Захворювання слізних органів

Анамнез. При захворюванні слізних органів кардинальними скаргами можуть бути посилена сльозотеча або, навпаки, сухість ока.

Огляд. При зовнішньому огляді очі проводять пальпацію області слізної залози. При цьому визначають консистенцію, розміри і розташування слізної залози. Потім оглядають слізні точки. Необхідно звернути увагу на їх можливий виворіт, дислокацію, звуження, атрезія.

Функції слізної залози визначається пробій Ширмера.

Методика.Вирізається смужку фільтрувального паперу (ширина 0,5 см, довжина 5 см) один кінець її закладається за повіку, в нижній звід, інший залишається на поверхні нижнього століття. Якщо слезовыделительная функція в нормі смужка паперу за 5 хв. змочується не менше, ніж на 1,5 см. Якщо ж змочуваність менша, то має місце знижена функція слізної залози.

Для дослідження присасывающей функції слізних шляхів користуються канальцевої пробій.

Методика. В око закапують по 2-3 краплі 3 %-ного розчину коларголу. Хворого просять блимати. Залишки крапель з шкіри повік і кон’юнктивального мішка видаляють ваткою. Потім натискають на область слізного мішка, і якщо через слізні крапки виділяється коларгол, то всмоктувальна здатність канальців не вважається порушеною і проба — позитивною.

Для визначення стану прохідності слезноносового каналу застосовуються носова проба і промивання слезоотводящих шляхів.

Методика проведення носової проби. У нижній кон’юнктивальний звід закопуються дві краплі 3 % розчину коларголу. У нижній носовий хід вводять ватку або зонд, кінець якого обгорнутий ватою. Хворого просять блимати. Оцінка носової проби: фарбування вати через 3 хв — хороша прохідність, через 4-6 хв — помірно хороша, через 10 хв — дуже слабка. Якщо через 30 хв фарбування не настав, можна вважати слезноносовой канал непрохідним. Промивання слезоотводящих шляхів. Методика. В око двічі з проміжком в 1 хв закопується 0,5 %-ний розчин дикаїну. Потім виробляють розширення слізної точки і слізного канальця конічним зондом. Зонд через слізну крапку вводиться спочатку перпендикулярно, а потім горизонтально до вільного краю століття. Після розширення слізної крапки в слізний каналець вводиться тупа голка, надіта на 2-грамовий шприц. Голку вводять по канальцу майже до кісткової стінки. Хворого просять нагнути голову над ниркоподібним тазиком, а очима дивитися вгору. Плавним натисканням на поршень шприца з фізрозчином проштовхують рідина через слізнопровідний шляху, стежачи за появою її з носа. Якщо рідина виходить струменем, то вважається, що прохідність слезноносового каналу повна. Якщо ж рідина витікає повільно по краплях, то це вказує на звуження слезноносного каналу. Якщо рідина зовсім не проходить у ніс, то це свідчить про повної непрохідності слезноносового каналу. Якщо дослідженнями не вдалося встановити патологію, то проводять рентгенографічне дослідження слезоотводящего апарату.

Лікувальні заходи при дакриоциститах викладені в підручнику (В. Р. Копаєва. Очні хвороби. М., 2002, с. 171).