Рахитоподобные захворювання у дітей

Рахіт є одним з найбільш частих захворювань у дітей першого року життя. Причиною важких остеопатій може бути не тільки D-вітамінна недостатність, але і ряд уроджених і придбаних захворювань, нерідко призводять до порушення обміну кальцію і фосфору з наступною деформацією кісток скелета. Вони отримали назву “рахитоподобные захворювання”. Діагностика їх важка. Зазвичай таким дітям необґрунтовано ставлять діагноз: рахіт II або III стадії.

С. В. Мальцев (1978) пропонує розділити рахитоподобные захворювання на:

1) країни, що розвиваються, як наслідок порушень утилізації або метаболізму вітаміну D;

2) ренальный рахіт;

3) супутні гипофосфатазии, тирозинемии, метафизарному дизостозу та ін.

Більшість вітчизняних і зарубіжних педіатрів поділяють думку A. Prader (1973), який запропонував розрізняти дві форми рахіту: залежний від вітаміну D і резистентний до нього. Критерієм для діагностики вітамін-D-резистентних форм захворювання є відсутність ефекту при використанні великих (субтоксических і токсичних) доз вітаміну D на курс лікування.

Вітамін-D-резистентні форми рахіту при спадкових і вроджених захворювань можна об’єднати у групи з урахуванням переважної локалізації дефекту або провідного патогенетичного ланки (в нирках, органах шлунково-кишкового тракту, кісткової тканини, при порушеннях обміну речовин і ендокринопатія).

З тубулопатий слід виділяти чотири захворювання схожих по клінічній картині з рахітом:

1) природжений псевдодефицитный-вітамін-D-залежний рахіт;

2) вроджений гипофосфатемический, вітамін-D-резистентний рахіт;

3) хвороба Дебре-де Тоні-Фанконі;

4) нирковий канальцевий ацидоз.