Перша допомога при переломі ключиці і лікування

Щодня людину підстерігає безліч небезпек, пов’язаних з травмуванням його скелета. Це можуть бути різні побутові і виробничі фактори, а також специфіка певних видів фізичної активності. Серед різних видів переломів кісток, перелом ключиці займає далеко не останнє місце в медичній статистиці (близько 15%).

Травма зазвичай супроводжується значними больовими відчуттями, а у випадках переломів зі зміщенням, людині можуть загрожувати серйозні наслідки. Часто пацієнтами з даною травмою виявляються діти, які часто падають з упором на руки або плечі. Під час пологової діяльності непоодиноки також випадки переломів ключиці у новонароджених. Щоб прогноз після цієї травми був сприятливим, дуже важливо, наскільки правильно була надана перша допомога потерпілому і своєчасно проведено кваліфіковане лікування.

Причини і види перелому ключиці

Ключиця людини являє собою вигнуту трубчасту кістка S-подібної форми. З одного боку вона з’єднана з грудиною з допомогою грудинно-ключичного суглоба, а з іншого допомозі акроміально-ключичного суглоба – з акромиальным відростком лопатки.

Як і всі інші переломи, даний вид травми може відбуватися зі зміщенням і без зміщення. Також перелом ключиці може бути закритого або закритого типу. В залежності від місця розташування, травму ключиці можна класифікувати на травми середньої, зовнішньої і внутрішньої третини ключиці. Найбільш поширеними вважаються переломи середньої третини ключиці і така частота травмування обумовлена найбільш тонким місцем даної кістки.

За характером уламків переломи можна згрупувати на:

1. Косі;
2. Поперечні;
3. Косопоперечные;
4. Осколкові.

Типовими причинами перелому ключичної кістки є:

• прямі удари в область ключиці, які можуть викликати навіть відкритий перелом, хоча на практиці вони зустрічаються рідко;
• ДТП;
• різке скорочення м’язів, наприклад, у момент нападу епілепсії;
• падіння зі значної висоти з приземленням на руки або плечі.

Так як ключична кістка набирає максимальну міцність до 20-річного віку, дуже часто пацієнтами з даною травмою стають діти. Багато малюки з’являються на світ з нею, так як травмування відбувається в момент проходження дитини по родових шляхах мами. Також в групу ризику потрапляють спортсмени і люди, які пропагують активний спосіб життя.

Які спостерігаються симптоми?

Головною особливістю, характерною для перелому ключиці, вважається наявність типового зміщення відламків. Отримати дану травму може кожен, незалежно від віку, і абсолютно випадково.

Характерні симптоми і ознаки перелому ключиці досить специфічні і яскраво виражені.

До них можна віднести:

• наступ сильною і різкого болю;
• відсутність можливості зробити травмованою рукою рух вгору;
• відчуття специфічного хрускоту при спробах зробити рух рукою вгору;
• освіта припухлості та набряку м’яких тканин;
• відсутність чутливості в пальцях і кистях рук, що може вказувати на пошкодження нервів і судин;
• наявність патологічної рухливості в місці отриманої травми;
• наступ візуальної деформації, утвореної зміщеною кісткою, яка буде натягувати шкіру подібно лопатці;
• освіта підшкірного крововиливу з локалізацією в області надплечья;
• згладжування надключичной ямки;
• зміщення, опущення плеча або вкорочення надпліччя.

Варто відзначити, що перелом ключиці зі зміщенням буде більш помітним на увазі освіти деформації кістки. Пацієнти з такими видами травм, як правило, прикладають руку до тулуба або утримують за передпліччя.

Надання першої допомоги при переломі ключиці

Перша допомога дозволяє полегшити страждання потерпілого, а також уникнути багатьох неприємних ускладнень, наприклад, ушкодження нервів, легкого або вен.

Знеболити наслідки травми можна за допомогою будь-якого препарату, який опинився під рукою.

Після проведення цих нескладних заходів, необхідно дочекатися приїзду швидкої допомоги. Потерпілого можна також самостійно транспортувати в лікарню. Перевозити пацієнта можна тільки в сидячому положенні.

Як проводиться лікування?

Лікування перелому ключиці проводиться тільки після ретельного проведення діагностики. Як правило, з постановкою діагнозу не буває проблем, так як переломи ключичних кісток мають ряд специфічних симптомів і клінічних ознак. Рентгенологічне дослідження проводиться в обов’язковому порядку, на знімку можна чітко визначити ступінь тяжкості перелому, наявність і локалізацію зсуву, а також ідентифікувати перелом від вивиху.

Консервативне лікування передбачає проведення одномоментної репозиції різними способами. Надалі відламки кісток фіксуються в правильному положенні за допомогою гіпсової пов’язки або шини СІ, що дозволяє їм сращиваться. Процедура виконується з місцевою анестезією, для чого в область травми вводиться розчин прокаїну.

Що стосується оперативного лікування, то воно доцільно в наступних випадках:

1. коли має місце пошкодження судинно-нервового пучка;
2. при відкритих переломах;
3. при багатоосколкових переломах, коли існує ризик пошкодження нервів, судин або перфорації шкірних покривів гострими краями відламків.

При операції відламки кістки оголюються і проводиться відкрита репозиція з наступною фіксацією за допомогою спеціальних штифтів, пластин, кісткових гомотрансплантантов або серкляжей. В подальшому після операції проводиться іммобілізація шляхом накладання гіпсової торакобрахиальной пов’язки.

На 3-4 день лікування на область перелому призначають УВЧ, а для неиммобилизированных суглобів – ЛФК. Приблизно з 7-10 дня лікування починають виконувати статичні скорочення м’язів плеча і передпліччя. Починаючи з 18-21 дня, лікування доповнюється електрофорез препаратів фосфору і кальцію.

Після зняття гіпсової пов’язки виконується повторне рентгенологічне дослідження. При сприятливому зрощенні пацієнт переходить до відновного лікування — як правило, це ЛФК, масаж, електрофорез, озокерит, лазеротерапія і т. д.

Можливі наслідки

Лікування переломів ключичної кістки, як правило, триває близько 4 — 6 тижнів. У деяких випадках лікування може відбуватися і більш тривалий термін, особливо при відкритих переломах і пошкодженні артерій і нервів.

Складні пошкодження ключиці чреваті тривалим періодом зрощування, деформацією травмованого плеча і його укороченою структурою після травми. При неправильному зрощенні може утворитися надмірно розрослася кісткова мозоль, яка буде чинити тиск на нервові сплетення. Це, в свою чергу, призводить до виникнення хронічних болів, обмежує функціональні можливості і працездатність ключичної кістки.