До чого може призвести перелом кісток черепа?

Людський мозок являє собою дуже складний орган, саме він забезпечує людині функціонування всіх систем і органів. Будь-яка травма черепа, при якій неминуче страждає головний мозок, стає небезпекою не лише для подальшого повноцінного функціонування, але й життя. Однією з найбільш важких і серйозних травм вважається перелом основи черепа, при якому може постраждати як одна, так і декілька кісток, у тому числі скронева, потилична, клиноподібна або решітчаста.

В результаті перелому черепного підстави має місце розрив твердої зовнішньої оболонки, що може спровокувати гнійні запальні реакції при потраплянні збудників з навколишнього середовища. Як правило, після такої травми, незалежно від його тяжкості і результатів лікування, завжди залишаються наслідки.

Причини перелому черепної коробки

Перелом основи або кісток черепа найчастіше відбувається в результаті наступних факторів:

• ДТП;
• сильний удар з допомогою важкого предмета в нижню частину щелепи або підставу носа;
• падіння з висоти на черепну коробку.

Як відомо, такий перелом супроводжується розривом твердої мозкової оболонки. При цьому через порожнину носа, рота, очну ямку і середнє вухо формується зовнішнє повідомлення з навколишнім середовищем. Це, в свою чергу, обумовлює витікання спинномозкової рідини і проникнення з навколишнього середовища мікробних агентів, що може призвести до інфікування внутрішньочерепного вмісту.

При переломах передньої черепної ямки відбувається крововилив у навколоочноямкову клітковину, під кон’юнктиву, назальная ликворея, а також носова кровотеча. Не часто, але бувають випадки, коли також зазначається підшкірна емфізема.

Симптоматика перелому основи черепної коробки

Перелом основи черепа класифікується, як черепно-мозкова травма відкритого типу. Що стосується переломів, при яких відбувається виділення спинномозкової рідини, а також крововилив з слухового проходу або носа, то даний вид травми відноситься до відкритих, проникаючого типу.

Залежно від ступеня локалізації пошкодження перелом буває:

• середній (50% всіх випадків) черепної ямки, які бувають косими, поперечними або поздовжніми;
• задньої ямки, що йдуть від потиличної кістки у напрямку до великого отвору потиличної частини;
• передній ямки з односторонніми або двосторонніми синцями;
• піраміди скроневої кістки, які бувають діагональні, поздовжні, поперечні або відриви верхівки;
• переломи великого потиличного отвору.

Для переломів передній ямки черепа характерні назальні кровотечі або ликворея, а також утворення синців нижніх і верхніх повік.

Для переломів середньої ямки характерні кровотечі з вушного отвору, розрив барабанної перетинки з ликвореей, параліч лицьового нерва, зниження гостроти слуху, порушення вестибулярної функції, часткове зникнення смаку. При даному пошкодженні мають місце синці скроневої м’язи і області соскоподібного відростка.

Що стосується перелому задньої ямки черепа, то при них можуть спостерігатися ураження відвідного, лицьового і слухового нерва, а також утворення синців в області соскоподібного відростка.

Діагностика і методи лікування

При важких травмах голови важливі не тільки правильна діагностика та професійне лікування перелому основи черепа, але і те, наскільки правильно і своєчасно потерпілому буде надана перша допомога. Так, наприклад, якщо хворий перебуває у свідомості, його необхідно акуратно укласти на спину, не підкладаючи під голову подушку. На травмовану частину голови необхідно накласти стерильну антисептичну пов’язку.

При втраті свідомості потерпілого необхідно акуратно укласти в положенні півоберту на спину. Одна сторона тулуба при цьому фіксується будь підкладкою-валиком, наприклад, зробленої з верхнього одягу або інших підручних засобів. Голова хворого повинна знаходитися також поверненою в бік, так як в противному випадку при відходженні блювотний мас можливо їх потрапляння в дихальні шляхи. Необхідно зняти при наявності окуляри і зубні протези. Стягуюча одяг, що утрудняє дихання, повинна бути розстебнутий.

Якщо у потерпілого порушено дихання необхідно провести штучне через маску. Можливе також використання апарату АНД для проведення штучного дихання. Реанімаційні заходи передбачають введення серцевих засобів, наприклад, сульфокамфокаина або кордіаміну та інших препаратів.

Якщо термінова госпіталізація потерпілого неможлива, то до травмованої голові прикладається лід в пакеті. При пригніченні дихання всередину використовується анальгін, димедрол, фуросемід.

Лікування перелому основи черепа передбачає проведення профілактики гнійних ускладнень. Щоб уникнути внутрішньочерепного зараження, необхідна антибіотикотерапія. Також проводиться санація носоглотки і середнього вуха з допомогою антибіотиків, які закопуються безпосередньо в порожнину. Крім того, постраждалі з черепно-мозковою травмою оглядаються невропатологом, окулістом, отоларингологом і при необхідності лікарями інших спеціалізацій.

При нескладних травмах застосовується консервативне лікування:

• постільний режим з обмеженням вертикального положення;
• люмбальні пункції;
• субарахноїдальні інсуфляції;
• санація порожнини рота, слухових проходів;
• введення антибактеріальних препаратів.

Наслідки переломів склепіння черепа

Залежно від тяжкості отриманої травми, присутності супутніх патологій та інфікування мозкової оболонки визначається подальший результат лікування пацієнта. Як правило, переломи без зміщення не вимагають серйозного лікування та оперативного втручання. Такі травми в більшості випадків успішно лікуються і прогноз завжди сприятливий.

В деяких випадках в результаті черепно-мозкової травми може відбутися інфікування. Як наслідок пацієнту загрожує захворіти такими серйозними недугами як менінгіт, енцефаліт, а також можливий розвиток енцефалопатії. Також після лікування багатьом хворим доводиться стикатися з періодичними головними болями, стрибками артеріального тиску і навіть епілептичними припадками. Незначні кровотечі можуть спровокувати утворення внутрішньомозкової гематоми, кефалогематоми.

У рідкісних випадках при досить об’ємних травмах черепа з рясним крововиливом, можливий навіть смертельний результат. Нерідкі і випадки настання коми, що також в наслідок не завжди має сприятливий результат лікування. Подальше здоров’я та результат лікування перелому основи черепа залежить від своєчасного звернення, правильно наданої першої допомоги і професійного лікування.