Ніж лікувати грві та грз при вагітності

Деяким жінкам вдається протягом більш ніж 9 місяців вагітності жодного разу не підхопити ГРЗ. Що ховається за цією абревіатурою? Чим відрізняється ГРЗ від ГРВІ? Як можна запобігти розвитку захворювання і в чому полягає лікування ГРЗ при вагітності у разі, якщо профілактичні заходи підвели? Шкодить ГРЗ майбутній дитині? Про це піде мова далі.

Що таке ГРЗ при вагітності

ГРЗ або ОРІ — це загальний термін, яким позначають гостро протікають хвороби дихальної системи. Даний діагноз ставиться у тих випадках, коли невідомо, що саме стало збудником захворювання: вірус, бактерія, грибок.

Виявити точну причину хвороби можна шляхом здачі лабораторних аналізів. Однак так як 90 відсотків усіх інфекційних захворювань припадає на ГРВІ, при якому до моменту отримання результатів дослідження пацієнт вже зазвичай йде на поправку, лікарі часто виписують направлення в лабораторію лише тоді, коли перебіг хвороби затягується.

Симптоми ГРЗ при вагітності

Хвороба може супроводжуватися як декількома, так і всіма перерахованими нижче проявами:

1. Підвищення температури тіла.
2. Загальна слабкість, ломота в тілі, головний біль.
3. Нежить.
4. Чхання.
5. Біль у горлі.
6. Кашель.

Як ГРЗ впливає на вагітність

Шкода ГРЗ для росте в утробі матері дитини часто перебільшується, але все ж ризики є.

Нашкодити малюкові можуть:

1. Лікарські препарати. Всі медикаменти здатні в тій чи іншій мірі впливати на перебіг вагітності. А звичні, перевірені часом препарати або ліки, можуть виявитися вкрай небезпечними для нормального життя і розвитку плоду в материнській утробі. Саме тому ГРЗ, особливо на ранніх термінах вагітності можна лікувати без консультації з лікарем.
2. Слабка, фебрильна, пиретическая, гиперпиретическая лихоманка. Під час вагітності нормальна температура тіла може досягати 37,2 градусів Цельсія. Стан, при якому температура тіла підвищена, але знаходиться в межах 38 градусів Цельсія, називається субфебрильною лихоманкою. Воно не несе небезпеки для вагітної і її малюка і, при нормальному самопочутті жінки, не вимагає прийому лікарських препаратів.

   Температура тіла 38,5 градусів Цельсія і вище на ранніх термінах може призвести до мимовільного аборту або регресу вагітності. У першому триместрі вагітності відбувається закладка органів і систем плода. Внаслідок сильного підвищення температури при вагітності через ГРЗ можливий збій в органогенезе і порушення функцій тих органів, що формувалися в момент лихоманки у майбутньої матері.

3. Внутрішньоутробне інфікування плода. Зараження майбутньої дитини може відбутися гематогенним шляхом від хворої матері. Результатом цього можуть стати вроджені або набуті в перші дні життя катаральні явища, пневмонія, інтоксикація. Рідше зустрічаються геморагічний та набряковий синдроми, лихоманка, низька маса тіла новонародженого. Ще менше поширені такі наслідки внутрішньоутробного інфікування, як жовтяниця, енцефаліт, міокардит, інтерстиціальний нефрит. Прояви часто ускладнюються наслаиванием бактеріальних інфекцій. Можливі вроджені вади розвитку, але яких-небудь характерних немає.
4. Знайдено взаємозв’язок між перенесеним ГРЗ при вагітності в 1 триместрі і появою у немовляти гемангіом — доброякісних судинних пухлин. Виявлення гемангіом на новонародженому маляті не є приводом для паніки: в абсолютній більшості випадків вони не несуть шкоди здоров’ю. Також часто гемангіоми проходять самостійно в перші роки життя дитини.

Профілактика ОРЗ при вагітності

• Створення несприятливих умов для патогенних мікроорганізмів. Регулярне вологе прибирання, провітрювання, забезпечення оптимальних вологості й температури повітря зменшують ризик зараження ГРЗ.
• Носіння одягу по сезону. Переохолодження або перегрів — стрес, сприяє зниженню захисних сил організму. Отже, зростає ризик підхопити ГРЗ під час вагітності.
• Повноцінне харчування.
• Помірна фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі.
• Уникнення масового скупчення людей в період особливої вірусної активності.
• Мінімізація контактів вагітної жінки з хворими членами сім’ї. Хворому також рекомендується носити марлеву пов’язку. Зміна маски на нову повинна відбувається не рідше, ніж раз у 2 години. Марлеві пов’язки можна дезінфікувати шляхом кип’ятіння або прання і подальшого прасування з двох боків гарячою праскою, відпарювання.
• Для профілактики грипу у 2 і 3 триместрах можуть використовуватися вакцини Інфлувак, Флюарикс, Ультрикс. Вакцинація проти грипу в 1 триместрі вагітності дозволена, але не рекомендується.

Прийом противірусних, використання оксолінової мазі, носіння маски, розкладання у приміщенні нарізаного часнику і цибулі не здатне запобігти розвитку ГРЗ.

Що приймати при ГРЗ при вагітності

Лікування ОРІ зводиться до створення умов, при яких організму буде простіше боротися зі збудником захворювання і полегшення симптоматики хвороби.

Створення сприятливих умов для одужання від ГРВІ при вагітності

• Оптимальна температура в приміщенні: 20 плюс-мінус 2 градуси Цельсія. При цьому вагітна повинна бути досить тепло одягнена. Дотримувати температурний режим важливо тому, що це сприяє зниженню підвищеної температури тіла.
• Оптимальна вологість повітря в приміщенні варіюється в межах 40-60 відсотків. Забезпечення цієї умови запобігає пересихання слизових носа, сприяє більш легкому відходженню мокротиння.
• Провітрювання. Дозволяє позбавитися від левової частки знаходяться в повітрі патогенних мікроорганізмів.
• Питво. При відсутності проблем з нирками показано рясне пиття: розчини для регідратації, солодкі компоти з сухофруктів. Для більш швидкого всмоктування температура напою повинна бути максимально наближена до температури тіла. А ось на їжу налягати не варто, щоб не навантажувати додатково бореться із збудником захворювання організм.
• Зниження фізичної активності. Строгий постільний режим необов’язковий.

Лікарські препарати для зниження температури тіла при ГРЗ під час вагітності

• Для зниження температури тіла вагітна на будь-якому терміні може використовувати парацетамол. Максимальна добова доза парацетамолу дорівнює 4 грамам, розділеним на 4 прийоми. Вагітним препарат рекомендується використовувати у мінімальній ефективній дозі. Разова доза вираховується за формулою: 10 мг × маса тіла в кілограмах.
• Якщо ГРЗ настав при вагітності 2 триместру, то можна без страху за майбутньої дитини використовувати ібупрофен в мінімально ефективній дозі.
• Холодні руки і ноги при високій температурі свідчать про спазмі, в результаті якого антипиретикам знадобиться значно більше часу для дії. Для зняття спазму можна випити 1 таблетку дротаверину.

Лікування нежиті або закладеності носа при ГРЗ під час вагітності

• Риніт не потребує особливого лікування, достатньо промивання та зволоження носової порожнини ізотонічним розчином хлориду натрію або спеціальними сольовими розчинами.
• Антиконгестанты використовувати небажано, особливо в першому триместрі. Але у випадку сильної закладеності носа, двічі в добу протягом 3-5 днів можна застосовувати судинозвужувальні засоби на основі оксиметазоліну в дитячій дозуванні.
• Для вірусного або алергічного риніту характерні рясні прозорі виділення з носової порожнини. В разі приєднання бактеріальної інфекції соплі стає густішим, а їх колір змінюється в бік жовтувато-зеленого, але один лише цей факт не є підставою для призначення антибактеріальних препаратів.

Лікування запаленого горла при ГРЗ під час вагітності

• Зменшити біль у горлі можна шляхом розсмоктування звичайних льодяникових цукерок.
• Для зрошення горла можна використовувати Хлоргексидин, Мірамістин.
• Полоскати горло можна фізрозчином, хлоргексидином в дозі 0,05%, просто теплою водою.

Лікування кашлю при ГРЗ під час вагітності

• При підтримці оптимальних температури, вологості повітря, рясного пиття сухий кашель вже через кілька днів без будь-яких медикаментів переходить у продуктивний.
• До дозволеним вагітним препаратів від кашлю відносяться бромгексин. Також безпечні ліки на основі ацетилстеина і декстрометорфану.
• Не заборонені в період вагітності та інгаляції, що проводяться з використанням спеціальних приладів. У воду для інгаляцій можна додати відвар ромашки або календули — ці трави надають сприятливу дію на слизові. У добу процедура проводиться 3-4 рази.
• Після завершення гострого періоду ГРВІ кашель може ще зберігатися до 2 тижнів. Цей стан вимагає лікарського контролю, але не лікування.
• Якщо пацієнтка відчуває болі в грудях, задишку, то варто негайно звернутися до лікаря. Можливо, необхідно буде зробити рентген для виключення або підтвердження пневмонії. Рентген можна робити на пізньому терміні вагітності за умови захисту живота спеціальним фартухом.

Прийом протигрипозних препаратів від ГРВІ при вагітності

• При важкому перебігу грипу, викликаного вірусами типів A і B, використовуються інгібітори нейрамінідази озельтамівір і занамівір.
• Дані препарати можна застосовувати тільки після лабораторного підтвердження того, що саме вірус грипу став причиною ГРЗ при вагітності. У 2, 3 триместрах використання протигрипозних засобів допускається.
• Озельтамівір і занамівір мають ряд серйозних побічних ефектів, тому їх застосування можливе тільки під суворим контролем лікаря.

Прийом антибіотиків від ГРВІ при вагітності

• Безконтрольний прийом антибіотиків веде до несприйнятливості бактерій до вживаним раніше антибактеріальних препаратів.
• При ГРЗ застосування антибіотиків безглуздо: вони не здатні нашкодити ні вірусів, ні запобігти розвиток бактеріальних ускладнень.
• Застосування антибіотиків можливо лише після постановки діагнозу, обумовленого симптоматикою і показниками клінічного аналізу крові пацієнтки.
• Є антибіотики, які дозволені при вагітності. До них відносять препарати на основі азитроміцину, амоксициліну, цефазоліну. Оптимальна форма випуску для вживання майбутніми мамами — таблетована. Дозування і тривалість терапії повинен визначати лікар, переривати курс лікування при полегшенні стану не можна.
• Антибіотикотерапія не вимагає призначення пробіотиків: через деякий час мікрофлора відновиться сама. В крайньому випадку не зайвим буде вживання кефіру або йогурту — відмінних джерел корисних бактерій.

Чому не можна лікувати ГРЗ при вагітності

Імуностимулятори та противірусні препарати від ГРВІ при вагітності

• Інтерферони володіють противоопухулевыми властивостями, завдяки чому успішно використовуються в хіміотерапії. Також вони можуть проявляти вузьконаправлене противірусна дія: впливати конкретно на віруси гепатиту B, C, герпесу, ВІЛ, ВПЛ 6 і 11 типів.
• У 70–80 роках минулого століття проводилися дослідження, в ході яких була виявлена ефективність інтерферонів проти риновірусів. Однак риновіруси — лише мала дещиця збудників ГРЗ, так що доцільність застосування противірусних сумнівна.
• Препарати, що збільшують вироблення інтерферону в організмі людини, також не роблять істотного полегшення перебігу хвороби.
• Клінічно підтверджено негативний вплив інтерферонів на щитовидну залозу, що особливо небезпечно під час вагітності. Також доведено зв’язок між прийомом інтерферону та ураженням дрібних кровоносних судин у кінцівках, яке може привести до хвороби Рейно.
• Раніше використовувалися блокатори М2-каналів ремантадин і амантадин нині не рекомендуються через выработавшейся високої стійкості до них збудників грипу типу A. Використання високих доз препаратів на основі даних активних речовин показало тератогенну і ембріотоксичну дію у дослідах на тваринах.

Вітамін C від ГРВІ при вагітності

• В 60 роках минулого століття Лайнус Полінг висунув теорію, згідно якої вітамін C володів масою корисних властивостей, в тому числі і сприяв профілактики або полегшення перебігу ГРЗ. Через 30 років були проведені дослідження, які спростовують теорію Полінга.
• Доведено взаємозв’язок між споживанням великих доз аскорбінової кислоти і освітою кальцієво-оксалатних каменів у нирках. Тому ряд країн, таких як Німеччина, Фінляндія, Норвегія, заборонили вітамін С в дозі, що перевищує 250 мг.

Розчин Люголя від ГРВІ при вагітності

• Розчин Люголя складається з йоду і гліцерину і є популярним на пострадянському просторі засобом для боротьби з болем у горлі. Однак з позиції доказової медицини користь від терапії даним препаратом сумнівна, а от шкода цілком собі реальний, особливо для майбутніх мам.
• При змазуванні або зрошення горла розчином Люголя організм отримує ударну дозу йоду, що може призвести до блокування щитовидної залози матері за механізмом Вольфа–Чайкова. Якщо терапія розчином Люголя здійснювалася в кінці першого триместру і пізніше, тобто ризик блокування і щитовидної залози плода.
• Блокування щитовидної залози небезпечна припиненням секреції і надходження в кров ТТГ, які необхідні для нормального розвитку нервової системи майбутньої дитини.

Інгредієнти природного походження від ГРВІ при вагітності

• З ліками на основі лікарських трав, трав’яними чаями, відварами і настоями майбутнім мамам потрібно бути гранично обережними. Аніс, плющ, цикорій, материнка, фіалка, корінь оману, мати-й-мачуха, чебрець, соснові бруньки, подорожник, корінь солодки, корінь алтею можуть чинити негативний вплив на плід. Деякі з вищезгаданих рослинних компонентів мають абортивним дією.
• Напої на основі суцвіть липи протипоказані майбутнім мамам, у яких є серцеві захворювання.
• Мед не робить негативного впливу на плід, однак його цілющі властивості сильно перебільшені. Також мед є сильним алергеном, тому під час вагітності його варто застосовувати з великою обережністю.

Гомеопатичні засоби від ГРВІ при вагітності

• У 19 столітті Самуель Ганеман сформулював основні принципи гомеопатії:

1. Принцип подібності. Речовини, застосування яких у здорової людини викликають певні клінічні прояви, здатні виліковувати захворювання з аналогічною симптоматикою.
2. Принцип надмалих доз. Чим менше концентрація речовини, тим ефективніше ліки. Наприклад: у часто застосовуваному гомеопатичному розведенні C100 ймовірність знайти хоча б одну молекулу активної речовини не так вже й велика.

• Так як в гомеопатичних засобах активна речовина практично або повністю відсутній, то побічні ефекти і протипоказання до використання препаратів зводяться лише до непереносимості або небажаність прийому допоміжних речовин. Найчастіше це етанол або цукор.
• Сучасна наука вважає гомеопатичні засоби пустушками. Велика кількість клінічних досліджень даних препаратів не показало ефективності, відмінною від ефекту плацебо. Отже, гомеопатія навряд чи зашкодить, але і користі ніякої не принесе.

Висновок

Наслідки ГРЗ при вагітності можуть бути досить серйозними: від внутрішньоутробного інфікування та вроджених вад розвитку до переривання вагітності. Але, на щастя, подібні випадки — рідкість. Якщо захворювання не супроводжувалося сильним підвищенням температури тіла і безконтрольним прийомом лікарських препаратів, то нервувати майбутній мамі не варто.