Тонзиліт: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Біль у горлі — стан, який знайомий практично кожному. Інтенсивність може варіюватися від слабкої, швидше дратівної, — так зване «першіння» до вираженої, яка заважає ковтати їжу і навіть рідину. Причин може бути багато, але найбільш поширеною залишається тонзиліт, симптоми і лікування дорослих повинні бути відомі будь-якій людині, оскільки з захворюванням стикаються всі і досить регулярно. Своєчасне вжиття заходів гарантує ефективність терапії.

Що таке тонзиліт

Назва захворювання походить від латинських коренів, має на увазі запальний процес в мигдалинах, які носять назву tonsollitae на латині. Це перекладається як «мигдалеподібні залози». Розвиток хвороби супроводжується неприємними відчуттями в горлі, які посилюються по мірі посилення запалення.

Тонзиліт горла найчастіше зустрічається у дітей. Малюки приносять його з дитячого садка або школи, заражаючись від інших хворих. У певні пікові періоди захворювання набуває практично характер епідемії. У дорослих може також зустрічатися хронічний тонзиліт — наслідок невылеченной гострої форми.

З точки зору етіології і патогенезу, механізм розвитку процесу наступний:

1. Всього існує кілька типів мигдалин — піднебінні, носоглоточные, трубні і мовна. Всі разом утворюють так зване лимфоэпителиальное кільце, назване також кільцем Пирогова по імені вченого, який досліджував особливості людської імунної системи.
2. Завдання кільця Пирогова — не допускати бактерії, віруси та інші небезпечні інфекційні агенти далі в організм.
3. Саме тому мигдалики беруть на себе «перший удар», який не завжди витримують. Додатково слід враховувати, що за структурою захисні залози м’які, з глибокими отворами — їх називають лімфоїдними фолікулами.
4. Інфекція хоч і не може відразу ж проникнути далі, але при нестачі власних захисних сил організму, «поселяється» в цих фолікулах, де починає активно розмножуватися.
5. Запальний процес називається гострим тонзилітом — це ж захворювання відомо як ангіна. Незважаючи на частоту розповсюдження, воно залишається одним із найнебезпечніших для дітей, оскільки без належної терапії загрожує багатьма ускладненнями на інші органи і системи.

Хронічний тонзиліт більш характерний для дорослих, ніж для дітей. Він розвивається на тлі застарілої інфекції, але є й інші провокуючі фактори. Як і будь-який інший постійний джерело патогенний і умовно-патогенних штамів, становить значний ризик для людей, особливо при ослабленому або, навпаки, скомпрометованому імунітеті. Наприклад, при схильності до алергічних реакцій дихального типу.

Клітинне запалення додатково небезпечно тим, що на тлі патологічного процесу в органах, призначених для захисту від інфекцій, можуть проникати інші агенти. У організму, при цьому, не залишається сил на боротьбу. Тонзиліт рідко відносять до вимагає серйозного лікування патологічних станів, але оскільки це хвороба, з якою стикається кожен, то необхідно знати про можливі наслідки та ускладнення, а також вміти приймати заходи.

Причини виникнення

Джерелом будь-якого запалення стає патогенна мікрофлора. Бактерії не завжди можуть бути збудниками певних хвороб, набагато частіше йдеться про умовно-патогенних штампах, які можуть бути нешкідливі при невисокій концентрації і хороших захисних силах організму, але ставати причиною запальних процесів на фоні вже наявних порушень.

Серед безумовно-патогенних причин тонзиліту горла виділяють збудників таких захворювань:

• скарлатини;
• кору;
• дифтериту;
• крупа.

Це «дитячі» хвороби, небезпечні для малюків, але добре предупреждаемые з допомогою щеплень. У колишні часи дифтерит або крупозна ангіна часто ставали причинами дитячої смерті, причому летальність досягала 70-90%, але в наші дні досить провести вакцинацію. Умовно-патогенні штами відрізняються тим, що щепитися від них не має сенсу, вони і не повинні завдавати шкоди. Проте саме ці види і стають безпосередніми збудниками ангіни.

Існують фактори, які впливають на ризики часто повторюваних тонзилітів. Насамперед — це будь-яке джерело хронічної інфекції в організмі.

Тонзиліти можуть виникати на тлі:

1. Стоматитів — порожнина рота знаходиться близько до миндалинам, бактерії постійно будуть намагатися проникнути глибше.
2. Вірусів герпесу, якщо виразки виявляються на губах. Вірус теж прагне поширитися як можна далі, а мигдалини виступають природним бар’єром на його шляху.
3. Гайморитів — запалення гайморових пазух носа аналогічно зараховується лікарями до підвищеного ризику інших інфекційних ускладнень. Тонзиліт може стати причиною гаймориту і навпаки, оскільки системи органів примикають один до одного і постійно повідомляються.
4. Отити — розвиваються, як правило, у вигляді ускладнень гострої ангіни. Зворотний процес зустрічається рідше, але не є винятком з правил. Можливі варіанти, коли бактерії протягом довгого часу «циркулюють» по системі «вухо-горло-ніс», викликаючи хворобливі відчуття, нежить, порушення ковтання або слуху.
5. Гострі та хронічні ларингіти і фарингіти безпосередньо пов’язані з тонзилітом, але частіше протікають у людей з видаленими мигдаликами за рахунок відсутності передбаченого природою бар’єру у вигляді специфічної лімфатичної тканини.

Бактеріальний тонзиліт у 90% викликається стрептококами. Це досить стійкі і здатні до високої виживаності мікроорганізми, саме тому їм вдається якщо не подолати природний бар’єр, то надовго оселитися в ньому, викликаючи хворобливий стан.

Тяжкість захворювання може бути різною. Більшості людей відомі легкі ангіни, які проходять за кілька днів при належному лікуванні. Однак, якщо імунітет недостатньо добре справляється і немає адекватної терапії, можливі тяжкі ускладнення.

Класифікація видів

Лікарі розділяють два основних види — гострий і хронічний. З одного боку, перший небезпечніше, особливо якщо мова йде про людину з недостатньо потужним імунітетом. До таких людей належать не тільки діти, але і літні люди, особи з системними захворюваннями і навіть звичайні городяни, які страждають від хронічного стресу, неправильного способу життя. Хронічний зумовлений низкою факторів, які впливають на те, що інфекції вдалося «закріпитися» в гортані.

Гострий тонзиліт

Він же називається гострою ангіною. Зустрічається вірусний тонзиліт, а також провокується бактеріями. Вірусний може бути більш або менш небезпечний, залежно від самого агента. Стандартний ГРВІ-подібний комплекс відомий кожному, але це лише найпростіший варіант гострої вірусної ангіни. Набагато небезпечніші ті, які викликаються герпесом, вірусом Епштейна-Барр — через нього виникає серйозне захворювання, інфекційний мононуклеоз.

Гостра форма хвороби відрізняється такими особливостями:

1. Швидкий розвиток — тонзиліт виникає «за одну ніч», іноді навіть за кілька годин.
2. Пік симптомокомплексу припадає на другий-третій день після початку.
3. Без лікування і при недостатньо ефективному відповіді імунної системи на стан пацієнта погіршується. На тлі вірусів можуть приєднатися бактерії.
4. Гнійні ангіни викликають різке погіршення самопочуття людини. На цьому етапі можлива навіть госпіталізація, якщо йдеться про людину з підвищеним ризиком появи ускладнень.
5. При адекватної терапії хвороба проходить за три-п’ять днів, людина повертається до нормального стану без будь-яких наслідків.

Основний ризик ангіни — це поява ускладнень. До них обносятся такі важкі стани, як пневмонія, бронхіт і бронхіальна астма при адекватному імунній відповіді на інфекційні агенти. Наслідками ангіни можуть стати ураження легень, серця, нирок та інших органів. Вірусні форми гірше піддаються лікуванню на увазі неефективності антибіотиків, проте можливо своєчасне проведення противірусної терапії поряд з симптоматичною.

Хронічний тонзиліт

Ця хвороба іноді стає ускладненням погано вилікуваним ангіни гострого типу, але частіше при аналізі історії хвороби пацієнта виявляються додаткові фактори. Стан передбачає постійну активність хвороботворних бактерій в мигдалинах. Імунітету вдається придушувати розвиток бактерій, але при будь-якому «зручному випадку» вони починають активно розмножуватися. Про хронічному тонзиліті кажуть, якщо епізоди ангіни повторюються частіше разу на рік.

Інші характеристики:

1. Людина може відчувати постійний дискомфорт в області носоглотки — першіння, відчуття стягнутості, особливо вранці. Голос стає хрипким з-за деформації мигдалин.
2. Хвороба виникає кілька разів на рік. Вона може протікати не так явно і виражена, як при гострій формі, проте яскравий імунну відповідь передбачає позбавлення від інфекційного агента, тоді як на постійно мешкають бактерій вже немає належної реакції з боку лімфоцитів і Т-клітин.
3. Фактором розвитку хронічної форми стають ЛОР-захворювання: отити, гайморити, викривлення стінки носоглотки та інші вроджені або набуті патології.
4. Також хронічний тонзиліт вважають хворобою курців і людей, вимушених працювати в умовах високого забруднення повітря.

Хронічна форма вважається більш небезпечною з точки зору розвитку системних захворювань — наприклад, астми, а також ускладнень у нирках, плеври, легень. Необхідно пам’ятати, що будь-джерело постійної інфекції в організмі вимагає видалення, оскільки в будь-який момент бактерії можуть перекинутися на інші органи.

Обидва варіанти хвороби неприємні. Гостра форма переноситься важко, можуть з’явитися небезпечні для здоров’я і життя ускладнення. Хронічна постійно послаблює організм діяльністю хвороботворних бактерій. У тому і іншому випадку потрібно грамотне лікування ангіни, яке дозволить повністю позбутися від хвороботворних агентів.

Симптоми

Будучи системним запальним захворюванням, тонзиліт позначається на загальному стані організму. Прояви варіюються від слабовыраженных при легкому перебігу до системних форм, коли хвороба швидко поширюється по лімфатичній системі. У дорослих тонзиліт, як правило, протікає легше, ніж у дітей, але також може давати серйозну симптоматику, яку важко ігнорувати.

Серед ознак захворювання наступні:

1. Біль у горлі — інтенсивність може бути різної, від неприємного відчуття, яке ще називають «саднить», до болісної болю, при якій неможливо нормально приймати їжу і навіть пити. Найбільш інтенсивні больові відчуття при гнійній формі, коли утворюються великі фолликулообразные вогнища інфекції на мигдалинах.
2. Висока температура — системний прояв, характерне для гострої форми. Показник може досягати позначки в 40 градусів. При вірусному подтипе, особливо пов’язаний з ГРВІ, лікарі не рекомендують збивати до показників 38,5 градусів, оскільки жар вбиває більшість вірусних агентів. Бактеріальний тонзиліт вимагає використання жарознижуючих у будь-якому випадку.
3. Зміна тембру голосу — він стає хрипким або взагалі «зникає», якщо в патологічний процес виявляються залучені голосові зв’язки.
4. Загальна слабкість і характерне «розбите» стан, що супроводжується головним болем і погіршеною концентрацією уваги. При легких формах хвороби стан пацієнта може змінюватися незначно.

Дані прояви характерні для гострої форми. Хронічна, що зустрічається у дорослих, дає свої особливості.

Симптомокомплекс менш виражений, але самі прояви стають більш специфічними:

1. Часті повтори епізодів із запаленням горла — самі вони можуть проявлятися не надто інтенсивно, без спека і грипоподібного стану.
2. Часта фонова біль у горлі, особливо після переохолодження або напруги голосових зв’язок.
3. Хронічний джерело інфекції провокує неприємний запах з рота.
4. При огляді виявляються зміни в глотці, мигдалини товщають, уражені ділянки стають більш щільними. Відзначається почервоніння, набряклість.
5. Знижується опірність імунітету до інших захворювань, особливо пов’язаним з оториноларингической системою.
6. Підвищується ризик виникнення алергій і респіраторних проявів, хронічного риніту.

Сама головна небезпека, пов’язана з хронічним тонзилітом — розповсюдження вогнища інфекції. Крім прямого поширення, що охоплює бронхи, плевру і легкі, бактерії часто переміщаються в нирки і сечостатеву систему. Хронічні тонзиліти у багатьох випадках пов’язані з пієлонефрит, циститами, простатитами у чоловіків, гінекологічними захворюваннями у жінок. Лікування тонзиліту, таким чином, це не просто завдання по позбавленню від дискомфорту, а питання загального здоров’я та імунітету організму.

Ліки і лікування

При виборі ліків від тонзиліту слід враховувати форму — гостру або хронічну, а також збудника. Антивірусна терапія призначається, якщо провокатором захворювання стають штами герпесу, Епштейна-Барр та інші. Специфічного лікування на тлі ГРВІ та грипоподібних явищ, як правило, не потрібно, однак необхідно відстежувати, щоб захворювання не перейшло у більш важку бактеріальну форму.

Антибіотики при тонзиліті, як гострий, так і хронічний, який був спровокований стафілококами або іншими патогенними бактеріями, є базовим стандартом терапії. Однак самостійний вибір препарату небажаний у зв’язку з тим, що бактерії швидко виробляють захист проти лікарських засобів. Особливо стійкі штами виявляються у хворих з хронічними підтипами захворювання.

Призначена лікарем схема лікування може включати:

1. Амоксицилін — напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду, який призначається при боротьбі з гострим і хронічним бактеріальним тонзилітом в переважній більшості випадків. Штами, крім особливо стійких, показують високу чутливість до цього препарату. Впливає на стафілококів, стептококков, шигел. Випускається у вигляді капсул або таблетованій формі, тому зручний, якщо немає можливості ставити ін’єкції.
2. Ампіцилін — також відноситься до полусинтетикам пеніциліну, відноситься до антибактеріальних речовин широкого спектра дії. Є потужним речовиною, застосовується при гострих і хронічних формах захворювання. Також випускається в таблетированном варіанті.
3. Амоксиклав — антибіотик другого покоління, також володіє широким дією. Його застосовують як у вигляді таблеток, так і у формі ін’єкцій або внутрішньовенного введення. Є лікарняним «стандартом», використовується при важких формах хвороби, наприклад, у дітей або дорослих зі зниженим імунітетом.
4. Аугментин — новий препарат, покликаний боротися з бактеріями, нечутливими до антибіотиків. Поєднання пенециллинового ряду зі сполучною речовиною — клавуланової кислоти робить його ефективним навіть проти хронічних інфекцій, які виробили резистентність до традиційних видів терапії.

Крім антибактеріальних препаратів призначається симптоматична терапія. Наприклад, добре показав себе Тонзилгон — це ліки рослинного походження з мінімальними побічними ефектами. Випускається у вигляді пігулок і крапель, знімає запалення і зменшує неприємні симптоми. Такі препарати рекомендується використовувати для покращення загального стану на фоні проведеної антибіотикотерапії. Вони завжди стануть в нагоді при лікуванні тонзиліту в домашніх умовах.

Народна медицина

Нетрадиційна медицина також пропонує свої способи боротьби з хворобою. Суть допомоги хворому полягає у використанні природних антибактеріальних засобів. Використання народних методів повинно проводитися з дозволу лікаря, іноді на тлі основної лікарської терапії, іноді — якщо застосування антибіотиків не рекомендується, наприклад, якщо виникає тонзиліт при вагітності.

Серед основних заходів такі:

1. Прополіс — речовина, що виділяється бджолами, є природним захистом від комах власних ворогів-бактерій. Воно ж здатне допомогти людині. Речовина можна жувати після їжі, додавати в молоко 1-2 краплі.
2. Свіжий корінь солодки розтовкти разом з коренем імбиру в пропорції один до одного. Заварити чайну ложку в склянці води, дати настоятися. Приймати по чайній ложці перед сном в теплому вигляді.
3. Чай з медом, малиновим варенням дійсно володіє бактерицидною дією, а заодно пом’якшує горло, усуває неприємні відчуття.
4. Щоб у горлі не накопичувався гній, необхідно регулярне полоскання з содою з розрахунку 1 чайної ложки на склянку. Для полоскання добре підійде відвар ромашки аптечної.
5. Гарячі інгаляції з аромаоліями — всі знають спосіб «подихати над картоплею», але замість картоплі краще використовувати гарячий пар з маслом гвоздики, бергамоту, герані, лимона або лайма.

Народні методи допомагають полегшити стан пацієнта, і зменшити активність бактерій. Застосування нетрадиційної медицини в стандартному варіанті не виключає використання засобів з аптеки. Самолікування небажано.

Харчування й дієта

У людини з хворим горлом виникають проблеми з харчуванням: тверда їжа заподіює дискомфорт. На тлі загальної інтоксикації і хворобливого стану апетит погіршується.

Основні правила харчування:

• не змушувати себе їсти через силу — надмірна кількість їжі надає непотрібне навантаження на організм;
• якщо апетит присуствтует, але заважає біль, слід робити їжу розтертої, м’якою, щоб вона не завдавала дискомфорту під час ковтання;
• бажано додавати прянощі — куркуму, імбир, вони корисні як лікарські засоби;
• слід уникати «важкої» їжі, жирних страв;
• не можна вживати занадто гарячу або холодну їжу.

Специфічних обмежень не встановлюється, мається на увазі просто щадний режим харчування, який мінімально травмує і без того запалене горло. Повна заборона накладається тільки на алкоголь і куріння, тому що ці шкідливі звички сильно подразнюють слизову гортані.

Профілактика

Захиститися від гострої ангіни складно, нею хворіє хоча б кілька разів у житті практично кожен. Профілактика передбачає своєчасне лікування, також важливо не допустити розвитку хронічної форми хвороби. Для попередження переходу в цю фазу скануються можливі осередки інфекції — видалення аденоїдів, терапія стоматитів, гайморитів, герпесу та інших провокуючих факторів.

Сучасна медицина не рекомендує вирізати мигдалини, але при занедбаною хронічною формою тонзиліту застосовується і такий метод профілактики. Також лікарі рекомендують зміцнювати імунітет правильним харчуванням і закаливаением. При лікуванні гострої форми важливо дотримуватися постільного режиму і проводити курс антибіотикотерапії в повній відповідності з призначенням лікаря.