Тактика ведення вагітних при звур (затримці внутрішньоутробного розвитку плода

При 1 ступені гемодинамічних порушень вагітні підлягають динамічному спостереженню в амбулаторних умовах з використанням ехографії: допплерографії, кардіотокографії з інтервалом 5-7 днів. При погіршенні показників КТГ показаний щоденний допплерометрический і кардиотокографический контроль за станом плода. При відсутності патологічних змін при КТГ можливе пролонгування вагітності до терміну доношеної. Розродження проводять через природні пологові шляхи під кардіомоніторним спостереженням за станом плода.

При 2 ступені гемодинамічних порушень слід проводити томографічні і кардиографическое спостереження не рідше 1 разу на 2 дні. При наявності патологічних кривих швидкостей кровотоку в обох маткових артеріях і дискротической виїмки на допплерограмме слід вирішувати питання про дострокове пологах. При нормальних показниках КТГ можливе розродження через природні пологові шляхи під кардіомоніторним контролем за станом плода. При приєднанні ознак страждання плода за КТГ в терміні 32 тижнів показано екстрене розродження шляхом операції кесаревого розтину. До 32 тижнів вагітності питання про спосіб розродження повинен вирішуватися індивідуально.

При 3 ступені гемодинамічних порушень вагітні підлягають дострокового розродження.

Показання до екстреного розродження:

-ознаки дистресу плода (активний нестрессовый тест, різке зниження варіабельності серцевого ритму)

-погіршення показників плодового кровотоку (поява постійного нульового діастолічного кровотоку в аорті плода або реверсного діастолічного кровоплину в артерії пуповини).

До 32 тижнів вибір методу розродження визначається індивідуально, після 32 тижнів показано розродження шляхом операції кесаревого розтину.

Пролонгування вагітності можливо тільки при щоденному допплерографическом контролі і відсутності ознак прогресуючої гіпоксії плода за даними КТГ.