Симптоми та лікування лишаю у дорослих і дітей
Лишай – група захворювань шкіри, що мають інфекційне походження. Для них характерна різноманітна клінічна картина. Виділяють кілька форм захворювання. Перебіг хвороби в більшості випадків тривалий, зі зміною періодів ремісії і загострення.
Хворіють дорослі і діти в рівній мірі. Для виникнення позбавляючи необхідна наявність не лише інфекції, але й факторів у вигляді зниження імунітету або розладів нервової системи.
1
Симптоми
Клінічні прояви позбавляючи залежать від його виду. Класифікація лишайных уражень шкіри виглядає наступним чином:
- рожевий;
- оперізувальний;
- висівкоподібний;
- червоний плоский;
- стригучий.
Кожне із захворювань має свою причину виникнення та характерні ознаки. Загальна симптоматика не характерна, на перший план виступають шкірні прояви. Діагноз встановлюється на підставі клінічної картини і лабораторних досліджень.
1.1
Рожевий
Починається захворювання з появи материнської бляшки. Вона має округлу форму і блідо-рожевий колір. Діаметр бляшки – не більше трьох сантиметрів. Протягом двох днів відбувається ущільнення центральній частині плями. Вона набуває жовтуватого відтінку, шкіра лущиться і зморщується. Передує появі плями загальна симптоматика у вигляді нездужання, головного болю, субфебрильної температури.
Через тиждень на грудях і спині з’являються подібні плями, але мають менший розмір. Вони також схильні до лущення. Дочірні плями мають чіткі межі, не зливаються один з одним. Характерною особливістю є відсутність свербежу або печіння шкіри у дорослих. У дитячому віці висипання рясні, супроводжуються вираженим свербінням. При недостатній гігієні захворювання ускладнюється гнійними процесами.
Хвороба виникає тільки один раз в житті, рецидиви не спостерігаються. Це свідчить про формування надійного імунітету.
1.2
Оперізувальний
Типовою ознакою є поява висипань по ходу нервового волокна. Це пов’язано з тим, що збудник захворювання – вірус герпесу – оселяється саме в нервової тканини. Хвороба протікає з різними ступенями тяжкості – від легкого до дуже важкого, з ураженням внутрішніх органів.
Для оперізувального лишаю характерно виникнення шкірної хворобливості за кілька днів до появи висипань. Потім шкіра червоніє і на цьому тлі з’являється безліч дрібних бульбашок, які згруповані у вогнища. Уражатися може будь-яку ділянку тіла.
Поступово пухирці підсихають та вкриваються кірочками. Після їх отпадания залишаються ділянки депігментації. Людина скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри. Висипання зникають протягом 10-14 днів. Але навіть після очищення шкірних покривів зберігається больовий синдром. Він може тривати протягом півроку.
1.3
Висівкоподібний
Спочатку на якій-небудь ділянці тіла з’являється невелика рожева пляма округлої форми. Локалізовано воно в області волосяного фолікула. Поступово плями розростаються, вражають гладку шкіру обличчя і волосисту частину голови. Мають жовто-коричневий колір (забарвлення кава з молоком) і злегка лупиться поверхню. Плями можуть зливатися, утворюючи великі вогнища ураження. Суб’єктивна симптоматика відсутня.
Локалізовані плями на грудях і спині, рідше з’являються на шиї, животі, плечах. При знаходженні під сонячними променями ці ділянки залишаються білими.
У цілому захворювання протікає практично безсимптомно, тому для діагностики необхідний ретельний огляд. Хворіють особи молодого віку. У дітей до семи років це захворювання практично не зустрічається.
1.4
Стригучий
Ця форма захворювання носить ще назву трихофітії, так як з’являється на волосистої частини голови, рідше на гладкій шкірі. Грибок проростає в шкіру і призводить до порушення структури волосся. В результаті вони випадають, але не повністю, а на рівні кількох міліметрів від поверхні шкіри. Вогнище пошкодження виглядає выстриженным, звідси й назва захворювання. Помітний світлий грибковий наліт. Осередки ураження зливаються один з одним, займаючи великі площі.
Суб’єктивні відчуття нехарактерні. При попаданні мікробної флори розвивається гнійна форма захворювання, звана ще котячий лишай. При цьому утворюється щільний інфільтрат, під яким знаходиться гній. У більшості випадків проходить самостійно, рідше на цьому тлі утворюються абсцеси. Викликають цю форму гриби, що паразитують в основному у кішок.
Хворіють цією формою переважно діти шкільного віку. Захворювання легко передається від людини до людини. У рідкісних випадках можливе самовиліковування. У дорослих стригучий лишай нерідко набуває хронічного перебігу.
1.5
Червоний плоский
Цей вид являє собою хронічне захворювання, що вражає шкіру та слизові оболонки. Страждають всі групи населення. На шкірі з’являється однорідна висип, представлена плоскими багатокутниками папулами. Поверхня їх блискуча, рожевого або малинового кольору. В центрі є западіння, діаметр плями не перевищує трьох міліметрів.
Часто висип зливається і утворює бляшки з лупиться поверхнею. Для захворювання характерний дуже інтенсивний свербіж, навіть у нічний час. Висипання локалізуються на передпліччях, в області зап’ясть, на внутрішній поверхні стегон, гомілках, в паху. Для жінок характерне ураження слизової ротової порожнини. На голові висип не з’являється. У 25% хворих уражаються тільки слизові оболонки.
Червоний плоский лишай має кілька атипових форм.
Таблиця. Атипові прояви червоного лишаю.
| Форма | Симптоми |
| Гіпертрофічна, або бородавчаста | Утворюються бляшки фіолетового і червоного кольору, на їх поверхні розташовані бородавчасті розростання. Навколо знаходяться типові елементи висипу. Улюблена локалізація – передня поверхню гомілок |
| Атрофічна, або склеротична | Після зникнення типових висипань на їх місці формуються атрофічні зміни. Уражається волосиста частина голови і розгинальні поверхні кінцівок |
| Пемфигоидная, або бульбашкова | Зустрічається вкрай рідко. На непошкодженій шкірі або на поверхні вже наявних папул утворюються великі бульбашки. Вони містять прозору або кров’янисту рідину |
| Монилиформная | Великі округлі папули розташовані послідовно, нагадуючи чотки або нитку бус. Уражається шкіра обличчя, шиї, тулуба і кінцівок |
| Загострена | Висипання представлені конічними папулами із шипиком в центрі |
Ураження слизової оболонки рота протікає найбільш важко. На ній утворюються ерозії і виразки, які легко кровоточать при дотику. Навколо ерозій розташовані типові багатокутні папули.
2
Лікування
Лікувальні заходи в кожному випадку позбавляючи розрізняються. Тактика лікування залежить від причини захворювання та поширеності ураження. Застосовується поєднання медикаментозних, народних методів і фізіопроцедур. При всіх видах захворювання показано дотримання лікувальної дієти. Вона передбачає обмеження консервантів, жирних і смажених страв, спецій, солодких газованих напоїв.
В раціон необхідно включати свіжі овочі і фрукти, відварне м’ясо, молоко і кисломолочні продукти, трав’яні чаї. Харчування повинно бути збалансованим, що містить необхідну кількість білка і вітамінів.
У гостру стадію хвороби не можна приймати ванну, допускається душ з водою трохи вище кімнатної температури. Не слід розтирати шкіру мочалкою і рушником. Під час миття використовувати тільки гіпоалергенні гігієнічні засоби.
1.1
Рожевий
Лікування цієї форми хвороби комплексне. Потрібно застосування антибактеріальних, антигістамінних та десенсибілізуючих засобів. Застосовуються такі препарати:
- тіосульфат натрію для внутрішньовенного введення;
- комбіновані мазі з антибіотиками і стероїдами – Лоринден, Элоком;
- протизапальні мазі – Метилурацил, Солкосерил, Індометацин.
Потрібно обмежити носіння одягу з синтетичних матеріалів, використання декоративної косметики.
1.3
Висівкоподібний
Для лікування даної форми позбавляючи застосовують засоби з протигрибковою і кератолітичну дію:
- спрей і крем Ламізил;
- Мікозолон;
- Клотримазол;
- Лоцеріл;
- Ністатинова мазь.
Після десятиденного протигрибкового лікування вогнища ураження щодня змазують саліциловим спиртом. Тривалість цього курсу становить 2-3 тижні. Застосовується мазь Бензилбензоат, сірчано-саліцилова мазь.
При великому ураженні показано системне лікування препаратом Орунгал протягом семи днів.
1.5
Червоний плоский
Насамперед, необхідно виявити наявність патології внутрішніх органів – нервової системи, травного тракту. Місцеве лікування полягає в обробці висипань кортикостероїдними мазями. Пацієнтам призначають вітаміни групи В, седативні та антигістамінні засоби. У деяких випадках позитивний ефект справляє застосування антибактеріальних засобів – пеніциліну і тетрацикліну.
Хороший ефект надає проведення ПУВА-терапії. З фізіопроцедур застосовують індукційні струми та електросон. При бородавчастої формі показано проведення лазеротерапії та кріотерапії.
1.2
Оперізувальний
Для лікування цієї форми захворювання застосовують противірусні препарати. Показано системне застосування Ацикловіру і його похідних – Валтрекс, Зовіракс, Валвир. Препарати призначають у відповідних віку дозах. Тривалість прийому становить 7-10 днів – в залежності від поширеності висипань. Для полегшення свербежу призначають антигістамінні препарати. При вираженому больовому синдромі застосовують препарат ПК-Мерц – внутрішньовенно або в таблетках.
Місцева терапія полягає у використанні антисептиків для обробки висипань – розчин брильянтового зеленого, фукорцин. Нанесення противірусних мазей, як правило, не надає ефекту. Для полегшення больових відчуттів застосовують мазі та спреї з лідокаїном.
Після проведення основного лікування людині призначають курс імуностимулюючих препаратів, вітамінів. При збереженні больових відчуттів потрібно призначати засоби ПК-Мерц у таблетках.
1.4
Стригучий
Лікування полягає у використанні протигрибкових препаратів місцево і всередину. Для внутрішнього застосування препарат призначається Гризеофульвін. Приймають його протягом двох тижнів. Призначають засоби для зміцнення судинної стінки і поліпшення мікроциркуляції крові – Аскорутин, Пентоксифілін.
Для зовнішнього лікування використовують мазі та спреї з клотримазолом, ністатином. Перед нанесенням мазі вогнища ураження обробляють йодом і розчинами антисептиків. Після курсу протигрибкового лікування ще деякий час використовується сірчано-саліцилова мазь.
3
Народні засоби
Лікування будь-якого виду позбавляючи народними засобами є необґрунтованим. Так як в більшості випадків причиною захворювань є вірусна або грибкова флора, потрібна відповідна медикаментозна терапія. Народні засоби можуть застосовуватися тільки в якості допоміжної терапії, після консультації з лікарем. Використовуються лікарські рослини з протизапальну та протисвербіжну ефектом – ромашка, звіробій, шавлія, кора дуба. З них готують відвари і настої, які застосовують для ванн і компресів.
4
Висновок
Лишай у людини представлений різноманітними формами, які мають вірусне і грибкове походження. Уражаються будь-які ділянки шкірного покриву і слизових. Висипання різноманітні і залежать від виду хвороби. Лишай протікає з різними ступенями тяжкості, в окремих випадках можливо залучення в патологічний процес внутрішніх органів.
Лікування в основному місцеве, при тяжкому перебігу препарати призначаються всередину. Хворому потрібно дотримуватися лікувальну дієту, гігієнічні заходи. Прогноз в більшості випадків сприятливий, перехід у хронічну форму спостерігається рідко.