Як проявляється і лікується фотодерматоз?

Поліморфний фотодерматоз – захворювання, поражающееся шкіру. Кожен випадок має власну клінічну картину, тяжкість перебігу та прогноз. Фотодерматозом називається запальний процес, пов’язаний з високою чутливістю до сонячної радіації. Алергічна реакція може бути викликана як видимими світловими, так і ультрафіолетовими променями. Небезпека для людей, що мають таке захворювання, як пряме, так і відбите випромінювання.

1

Причини виникнення захворювання

Існує безліч припущень щодо факторів, які сприяють виникненню фотодерматозу. Згідно одному з них, алергічна реакція є відповіддю організму на вироблення певної речовини, що ушкоджує епідерміс під впливом сонячної радіації. Саме воно, з’єднуючись з білками, утворює антиген. Інші фахівці вважають, що ультрафіолетове випромінювання стимулює вироблення вільних радикалів, що впливають з клітинами шкіри і утворюють специфічні антигени.

Та чи інша форма фотодерматозу виявляється у кожного п’ятого жителя нашої планети. Найчастіше захворювання виникає у людей із сухою чутливою шкірою, схильних до алергічних реакцій інших типів. Різноманіття причин, що сприяють розвитку фотодерматозу, не дозволяє розробити єдину систему класифікації. Форму захворювання визначають на підставі механізму розвитку і клінічної картини. Патологічні процеси, що виникають на фоні тривалого інтенсивного сонячного опромінення, називаються фототравматическими. До них відносять сонячні опіки, еластоз і фотостаріння.

Фотодерматози, викликані дефіцитом шкірних протекторів, – ксеродерма і альбінізм. До уражень шкіри, що розвивається після опромінення, відносять дерматоміозит, синдром Дарині, хлоазму. Реакції, викликані наявністю антигенів, що підсилюють ефект інсоляції або порушують функції імунної системи, називаються поліморфний фотодерматоз. До цієї форми належить свербець і сонячна екзема. Еритема, кропив’янка і світлова віспа викликаються тяжкими ураженнями нирок і надниркових залоз, патології крові та кісткового мозку.

Фотодерматоз може протікати в гострій або хронічній фазі. Крім того, виділяють екзогенну, ендогенну та поліморфну його форми. Основними причинами розвитку цього захворювання у дорослих вважаються: регулярне тривале вплив ультрафіолетового випромінювання, пошкодження молекул ДНК під впливом сонячної радіації, отруєння організму важкими металами та деякими лікарськими препаратами, вплив нафти, отруйних рослин або сланців, порушення процесу вироблення порфіринів. Поліморфний фотодерматоз у дітей виникає на фоні важких алергічних реакцій, інфекційних захворювань, патологій печінки, нирок і кровоносної системи.

2

Клінічна картина

У ранньому віці симптоми фотодерматозу можуть бути схожими з проявами звичайних алергічних реакцій. До них відносяться: закладеність носа, сльозотеча, набряк губ, шкірні висипання та свербіж. Клінічна картина захворювання у дорослих досить різноманітна. Починається патологічний процес з підвищення температури, появи загальної слабкості і ділянок гіперкератозу шкіри. Під впливом сонячних променів виникає сильний свербіж і печіння. На шкірі утворюються пухирі, після розкриття яких залишаються великі ерозії.

Шкірні висипання можуть мати пруригинозный характер. Відрізняє їх бордовий колір і куляста форма. Іншою ознакою фотодерматозу може бути гіпертрихоз – ріст волосся на ділянках, в нормі мають слабко виражений волосяний покрив. Кон’юнктивіт – запалення слизових оболонок очей – вважається одним з ознак сонячного дерматиту. З часом на шкірі з’являються ділянки гіперпігментації або області, позбавлені пігменту. Розвивається фотофобія – патологічна непереносимість сонячного світла. У рідкісних випадках спостерігаються симптоми неврологічних порушень.

Запущеними формами фотодерматозу вважаються: атрофія епідермісу – руйнування і витончення верхнього шару шкіри, еластоз – патологічне розширення еластичних волокон. Капіляри розширюються, що призводить до розвитку еритеми. На поверхні шкіри з’являються щільні лусочки, спаяні з глибокими її шарами. Висипання вражають в основному відкриті ділянки тіла.

3

Діагностика і терапія

Обстеження пацієнта починається з огляду і збору анамнезу. Механізм розвитку фотодерматозу багато в чому залежить від віку пацієнта. При проведенні зовнішнього огляду лікар оцінює локалізацію і характер висипань, наявність болючості та свербежу. Пацієнт повинен повідомити фахівця дані про тривалість періодів загострення і затишшя і можливих контактів з алергенами. Додатково призначається біохімічний аналіз крові, біопсія шкіри, фотопроби, дослідження сечі на наявність порфіринів.

Лікування необхідно починати з усунення причини виникнення захворювання. Людина, що страждає фотодерматозом, не повинен знаходитися на вулиці в години підвищеної сонячної активності. Потрібно постійно застосовувати сонцезахисний крем з високим ступенем захисту і по можливості носити закритий одяг. Відвідування солярію категорично заборонено.

Способи місцевого лікування захворювання практично не відрізняються від терапевтичних заходів, застосовуваних при інших формах дерматозу. Кріодеструкція – лікувальний вплив низьких температур – знімає свербіж і печіння, усуває шкірні висипання. Вплив мінімальних доз ультрафіолетового випромінювання сприяє підвищенню стійкості шкіри до сонячної радіації. При середньо-і легких формах фотодерматозу застосовуються примочки із 2% розчином борної кислоти. Полегшення стану сприяють вологе обгортання з відварами лікарських рослин. При важких формах захворювання на шкіру наносять мазь з кортикостероїдами. Призначається і системна гормональна терапія.

При лікуванні деяких видів фотодерматозу застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. Не менш ефективним вважається прийом антиоксидантів. Поліпшення стану відмічається після прийому вітамінів А і Е, нікотинової кислоти і Аскорутина. Всі препарати, які використовуються при лікуванні фотодерматозу, повинні застосовуватися за призначенням лікаря. Прийом ентеросорбентів і дезінтоксикаційних засобів сприяє виведенню токсинів і алергенів з організму. Це благотворно позначається на стані шкіри. Для зняття симптомів фотодерматозу використовуються антигістамінні препарати. При червоному вовчаку показано застосування антималярійних препаратів.

Профілактика захворювання полягає в зниженні кількості фотонів, які надходять у верхні шари шкіри. Рекомендується носити одяг і головні убори, що захищають тіло від прямих сонячних променів. З раціону слід виключити алкоголь, шоколад, фрукти яскравого кольору і інші алергенні продукти. Після тривалого перебування під сонцем на шкіру необхідно наносити зволожуючий крем. Дітей потрібно поміщати під розсіяні сонячні промені. Фотодерматоз – небезпечна патологія, при відсутності лікування здатна привести до раку шкіри. Звертатися до лікаря слід при появі перших її симптомів.