Як лікувати перелом ребра і які можуть бути ускладнення?

Грудна клітка людини складається з кісткового каркасу, утвореного 12-ма парами ребер. Саме завдяки йому, наші легені і серце надійно захищені від впливу зовнішніх факторів. Будь-які травми грудної клітини можуть нести загрозу життю людини, так, наприклад, перелом ребра не є винятком і вважається небезпечною травмою.

Ця травма є досить поширеною і становить близько 16% усіх випадків переломів. Під час травмування можуть бути пошкоджені органи серцево-судинної системи та дихання.

Симптоми і прояви перелому ребра

Як правило, переломи ребер може спровокувати будь-який вплив, наприклад, прямий удар в область ребер, падіння, надмірне здавлювання грудної клітини. Найбільш часто переломи відбуваються вздовж бічної поверхні грудної клітини, яка є областю найбільшого згину.

Перші ознаки перелому ребра – це сильні болі, що локалізуються в місці ураження. Больовим відчуттям властиво посилюватися при спробах здійснити будь-який рух, при пальпації і навіть під час глибокого вдиху або кашлі. Знизити больовий синдром можна, прийнявши сидяче положення і здійснюючи якомога менше рухів. При переломі грудної клітини відзначається поверхневе і прискорене дихання, а з боку ураження буде мати місце відставання грудної клітини.

Крім того, будуть виникати такі симптоми:

• дихальні розлади, які особливо яскраво виражені при переломі задніх відділів ребер;
• рясне внутрішня кровотеча або кровотеча через органи дихання;
• скупчення рідини і повітря в грудній клітці;
• освіта патології легеневої вентиляції, порушення газообміну;
• освіта характерного хрускоту кісткових уламків;
• розвиток застійних явищ, наприклад, важкої посттравматичної пневмонії з підвищенням температури тіла та ознаками інтоксикації;
• загальне погіршення стану потерпілого;
• збліднення шкірних покривів з проявом синюшності;
• присутність набряків і синців м’яких тканин;
• наростання задишки;
• кровохаркання, що вказує на ураження легень.

Найбільш важкими і складними вважаються передні і бічні переломи ребра, а задні – не настільки серйозними. Насамперед, це пов’язано з більш вираженою дихальною дисфункцією.

Якщо у потерпілого виявляються симптоми перелому ребра, його необхідно терміново госпіталізувати, а також знати, що необхідно робити до приїзду швидкої допомоги або надходження хворого в лікарню. Кваліфіковану допомогу хворим з даним діагнозом можуть надати в травматології або пульмонології.

Як надати першу допомогу при переломі ребра?

Займатися самолікуванням при пошкодженні ребер категорично Не рекомендується, так як це може посилити симптоматику і спровокувати ряд ускладнень. Однак правильно надана перша допомога при переломі ребер відіграє величезну роль, так як спрямована на купірування больового синдрому і запобігання подальшого травмування.

Таким чином, необхідно робити наступне:

• накласти потерпілому давить пов’язку на область грудної клітки, для чого можна використовувати бинт, а якщо його не виявилося під рукою, то, наприклад, рушник;
• дати потерпілому випити будь болезаспокійливий засіб;
• при відкритих переломах, якщо видніються відламки кісток з-під шкірних покривів, потерпілого необхідно максимально знерухомити і якомога швидше викликати машину швидкої допомоги.

Перша допомога на цьому закінчується, так як будь-яке незручне рух може погіршити стан людини, а тим більше – спровокувати проблеми з диханням або внутрішньою кровотечею. Подальші дії повинен проводити тільки досвідчений фахівець в умовах стаціонару і після відповідної діагностики.

Лікування ребра після перелому

Лікування перелому ребра проводиться після з’ясування тяжкості одержаного перелому, характеру травми, наявності уламків та їх розташування, а також присутній пневмоторакс і гемоторакс. Для цього проводиться рентгенологічне дослідження, ультразвукове сканування і береться пункція плеври (при необхідності).

Неускладнені переломи, як правило, лікуються в амбулаторних умовах — в даному випадку мова йде про перелом не більше 1-2 ребер. Зміщення відламків при таких травмах відбувається вкрай рідко. При простих переломах лікування зводиться до блокади за Вишневським під місцевою анестезією. Надалі пацієнту призначається прийом анальгетиків і відхаркувальних препаратів. Сприяють вентиляції легень фізіотерапевтичні процедури і курс лікувальної гімнастики.

Як правило, лікування неускладнених переломів ребер займає близько місяця. Такі переломи швидко і досить ефективно зростаються і практично не представляють ніякої загрози для здоров’я пацієнта.

Якщо ж кількість травмованих ребер більше двох, то пацієнту потрібна госпіталізація. У деяких випадках надійшли пацієнтів пневмоторакс і гемоторакс проявляються дещо пізніше, і при підозрі на дані ускладнення призначається повторне проведення рентгенографії. При незначній кількості скопившей крові між внутрішнім і зовнішнім листками плеври втручання не потрібно, зазвичай воно самостійно розсмоктується протягом певного часу. При вираженому гемотораксу пацієнти потребують пункції. Процедура передбачає введення спеціальної голки для видалення крові з плевральної порожнини. Проводиться пункція під анестезією. При повторному гемотораксу пункція проводиться повторно.

При такому ускладненні як пневмотораксу пацієнту проводиться пункція за допомогою спеціальної трубки, головним завданням якої буде усунення скупчився повітря. При напруженому пневмотораксі проводиться дренування плевральної області.

Що стосується пацієнтів з посттравматичної пневмонією, то крім традиційного лікування, їм призначається антибіотикотерапія, фізіотерапевтичні процедури і комплекс лікувальної гімнастики, спрямований на нормалізацію вентиляції легенів.

Лікування ускладнених переломів може займати до декількох місяців залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта, тяжкості травми та загального стану здоров’я потерпілого. Основною небезпекою даної травми вважається порушення дихальної функції, а також пошкодження об гострі краї уламків ребер деяких внутрішніх органів, наприклад, плеври, легень, органів серцево-судинної системи.

При дотриманні всіх приписів лікуючого спеціаліста, прогноз у більшості випадків сприятливий. Максимальний термін лікування при складному переломі ребер може становити близько 3 місяців. Далі пацієнт може поступово повернутися до звичного способу життя і повністю відновити свою працездатність.