Злоякісні пухлини кон’юнктиви – меланома кон’юнктиви, карцинома

Родимі плями не завжди залишаються протягом усього життя без зміни. Буває так, що вміст пігменту або васкуляризація рідного плями судинами змінюються, з’являються ознаки зростання. Цими симптомами є, поряд з гіперемією, запаленням і збільшенням вмісту пігменту, також і уявне або дійсне збільшення рідного плями. У таких випадках його потрібно видалити цілком, тому що може виникнути злоякісна меланома.

В окружності рідного плями, видимого на малюнку 194, є кидається в очі гіперемія. Ця клінічна картина викликає підозра на злоякісне переродження.

Окружність злоякісних пухлин дуже гіперемована. На малюнку 195 видно, які великі судинні стовбури забезпечують пухлина, почасти розташовану на лімбі, але здебільшого на кон’юнктиві.

Часто зустрічаються в лімбі пухлини папиллярной структури гістологічно є папилломами. Клінічно ці пухлини ведуть себе як злоякісні. Вони дають рецидиви і в цей час виявляють інфільтраційної зростання і значне клітинний поділ. Часто навіть зовсім малі пухлини викликають необхідність энуклеации в іншому здорового ока. У багатьох випадках на вигляд доброякісна пухлина проникає між рогівкою і склери. Більшість пухлин — карциноми, спиноцеллюлярный рак і часто канкроид. Такі пухлини можуть виходити також з області слізного м’ясця.

Пухлини повік можуть per contimiitateiii переходити також і на кон’юнктиву.

Саркоми на кон’юнктиві хоча зустрічаються рідше, все-таки вони зустрічаються.

Пухлина, раніше звана меланосаркомой, тепер називається злоякісну меланому.

Видима на малюнку 196 пухлина є злоякісною меланомою (melanoma malignum). Ці пухлини розвиваються з родимих плям, але це не завжди може бути встановлено і не підлягає сумніву, що вони можуть виникати і в таких місцях, де рідного плями не було. Ці пухлини можуть виходити з будь-якого місця кон’юнктиви. Вони в рівній мірі зустрічаються на кон’юнктиві хряща, очного яблука і в слізному м’ясце. Вони дуже злоякісні і викликають метастази не тільки в окружності і регіонарні, а також і віддалені метастази. Вони викликають необхідність не тільки видалення ока, але і екзентераціі очниці. Пухлина кон’юнктиви верхньої повіки може викликати метастаз на кон’юнктиві нижньої повіки, дотичної з нею (Abklatschmetastase).

На кон’юнктиві злоякісна меланома зустрічається також і вдруге, а саме — в результаті прориву внутрішньоочної пухлини. Эпибульбарная пухлина виникає в результаті прориву найчастіше в області эмиссариев і вздовж передніх війкових судин.

Буває, що так звана кільцеподібна саркома (Ringsarkom), що протікає у формі первинної глаукоми, виявляється тоді, коли вона, прориваючись, утворює эпибульбарный вогнище.

На малюнку 197 видна картина характерною эпибульбарной карциноми. Пухлина утворилася на лімбі, але потім розрослася на кон’юнктиву і на більшу частину рогівки. У цій стадії ці пухлини зазвичай не виразкуватись. При подальшому зростанні вони перетворюються у велику масу, що нагадує цвітну капусту, і поширюються на очну ямку. Вони прориваються всередину очного яблука і можуть спричинити перфорацію його. Великі пухлини виразкуватись і в зв’язку з вторинною інфекцією утворюють цю пухлинну масу.

У цій області зустрічаються також і інтраепітеліальні пухлини, як, наприклад, хвороба Боуена.