщеннями, то лікування передбачає проведення репозиції ручним способом. У деяких випадках, при дуже серйозних травмах вправлення зміщень проводиться хірургічним методом. Після вправлення кісток, пацієнту призначається скелетне витяжіння за допомогою спеціальної спиці, що проходить через п’ятку.

Лікування передбачає комплексний підхід, частиною якого є реабілітація. В даному випадку основними заходами, спрямованими на відновлення рухливості травмованої кінцівки, є:

1. лікувальна фізкультура;
2. лікувальний масаж;
3. вплив фізіотерапевтичними процедурами.

При дотриманні всіх приписів лікаря, пацієнт може повернутися до повноцінного способу життя та відновити об’єм рухових функцій.