Що таке фотодерматит і яким має бути його лікування?
Що таке фотодерматит? Під цим терміном розуміють алергічну реакцію організму на ультрафіолетове випромінювання. Найбільш схильні до цього захворювання люди з тонкою шкірою і світлим волоссям, вагітні жінки і діти. У більшості випадків фотодерматит має спадковий характер, однак такий стан може розвинутися після тривалого впливу прямих сонячних променів і у людей, не стикалися раніше з подібними проблемами.
1
Причини розвитку захворювання
Фотодерматоз (фотодерматит) підрозділяється на ендогенний (спричинений порушеннями функцій внутрішніх органів) і екзогенний (пов’язаний з впливом зовнішніх факторів). Екзогенні форми захворювання можуть бути викликані неправильним підбором косметики, парфумерії, засобів особистої гігієни. Активні речовини взаємодіють з ультрафіолетовим випромінюванням, що може сприяти розвитку фотодерматиту. Внутрішніми причинами є різні хронічні патології – захворювання кровотворної системи, печінки і залоз внутрішньої секреції. Ймовірність розвитку сонячного дерматиту підвищується при наявності полінозу, харчової алергії або бронхіальної астми.
Нерідко алергічні реакції на ультрафіолетове випромінювання розвиваються при прийомі деяких лікарських препаратів: гормонів, діуретиків, антидепресантів, транквілізаторів. Розвитку фотодерматиту сприяє вживання алергенних продуктів: цитрусових, шоколаду, горіхів, червоних фруктів. Салонні процедури, спрямовані на очищення шкіри, роблять її чутливою до сонячних променів.
2
Клінічна картина
При фотодерматиті симптоми проявляються у вигляді висипань різного типу, це можуть бути еритеми, папули, пухирі. Їх поява може супроводжуватися набряком, свербінням і лущення шкірних покривів. Найчастіше висип вражає обличчя, руки, область декольте. Алергічні реакції є наслідком тривалого впливу ультрафіолетових променів. Після зникнення шкірних висипань можуть залишатися ділянки гіперпігментації. Клінічна картина захворювання розвивається в кілька етапів. Перші ознаки виявляються через кілька годин після впливу провокуючого фактора.
Якщо виникнення фотодерматиту пов’язано з проникненням алергенів, симптоми можуть бути наступними:
- загальна слабкість;
- підвищена температура;
- падіння артеріального тиску;
- закладеність носа;
- брохоспазм.
Захворювання, що виникло під впливом джерел штучного ультрафіолетового випромінювання, не відрізняється від простого сонячного дерматиту. Вираженість клінічної картини залежить від інтенсивності та тривалості опромінення. Симптоматика в деяких випадках може доповнюватися кон’юнктивіт, кератит, інтоксикацією організму. Під впливом випромінювання малої потужності виникає нетривала еритема. При тривалому опроміненні шкіра набуває темно-коричневий відтінок і виражений судинний малюнок.
3
Терапія і діагностика
Як лікувати фотодерматит? Перед тим як почати терапію, необхідно з’ясувати причини виникнення алергічної реакції і поставити точний діагноз. При появі симптомів цього захворювання пацієнт повинен звернутися до дерматолога або алерголога. Починається обстеження з аналізу наявних ознак, збору анамнезу і проведення лабораторних досліджень. Лікар повинен з’ясувати, чи зустрічалися випадки фотодерматиту серед найближчих родичів хворого, приймає він які-небудь препарати, працює в небезпечних умовах. Індивідуальну непереносимість ультрафіолетових променів виявляють шляхом проведення тест-проб.
При фотодерматиті лікування починають із застосування засобів зовнішнього дії, знімають запалення і прискорюють процеси загоєння. Уражені ділянки шкіри рекомендується обробляти мазями, що містять кортикостероїди та глюкокортикоїди – Сінафлан, Элоком. Ці препарати містять бетаметазон і дексаметазон, мають підсушують і загоюючими властивостями. Креми з ланоліном живлять і зволожують роздратовану шкіру. Мазі з цинком підсушують мокнучі виразки і попереджають приєднання бактеріальних інфекцій.
Мазі на основі декспантенолу сприяють відновленню клітин шкіри, покращують обмін речовин. Лікування важких форм фотодерматиту включає застосування антисептичних розчинів і мазей. Мірамістин, Аргосульфан і Сильведерм перешкоджають посиленому розмноженню бактерій і грибків. Їх використання є обов’язковим при наявності великих пухирів. Ранозагоювальні засоби є засобами першої допомоги при ураженні великих ділянок шкіри. Вони прискорюють процеси відновлення, стимулюють місцевий імунітет. При тяжкому перебігу фотодерматозу використовуються препарати системної дії.
Якщо захворювання було викликано порушеннями функцій внутрішніх органів, одних засобів місцевої дії буде недостатньо. Лікування фотодерматиту слід почати з усунення основної патології. Наприклад, при системному червоному вовчаку застосовуються стероїди, при порфірії або гемосидерозе – комплексоутворюючі препарати, антиоксиданти. Дефіцит вітамінів в організмі дозволяють заповнити спеціальні добавки до їжі. Якщо виникнення фотодерматиту сприяли алергічні реакції, необхідне призначення антигістамінних препаратів, антиоксидантів і діуретиків, що сприяють швидкому виведенню алергенів з організму. Народні методи лікування рекомендується застосовувати безпосередньо після впливу сонячних променів. На шкіру наносять кефір або сметану, а також кашку з кінського каштана.
Уникнути розвитку фотодерматиту можна, дотримуючись кілька простих правил:
- 1. У літній час рекомендується якомога рідше користуватися декоративною косметикою і парфумерією.
- 2. Перед виходом на вулицю на шкіру потрібно наносити сонцезахисні засоби. При їх виборі необхідно звертати на ступінь захисту від ультрафіолетових променів, вона повинна складати 20 і більше одиниць. Їх наносять товстим шаром на відкриті ділянки шкіри, не втираючи. Процедуру рекомендується повторювати через кожні 2-3 години.
- 3. Не слід відвідувати пляж в години підвищеної сонячної активності. Найбільш безпечними для засмаги періодами є проміжки часу з 7.00 до 10.00 години та з 16.00 до 19.00 години. Тривалість прийому сонячних ванн не повинна перевищувати 30 хвилин.
У літній час рекомендується утримуватися від проведення деяких косметологічних процедур: кислотного пілінгу, лазерної обробки шкіри, застосування скрабів. Захистити обличчя від ультрафіолетового випромінювання допомагають капелюхи з широкими полями, тіло – одяг з натуральних тканин, вільного крою. Сонцезахисні засоби слід наносити перед купанням у водоймах. Сонячна радіація здатна проникати у товщу води на глибину до 2 м, після заломлення променів негативний вплив ультрафіолету посилюється. У воді треба перебувати не довше 15 хвилин, після виходу на берег витирати тіло насухо.
У літній час рекомендується знизити дозування препаратів, що сприяють розвитку фотодерматиту, – макролідів, фторхінолонів, нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків тетрациклінового ряду. Розвитку шкірних алергічних реакцій може сприяти прийом серцевих глікозидів, протигрибкових препаратів, засобів, що використовуються для лікування цукрового діабету. Людям, які мають хронічні захворювання, в літній час рекомендується приймати препарати, що сприяють відновленню функцій печінки і обмінних процесів.