Залізодефіцитна анемія: причини, симптоми, профілактика і лікування

Серед різних видів авітамінозів і нестачі певних речовин в організмі найбільш часто зустрічаються симптоми залізодефіцитної анемії. В легкій формі від цього стану страждає до двадцяти-тридцяти чоловік зі ста по всьому світу, в залежності від регіону проживання. ЖДАНОВ розвивається на тлі неправильного харчування, крововтрати або з-за порушень функціоналу організму, пов’язаних з різними захворюваннями. Часто потрібно визначити причину, а вже потім коригувати безпосередні ознаки.

Трохи про захворювання

Будь-яка анемія — це порушення складу крові, зачіпає кількість гемоглобіну. Цей білок містить залізо, який відповідає за функцію зв’язування надходять в організм молекул кисню. Саме гемоглобін забезпечує надходження необхідної для нормальної життєдіяльності з’єднання в тканини. В нормі він міститься в клітинах крові — еритроцитах.

Необхідно пам’ятати, що сам по собі гемоглобін є високотоксичною речовиною. Він не повинен залишати еритроцитів, допустима лише дуже невелика концентрація білка в плазмі крові. Для цього організм передбачає саморегуляцію — інший білок, званий гаптоглобином. Також існує гем під назвою гемопексин, який допомагає утилізувати надмірну кількість вільного білка в печінці.

У нормі всі ці процеси саморегулируются. Продукування крові та корекція її складу виглядає наступним чином:

Кістковий мозок виробляє основну частину клітин крові, які, в свою чергу, потрапляють у плазму. Плазмою називається речовина, з гістологічної точки зору представляє собою міжклітинну рідину. Вона допомагає клітинам крові циркулювати в організмі.
Серед всіх клітинних одиниць найбільш поширені еритроцити — це саме «робочі» клітини крові, що виконують одну з основних функцій — перенесення поживних речовин до кожного органу і насичення киснем.
Еритроцити, потрапляючи в легені, забирають молекули кисню. Білок гемоглобін грає тут свою головну роль, пов’язуючи неорганічні хімічні сполуки і перетворюючи їх в «підходящі» для використання клітинами людського тіла.
Далі еритроцити несуть збагачений киснем гемоглобін, який на цьому етапі називається оксигемоглобином, по всьому тілу. Зустрічний венозний кровотік виконує зворотну роботу, забираючи насичений вуглекислим газом білок, повертаючи його назад в легені. Вуглекислий газ людина видихає.

Таким чином, залізодефіцитна анемія фактично означає, що через брак основного білка, що бере участь в диханні, всі системи органів людини страждають від гіпоксії на тому чи іншому рівні. При цьому, легкі форми трапляються вкрай часто, вважається що симптоми залізодефіцитної анемії виявляються у кожного тридцятого людини.

Це захворювання вважається більшою мірою «жіночим». Серед жінок відсоток схильних до дефіциту зустрічається майже в два рази частіше, ніж у чоловіків. В тому числі, фізіологічно ця особливість пов’язана з регулярною крововтратою, з якою стикається організм статевозрілих жінок.

Сам необхідний для нормального функціонування елемент потрапляє з їжі, проте існують різні стани, коли живлення недостатньо і доводиться додатково шукати причини нестачі заліза. Анемія може проявлятися різними симптомокомплексами, найчастіше вона ніяк не показує себе, тому діагностика ускладнюється. Самостійно визначити рівень вмісту заліза в крові неможливо, для цього проводяться спеціальні аналізи, в тому числі, виявляють причину порушень складу крові.

Ступеня

Ознаки залізодефіцитної анемії можуть суттєво відрізнятися в залежності від ступеня прояву аномального стану. Починати говорити про порушення синтезу гемоглобіну або нестачі джерел одного з найважливіших мікроелементів у раціоні можна з прелатентной стадії. Цей ступінь характеризується тим, що клінічних проявів дефіциту заліза в організмі ще немає, виявити неполадки можна тільки проаналізувавши склад крові в лабораторних умовах. Також цей період означає, що поки ще заліза достатньо, але організм продовжує недоотримувати або надмірно витрачати мікроелемент.

Далі виділяються більш важкі ступені:

Перша ступінь

Характеризується рівнем гемоглобіну 90-120 г/л. На цьому етапі порушується робота кісткового мозку, який хоча і продовжує виробляти достатню кількість еритроцитів, але в самих кров’яних тільцях виявляється нестача життєво необхідного білка. Людина може почати суб’єктивно відчувати аномальні процеси, що відбуваються в його організмі, хоча на першій стадії, як правило, симптоми ігноруються. З іншого боку, прийом препаратів при цій ступені скоректує вміст білка гемоглобіну набагато швидше.

Друга ступінь

В лабораторних умовах діагностується при гемоглобіні 60-90 г/л. На цій стадії вже не виходить ігнорувати стан і списувати проблеми зі здоров’ям на втому або недосипання. Починаються прояви, характерні для цього стану і пов’язані з хронічною гіпоксією головного мозку та інших органів і систем. Якщо не вживати заходів, то самовідновлення на другій стадії практично неможливо, обов’язково потрібно звернутися до лікаря.

Третя ступінь

Ставиться при гемоглобіні нижче 60 г/л. Це важкий стан, що потребує негайної госпіталізації та загрожує життю людини. Третя ступінь може бути пов’язана з масивними ураженнями внутрішніх органів, внутрішніми кровотечами та іншими критичними станами. Без лікування не проходить, потребує стаціонарної терапії протягом декількох тижнів.

При першій же підозрі на залізодефіцитну анемію рекомендується пройти повний список аналізів. Діагностика починається з ОАК, який допомагає виявити загальний вміст гемоглобіну. Проте цього недостатньо, оскільки також виявляється рівень феритину в сироватці крові, кількість сироваткового заліза, кількість трансферину.

Не завжди кількість гемоглобіну однозначно показує відсутність залізодефіцитної анемії. Лікарі виділяють стан прихованого перебігу, коли формально білок присутній в достатній кількості, а от рівень трансферритина знижений — тобто, в організмі знижена здатність засвоювати і насичувати гемоглобін необхідним для нормального функціонування елементом.

Приховані анемії, згідно зі статистикою, гірше піддаються лікуванню, хоча і майже завжди протікають без важких форм. Тобто, людина зберігає працездатність, але його якість життя істотно знижується.

Причини

Порушення нормального кровотворення можуть бути пов’язані з величезною кількістю факторів, що зачіпають як спосіб життя і харчування людини, так і внутрішні захворювання. Залізодефіцитна анемія у жінок в прелатентной формі може виникати кожен місяць на тлі менструації, але потім здоровий організм відновлює вміст гемоглобіну. Це вважається варіантом норми, хоча рекомендується нормалізувати харчування і перевірити, наскільки добре організм засвоює мікроелементи з їжі.

Серед інших причин виділяють наступні:

Крововтрати, у тому числі, внутрішні кровотечі. У жінок можуть бути менструації на тлі ендометріозу та інших гінекологічних хвороб. Також стають причиною захворювання ШКТ — виразка, коліт, захворювання нирок з гематоурией.
Брак елемента в раціоні, мізерне або неповноцінне харчування. З точки зору змісту заліза недостатньо якісною вважається вегетаріанська дієта, а також будь-які харчові обмеження, пов’язані з вживанням м’яса, наприклад, пости.
Порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту навіть при відсутності кровотеч можуть бути причинами залізодефіцитної анемії, якщо погіршується механізм всмоктування мікроелементів. Гастрити та ентерити будь-якого генезу можуть бути провиною анемії.
Внутрішні захворювання — аутоімунні, наприклад, цукровий діабет, паразитарні, пухлини.

Існують і доброякісні причини зайвої витрати заліза, такі як вагітність, лактація. Звичайно, ці стани не можна назвати хворобами, але варто мати на увазі, що в період виношування і годування дитини підвищений ризик розвитку залізодефіцитної анемії у жінок і треба вчасно поповнювати запаси мікроелементів.

Симптоми

Ознаки стану залежать від ступеня його виразності. Приховані анемії можуть залишатися непоміченими довгі роки, оскільки протікають в латентній формі. Серед ознак виділяють наступні, при появі хоч би одного з них рекомендується пройти аналіз на вміст гемоглобіну в крові:

запаморочення, апатія, сонливість, порушення розумової діяльності — один із ранніх симптомів, пов’язаних з гіпоксією головного мозку;
почастішання пульсу — за рахунок більш активної перегонки крові серце намагається компенсувати нестачу кисню в тканинах;
шум у вухах;
м’язова слабкість, задишка при незначних навантаженнях;
судоми;
шкіра стає сухою, шарується;
з’являються синці, тріскаються губи і нігті;
можуть з’явитися ознаки збочення харчової поведінки — бажання є крейда, землю.

Важкі форми анемії характеризуються непритомністю, короткочасної або довготривалої втратою свідомості аж до коми. Ці стани пов’язані з різкою втратою крові, в тому числі, в результаті внутрішньої кровотечі. Однак і при більш легких формах обов’язково необхідно вчасно приймати заходи. Особливо небезпечна залізодефіцитна анемія у дітей, оскільки із-за хронічної гіпоксії порушується розвиток мозку та інших внутрішніх органів.

Лікування

Терапія залізодефіцитної анемії призначають залежно від тяжкості, а також наявності або відсутності супутніх хвороб. У класичну схему завжди будуть входити препарати заліза, ймовірно, буде потрібна корекція гемолітичної анемії.

Список препаратів може бути таким:

Мальтофер;
Сорбифер Дурулес;
Феррум Лек;
Мальтофер та Мальтофер-Фол;
Ферлатум і Ферлатум-Фор;
Актиферрин.

Усі ці речовини діють за схожим типом, оскільки містять в собі залізо в легкоусваиваемом вигляді. Іноді лікарі рекомендують також приймати залізовмісні Бади, особливо в прелатентных формах, коли не рекомендується прийом занадто сильних ліків.

Клінічні рекомендації завжди включають регулярне проведення аналізів. У вагітних додатково може виникати фолієводефіцитна анемія, тому жінкам призначають мультикомплекси. Більшість препаратів безпечні для прийому навіть під час лактації, проте завжди потрібно проконсультуватися з лікарем.

Серед побічних дій відзначається нудота, рідко блювання, тоді рекомендується змінити препарат.

Залізодефіцитна анемія у дітей

У дітей стан може з’являтися на тлі неправильного харчування. У групі ризику також діти зі слабкими судинами: у них часто виявляються носові кровотечі, які і служать причиною дефіциту заліза.

Рекомендовані такі препарати:

Актиферрин;
Гемофер пролонгатум;
Тардиферон;
Тотему.

Іноді недостатня здатність засвоювати залізо коригується сама — дитина «переростає» це стан, але залишати його без уваги не можна. Корекція дефіциту заліза в дитячому віці необхідна для правильного розвитку всіх органів.

Дієта

Харчування при залізодефіцитній анемії передбачає велику кількість продуктів, багатих необхідним мікроелементом. Виключаються будь-які дієти вегетаріанського типу, в тому числі, пости та інші обмеження.

Серед рекомендованих страв і продуктів наступні:

Червоне м’ясо. Найкращим вибором стане нежирна яловичина, баранина, телятина. Рекомендується їжа середньої прожарки, якщо існує така можливість і є впевненість у якості та безпеки продукту.
Яловича, куряча печінка також є чудовими продуктами для поповнення дефіциту заліза в організмі. Можна готувати паштети, вживати у відвареному або тушкованому вигляді. Пам’ятайте, що смажені продукти не рекомендовані в дитячому меню.
Яйця в будь-якому вигляді залишаються відмінним джерелом заліза.

Інші правила, пов’язані з дієтою, зачіпають деякі особливості засвоєння заліза. Молочні продукти погіршують процес всмоктування мікроелемента в шлунку і кишечнику, тому молоко, кефір та інші містять лактозу страви бажано вживати тільки через три-чотири години після м’ясних. Необхідно виключити з раціону міцний чай, який містить таніни, руйнують залізо.

Профілактика

Залізодефіцитна анемія — вкрай поширене стан, особливо якщо мова йде про прихованих формах. Основний спосіб профілактики — розумна дієта, без надмірностей, на зразок повністю вегетаріанського раціону, своєчасне лікування провокують захворювань, наприклад, ендометріозу. Також при появі симптомів бажано провести аналіз на вміст гемоглобіну і його «якість». Якщо спостерігаються хронічні кровотечі, в тому числі, затяжні болючі менструації, необхідно час від часу пити препарати заліза в якості профілактики.